HIV / AIDS Flashcards
No HIV agudo pode haver meningite asséptica. Como ela se apresenta no LCR?
Pleocitose linfocítica
O teste rápido molecular para HIV já serve como modalidade diagnóstica, não sendo necessário realização de outro exame posteriormente. Verdadeiro ou Falso?
Verdadeiro
O tipo mais comum de HIV no Brasil e no mundo é o HIV 1. Verdadeiro ou Falso?
Verdadeiro
O que é período de eclipse?
É o período quando é impossível detectar qualquer “sinal” do vírus HIV no sangue. Atualmente conseguiu-se reduzi-lo para 7 dias
Síndrome Retroviral aguda. O que é ?
Consiste nas manifestações iniciais de HIV 2 a 3 semanas após a infecção. Manifesta-se como uma virose inespecífica (febre, fadiga, rash cutâneo, linfadenopatia, perda de peso, úlcera oral/genital). É uma espécie de “HIV agudo”
Quando está indicado o PEP (Profilaxia pós exposição)?
Até 72h após relação sexual desprotegida ou contato com material biológico. Idealmente deve ser iniciado até 2h após o contato
O teste rápido pode ser usado para diagnóstico de infecção por HIV em pcte com Síndrome viral inespecífica mas com história clínica sugestiva de infecção. Verdadeiro ou Falso?
Falso! O teste rápido molecular só é capaz de detectar o HIV após o período de soroconversão, de cerca de 28 dias.
Que exames devem ser usados para descartar ou confirmar Síndrome retroviral aguda em pcte com sintomas de virose inespecífica?
Antígeno p24 = capaz de detectar o vírus após 17 dias da infecção
Carga viral = capaz de detectar o vírus após 12 dias da infecção
O que é janela imunológica / período de soroconversão?
É o tempo necessári para, após a infecção, o vírus começas a ser detectado no sangue. Equivale a cerca de 28 dias a partir do dia de infecção
Pcte HIV + se apresenta em PS com quadro neurológico de rebaixamento da consciência e perda de força muscular (segundo família, iniciado há um certo tempo). Na TC contrastada, verificou-se imagem anelar. Qual o possível diagnóstico?
Neurotoxoplasmose
Quais as formas de transmissão d HIV?
- Sexual
- Sanguínea/Transfusional
- Compartilhamento de agulhas (usuários de drogas, tatuagem)
- Compartilhamento de perfurocortantes (barbeadores, alicates)
- Vertical (mãe-bebê)
- Aleitamento
Com o que é feito a PEP e por quanto tempo?
Com as medicações de 1ª escolha de TTO: Tenofovir + Lamivudina + Dolutegravir durante 28 dias
Obs: faz-se Teste rápido antes do início e após o fim da profilaxia
O que é a janela clínica do HIV?
É o tempo de incubação, ou seja, período da infecção até aparecimento de sintomas. Pode durar até 10 anos em média.
Testes considerados de modalidade complementar ao diagnóstico
São testes com maior especificidade e menor sensibilidade:
a. Western blot
b. Imunoblot
c. Imunofluorescência indireta
São consideradas doenças definidoras de AIDS
- Neurotoxoplasmose
- Pneumocistose
- Candidíase esofágica
- Micoses disseminadas / sistêmicas (criptococose,)
- TB Extrapulmonar
- Sarcoma de Kaposi
- úlcera mucocutânea > 1 mÊs por herpes simples
- Pneumoia bacteriana recorrente ( > 2/ano)
- Síndrome consumptiva + fadiga + febre > 1m + diarreia (>2 episódios por 1 mê ou mais)
- Diarreia crônica (>1m) por Criptosporidium ou Isosporidium
- Carcinoma cervical Invasivo
- Leishmaniose atípica disseminada
- Linfoma não Hodgkin d células B ou primário de SNC
- Micobacteriose não TB disseminada
- LEMP, Encefalopatia por HIV
- Inf recorrente por Salmonella não tiphy
- Nefro/Cardiopatia sintomática por HIV
OBS: Acho que as 10 primeiras são as mais importantes
Padrão clínicoradiológico da pneumocistose
- Dispneia, Taquidispneia, Dessaturação, Tosse seca
2. Infiltrado difuso peri-hilar
Quando se indica início de TTO no HIV?
Logo ao diagnóstico
Esquema de 1ª escolha para TTO da infecção por HIV
Tenofovir + Lamivudina + Dolutegravir
O que é Síndrome da Reconstituição Imune?
É uma resposta inflamatória exacerbada desencadeada pela melhora da imunidade celular após início do TTO. O pcte terá “hiper sintomas” de doenças prévias (Ex: TB), principalmente se seu CD4 era muito baixo (de 100 ou menos). 4 a 8 semanas após iníco do TTO
Principal efeito colateral do Atazanavir
Atazanavir deixa a pessoa “AMARELA” ( = Ictérica por elevação de bilirrubina Indireta)
Principal efeito colateral do Efavirenz
Alteração do sono: pesadeloes, insônia ou dificuldade para manter um sono contínuo sem interrupções, alucinações
Alteração renal com redução do clearence de creatinina é o principal efeito colateral de qual antirretroviral?
Tenofovir (TDF)
Anemia é o principal efeito colateral de qual antirretroviral?
Zidovudina. Faz no geral alterções hematológicas, sendo a anemia a principal
Droga associada a menor ocorrência de efeitos colaterais
Lamivudina. Se tiver, geralmente será neuropatia
Droga responsável pelo aparecimento de alterações dermatológicas, em geral rash cutâneo
Nevirapina (já não é tão usada hoje em dia)
TTO da pneumocistose
Sulfametoxazol-Trimetoprim
TTO da Neurotoxoplasmose
Sulfadiazina + Pirimetamina + Ácido Folínico
Como é feito o seguimento do pcte em TTO da infecção por HIV?
Seguimento com solicitação de CD4 (avalia o nº de linfócitos) e carga viral (avalia o nº de vírus) de 6 em 6 meses
OBS: Tratar/Controlar também as condições prévias associadas, caso existam (Ex: DM, HAS, DRC…)
Como é feita a escolha de TTO da infecção por HIV?
Usam-se 3 drogas antirretrovirais e de 2 classes diferentes no mínimo
Qual a combinação de escolha para o TTO de gestantes?
Tenofovir + Lamivudina + Efavirenz
OBS: Esse tbm é o esquema de escolha para pcte com TB pulmonar associada
Em pctes com TB, quando indicar o esquema Tenofovir + Lamivudina + Raltegravir?
Se CD4 < 100
Se TB Extrapulmonar
Se necessidade de internação para TTO da TB
