Icterícias febris Flashcards
A transmissão da febre amarela ocorre após picada de mosquito mas a transmissão pode também acontecer por mordida de macaco infectado. Verdadeiro ou Falso?
FALSO!!! Só acontece por picada do inseto. Não há transmissão homem-macaco ou homem-homem
Regiões endêmicas de Febre amarela no Brasil
Amazônia e parte do centro-oeste
Recentemente, no Sudeste Brasileiro
Grupos nos quais se contraindica a vacinação contra a febre amarela
- Quimioterapia /Radioterapia
- Em TTO imunossupressor
- Alérgicos a ovo
- < 9m e mulheres que amamentem < 6m
- HIV com CD4 < 350
- Pctes com doença autoimune
Em indivíduos que vá fazer viagem à região endêmica de febre amarea e que ainda não seja vacinado, a vacinação deve ser feita 10 dias antes ou mais da viagem. Verdadeiro ou Falso?
Verdadeiro!! A vacina só começa a fazer efeito a partir de 10 dias da aplicação. Quem for vacinado e em menos de 10 dias já viajar ao seu destino continuará correndo risco enquanto esse período de 10 dias não for completado
Hoje preconiza-se apenas uma dose de vacina da febre amarela, indicando-se para o grupo de 9 meses a 59 anos. . Verdadeiro ou Falso?
Verdadeiro!!
Vetor da Febre amarela
Cidade: Aedes aegypti (FA Urbana)
Rural: Haemagogus sp. / Sabethes sp. (FA Silvestre)
Tempo de incubação da febre amarela
3 a 6 d = aprox 1 semana
Indicações de vacinação contra FA
a. Todo o Brasil
b. Qualquer um que for viajar para áreas endêmicas
O Arbovírus da Febre amarela é o mais hepatotrópico dessa família de vírus. Após picada do inseto, o vírus chega até o fígado por disseminação hematogênica. Verdadeiro ou Falso?
Verdadeiro
Quantas e quais são as fases clínicas da febre amarela?
1ª Fase - Fase de infecção: período de viremia e presença de sintomas inespecíficos (febre não tão alta e c/ ou s/ calafrios, cefaleia, mialgia, dor lombar, dor abd)
2ª Fase - Fase de remissão: Melhora da sintomatologia no 4 ou 5º dia de evolução e aparente melhora clínica que dura cerca de 2d
3ª Fase - Fase toxêmica - nova piora e surgimento dos anticorpos contra o vírus
Qual o período adequado para solicitação de PCR e sorologia na FA?
PCR - faz a contagem da carga viral então deve coincidir com o período de viremia, que se estende até por volta do 7º dia de sintomas
Sorologia - Deve ser realizada em indivíduo já na fase toxÊmica, ou seja, após o 7º dia de sintomatologia
Qual o período de viremia do vírus da FA?
Até o 3º - 5º dia após os sintomas
5 Principais diagnósticos diferenciais de Febre Amarela
- Dengue
- Chikungunya
- Zika
- Leptospirose
- Malária
Os fenômenos hemorrágicos desenvolvidos durante quadro clínico de FA são por distúrbios na hemostasia primária. Verdadeiro ou Falso?
Falso. São por distúrbios na hemostasia secundária já que o vírus “ataca” o fígado, produtor de maioria dos fatores de coagulação
Os fenômenos hemorrágicos desenvolvidos durante quadro clínico de FA são por distúrbios na hemostasia primária. Verdadeiro ou Falso?
Falso. São por distúrbios na hemostasia secundária já que o vírus “ataca” o fígado, produtor de maioria dos fatores de coagulação
Qual transaminase hepática deve estar mais elevada na FA? E na Leptospirose?
Na FA, espera-se que seja a ALT (TGP), específica do fígado. Na Leptospirose, a AST (TGO), encontrada também nos músculos
Achados no exame físico que são muito sugestivos de Leptospirose
a. Sufusão hemorrágica conjuntival
b. Mialgia em panturrilha e/ou outros grandes grupos musculares dos MmIi
Agente etiológico da Leptospirose
Leptospira interrogans
A L. interrogans apresenta 2 sorotipos (“sorovar”): L. interrogans sorovar icterohaemorrhagiae e sorovar copenhagen. Verdadeiro ou Falso?
Verdadeiro
Formas de transmissão da Leptospirose
- Contato da urina de rato contaminada com mucosa ou pele lesada
- Mordedura de animal contaminado
- Contato direto com tecidos de animais contaminados (urina, sangue, órgãos)
- Natação recreativa ou acidental em água contaminada
Período de incubação da Leptospirose
7 a 14 dias = aprox 1 a 2 sem
Quantas e quais são as fases clínicas da Leptospirose?
Duas fases:
- Fase precoce/prodrômica/leptospirêmica - É a fase aguda de aparecimento de sintomas inespecíficos (febre, mialgia, cefaleia retro-orbitária, náuseas/vômitos)
- Fase tardia/ Imunológica: Início da ativação imune. Início da melhora clínica
Como pode evoluir pcte com leptospirose em fase imunológica?
85% evoluirá com melhora clínica. Apenas 15% terá complicações e sinais de gravidade
Que marcadores da doença podem ser encontrados em cada fase clínica?
Na fase precoce: espiroquetas presentes no sangue e no LCR
Na fase tardia: espiroquetas presentes em humor aquoso e urina. E surgimento de anticorpos (já serão detectados na sorologia)
O que é a Síndrome de Weil?
É a forma ictérica e mais grave da Leptospirose
Formam a tríade da Síndrome de Weil
Icterícia + IRA Hipocalêmica + Hemorragias
A maioria dos pcte com leptospirose desenvolve a forma ictérica da doença. Verdadeiro ou Falso?
Falso. A maioria é anictérica
Como é a icterícia na Síndrome de Weil?
Rubínica ( tom mais avermelhado) e de curta duração (3 a 7d)
Os 5 principais mecanismos de lesão renal na leptospirose
- Mioglobinúria
- Baixo fluxo renal (por diarreia, vômitos)
- Sangramentos
- Nefrite interticial
- NTA por combinação de todos os acima
Como é a IRA na Leptospirose?
HipocalÊmica
Na leptospirose, qual o principal local de sangramento?
Pulmão (hemorragia pulmonar)
Na leptospirose, qual o principal local de sangramento?
Pulmão (hemorragia alveolar)
Quando está indicada a sorologia?
A partir da segunda semana. Nesse período também já pode ser realizada a pesquisa direta de espiroquetas na urina
TTO da Leptospirose
ATBterapia por 7d com um dos seguintes:
Penicilina Cristalina
Ampicilina
Doxiciclina
Ceftriaxona
Por que a Leptospirose “lambe” o fígado e “morde” o rim?
Porque faz uma discreta alteração das trasaminases enquanto que produz alteração maciça da função renal, podendo levar até a diálise
O que pode ser encontrado no laboratório da Leptospirose?
HMG: anemia discreta + Leucocitose + Plaquetopenia
Bioquímica:
a. Discreto aumento de transminases
b. Aumento da bilirrubina direta
c. Hipocalemia
d. CPK aumentada
Como é o padrão do LCR na Leptospirose?
Aumento da celularidade com predomínio de linfomononuclear = Meningite asséptica
