Hepatites Virais Flashcards
Contraindicações ao uso de Tenofovir
- DRC
- Osteoporose ou outras doenças do metabolismo ósseo
- Intolerância ao medicamento
- Cirrose Hepática (CI relativa)
A etiologia mais comum das hepatites agudas é pela infecção pelo vírus A. Verdadeiro ou Falso?
Verdadeiro. Aproximadamente 40% das hepatites virais são pelo vírus A.
Forma de transmissão da Hepatite A
Fecal-oral
Contato inter-humano com secreção anal
Tempo de latência e de transmissibilidade do vírus A
LatÊncia = 28d Transmissibilidade = 2 semanas antes e até 3 d após os sintomas
A forma mais comum de hepatite A é a ictérica. Verdadeiro ou Falso?
Falso! É a forma anictérica
Quadro Clínico da Hepatite A
Sintomas inespecíficos s/icterícia, como febre, náuseas, mialgia,mal-estar, associados a aumento das transaminases (aumento intenso). Na forma ictérica. encontra-se icterícia, colúria, acolia, dor abdominal.
Único vírus de hepatite que se caracteriza por material genético na forma de DNA
Vírus B
A infecção por hepatite A confere imunidade permanente à doença. Verdadeiro ou Falso?
Verdadeiro
Formas de transmissão da Hepatite B
Dica: São as mesmas da Hepatite C
- Sangue (transfusões, parenteral, percutâneo)
- Sexo desprotegido
- Vertical (mãe-feto)
Qual o primeiro marcador sorológico a aparecer durante uma infecção pelo vírus B?
HbsAg
Tempo de latência (incubação) e de transmissibilidade do vírus A
LatÊncia = 70d Transmissibilidade = 2-3 semanas antes dos sintomas e até o HbsAg desaparecer.
A maioria dos casos em adultos cronifica. Verdadeiro ou Falso?
Falso. (5 - 10% apenas)
Grupo etário onde há grande chance de cronificação
< 5 anos. 90% cronifica
Qual o primeiro anticorpo a surgir durante a infecção pelo vírus B?
Anti-HbC IgM
Anticorpo que indica cura da infecção e confere imunidade
Anti-Hbs
Critérios de Hepatite Fulminante
- Ausência de cirrose prévia
- Doença hepática < 26s
- Coagulopatia com INR maior ou igual a 1,5
- Encefalopatia
Marcadores sorológicos de Hepatite B e o que representam e na ordem cronológica de aparecimento
- HbsAg - Antígeno de superfície. Indica presença do vírus
- HbeAg - antígeno de replicação viral presente na fase aguda e nos crônicos com reativação viral
- Anti HbC IgM - primeira Ig a aparecer. Marcador de fase aguda ou de reagudização de pcte crônico
- Anti HbC IgG - marcador de contato antigo. Surge no fim da fase aguda e presente também nos casos crônicos
- Anti Hbe - Anticorpo que define fim da fase replicativa. Aparece no fim da fase aguda e presente também nos casos crônicos
- Anti HbSAg - desaparecimento do antígeno de superfície. Anticorpo de cura e proteção contra hepatite B!!!
O que define uma Hepatite B crônica?
HbsAg positivo por mais de 6 meses
Indicações de TTO da hepatite B Crônica
a. HbeAg positivo e ALT > 2LSN
b. Adulto > 30 com HbeAg positivo
c. HbeAg negativo, carga viral > 2000 UI/mL, ALT > 2LSN
d. HFam de carcinoma hepatocelular
e. Coinfecção por Hepatite C ou HIV
f. Manifestações extra-hepáticas: Glomerulonefrite, artrite, vasculite, Poliarterite nodosa
g. Cirrose ou Ins. Hepática
h. Prevençaõ de reativação viral em indivíduo que vai iniciar terapia imunossupressora/QT
Medicação de 1ª escolha no TTO da hepatite B Crônica
Tenofovir 300mg/d
São contraindicações ao uso do Tenofovir
IRA e Cirrose
O tratamento agudo das hepatites em geral é de suporte (hidratação, restrição de gorduras e álcool e sintomáticos), não havendo TTO específico para essa fase. Verdadeiro ou Falso?
Verdadeiro
A maioria dos casos de Hepatite C tem tendência a cronificar. Verdadeiro ou Falso?
Verdadeiro. É o destino de 85% dos casos
Dos 6 genótipos de vírus C existente (os quais apresentam ainda subtipos), o tipo 1 é o mais comum do mundo e o que melhor responde ao TTO. Verdadeiro ou Falso?
Verdadeiro
Genótipo do vírus C com pior resposta ao TTO
Tipo 3 (2º mais comum no mundo)
Em caso de sorologia anti-HCV positiva, é necessário seguir investigação com PCR do vírus (carga viral) para que seja possível diferenciar entre doença ativa e memória imunológica. Verdadeiro ou Falso?
Verdadeiro. O Anti-HCV é positivo em indivíduo vacinado, cronificado e em pcte com cura espontÂnea e fica positivo o resto da vida após o contato. Por isso a necessidade de quantificar carga viral.
O achado de transaminases dentro dos parâmetros da normalidade exclui infecção ativa por vírus C da Hepatite. Verdadeiro ou Falso?
Falso. Na hepatite C há flutuação nos valores das transaminases, podendo estar normais mesmo na vigência de infecção
Indicações de uso de ribavirina no TTO de hepatite C
Pacientes com maior risco de cronificação:
a. Idosos
b. Genótipo 3
c. Coinfecção por HIV
Em caso de sorologia anti-HCV negativa, é necessário repetir o exame após 30 a 60d se pcte com risco de contaminação pelo vírus. Verdadeiro ou Falso?
Verdadeiro
A Lamivudina é a droga que diminui mais rapidamente a carga viral do HBV. Verdadeiro ou Falso?
Verdadeiro
Profilaxia de HBV em RN filho de mãe HbsAg e HBeAg reagente.
Vacinação + Imunoglobulina nas primeiras 12h
