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Infectologia > Meningites e infecções do SNC > Flashcards

Meningites e infecções do SNC Flashcards

1
Q

Qual a peculiaridade da Listeria sp?

A

Afeta os extremos de idade (< 1a e > 50a)

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Q

Qual tipo de disseminação do bacilo de Koch permite o desenvolvimento de Neurotuberculose?

A

Hematogênica

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3
Q

Indicações de exame de imagem antes de punção de LCR

A
  1. Rebaixamento do nível de consciência
  2. Papiledema
  3. Paralisia Facial
  4. > 60 anos
  5. Imunossupressão
  6. Distúrbio de linguagem ou disartria
  7. Alteração visual
  8. Convulsão recente
  9. Doenças prévias do SNC
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4
Q

Características sugestivas de meningite meningocócica

A
  1. Adulto jovem
  2. Início rápido
  3. Petéquias
  4. Instabilidade hemodinâmica
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5
Q

Características sugestivas de meningite pneumocócica

A
  1. Idoso
  2. Otite e/ou sinusite presentes
  3. TCE/fratura em base de crânio prévios
  4. HIV /Esplenectomizados
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6
Q

Sinais clássicos de irritação meníngea

A
  1. Brudzinski
  2. Lasegue
  3. Kernig
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7
Q

As meningites de etiologia viral são as mais comuns e tem TTO inespecífico em geral. Verdadeiro ou Falso?

A

Verdadeiro

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8
Q

Principais agentes etiológicos de meningite bacteriana em < 3 meses (principalmente < 1 mês)

A

Pensar sempre em bactérias que colonizam o canal vaginal:

  1. E. coli
  2. Streptococcus agalactiae
  3. Listeria sp. (Ex: L. monocytogenes)
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9
Q

Indicações de corticoterapia (dexametasona) associada a antibioticoterapia no TTO de meningites

A
  1. Início de ATBterapia antes de saber o agente. Adm 30 min antes do ATB e por no máximo 48h
  2. Meningotuberculose
  3. Hipertensão intracraniana com desvio da linha média
  4. Paralisia de pares cranianos
  5. Aracnoidite (algia torácica ou lombossacral)
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10
Q

Que sinal radiológico pode ser encontrado em meningoencefalite herpética?

A

Hipersinal em região retrorbitária (Lobo frontal e principalmente Temporal) na RM

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11
Q

Agentes etiológicos principais de neurocriptococose no pcte HIV + e no pcte não HIV

A

HIV + = Cryptococcus neoformans

não HIV = Cryptococcus. gatti

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12
Q

Principais agentes etiológicos de meningite bacteriana em faixa etária de 3 a 23 meses

A
  1. Agentes do grupo < 1 mÊs
  2. Neisseria meningitidis (meningococo)
  3. Streptococcus pneumoniae (pneumococo)
  4. Haemophillus influenzae (cada vez menos comum pela vacinação)
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13
Q

Como se espera que seja o LCR de pcte com meningite bacteriana?

A
  1. Aumento de proteínas
  2. Aumento de celularidade com predomínio de polimorfonucleares
  3. Redução da glicose no LCR (Glicorraqui < 2/3 da sérica)
  4. Coloração de Gram demonstra patógenos
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14
Q

À bacterioscopia de LCR, verifica-se diplococos corados em vermelho/rosa em pares. Qual o patógeno?

A

Neisseria meningitidis (meningococo)

OBS: Gram negativos se coram em vermelho/rosa

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15
Q

À bacterioscopia de LCR, verifica-se cocos gram corados de azul dispostos em cadeias. Qual o agente etiológico?

A

Streptococcus pneumoniae (pneumococo)

OBS: Gram positivos se coram em violeta/azul

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16
Q

Qual o aspecto da Listeria na bacterioscopia de LCR? E o Haemophillus influenzae (Hib)?

A

Listeria = Bacilos gram positivos (se coram em violeta azul)

Haemophillus influenzae = cocos-bacilos gram negativos (corados em rosa)

17
Q

Agentes etiológicos do grupo etário de 2 a 50 anos

A

Meningococo e pneumococo

18
Q

TTO de escolha na meningite bacteriana aos 2 a 50 anos

A

Ceftriaxona

19
Q

TTO de escolha na meningite bacteriana em 1 a 23 meses de idade

A

Cefalosporina de 3ª geração (Ceftriaxona ou Cefotaxima)

20
Q

Quando deve ser adicionada ampicilina ao esquema de TTO?

A

Nos extremos de idade (<1m e > 50a), onde há risco de infecção por Listeria

21
Q

Qual o esquema terapêutico de TTO da meningite bacteriana em < 1 m

A

Ampicilina + Cefotaxima (não pode usar ceftriaxona nessa faixa etária) ou aminoglicosídeo na impossibilidade de cefotaxima

22
Q

Como é o sinal de Kernig?

A

Com o paciente em decúbito dorsal, o examinador deve realizar a flexão da coxa e então extensão passiva de sua perna. Em caso de irritação meníngea, o paciente apresenta limitação da extensão da perna ou relata dor ao fazer o movimento, o que denota o sinal de Kernig positivo

23
Q

Como é o sinal de Laségue?

A

Paciente em decúbito dorsal e membros inferiores estendidos, faz-se flexão passiva da coxa sobre a bacia. Quando positivo, ocorrerá dor na face posterior da coxa ao fazer o movimento

24
Q

Como é o sinal de Brudzinski?

A

Paciente em decúbito dorsal, com membros inferiores estendidos. Com uma das mãos no tórax do paciente, o examinador deve, com a outra mão, fazer a flexão súbita do pescoço. No sinal positivo, esse movimento provocará flexão uni ou bilateral das coxas. Pesquisa rigidez nucal.

25
Q

Tempo de TTO com ATB nas Meningites bacterianas

A 
7 dias = Haemophillus e Neisseria
10 a 14 dias = Pneumococo
14 a 21 dias = S. agalactiae, Staphylococcus
21 dias = Gram negativos
21 a 28 d = Listeria
26
Q

Com o que se faz o TTO da meningoencefalite herpética?

27
Q

Com o que se tratam as meningites por fungo

A

Anfotericina Lipossomal

28
Q

Indicações de punção lombar para avaliação do TTO

A

Feita 48 a 72h após início do TTO se:

  1. < 2 meses
  2. Bacilos gram negativos ou bactérias resistentes em qualquer idade
  3. Casos com etiologia definida mas sem resposta ao TTO

OBS: Pctes > 2m, com infecção por Hib, penumococo e meningococo não precisam de punção de controle

29
Q

Indicações de quimioprofilaxia na meningite meningocócica

A
  1. Contactantes intradomiciliares
  2. Contato prolongado em ambiente fechado > 8h
  3. Profissional de saúde que tenha tido contato com secreções de orofaringe de pcte com < 24h de TTO sem proteção
30
Q

Indicações de quimioprofilaxia na meningite por Haemophilus

A
  1. Contactantes intradomiciliares se houver
31
Q

Medicação usada na quimioprofilaxia para meningite por Haemophilus

A

Rifampicina 300mg 12/12h 2d

32
Q

Medicação usada na quimioprofilaxia para meningite meningocócica

A

Ciprofloxacino 500mg DU
Ceftriaxona 250 mg DU
Rifampicina 300mg 12/12h 2d

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