HIV / AIDS

Question 1

No HIV agudo pode haver meningite asséptica. Como ela se apresenta no LCR?

Answer 1

Pleocitose linfocítica

Question 2

O teste rápido molecular para HIV já serve como modalidade diagnóstica, não sendo necessário realização de outro exame posteriormente. Verdadeiro ou Falso?

Answer 2

Verdadeiro

Question 3

O tipo mais comum de HIV no Brasil e no mundo é o HIV 1. Verdadeiro ou Falso?

Answer 3

Verdadeiro

Question 4

O que é período de eclipse?

Answer 4

É o período quando é impossível detectar qualquer “sinal” do vírus HIV no sangue. Atualmente conseguiu-se reduzi-lo para 7 dias

Question 5

Síndrome Retroviral aguda. O que é ?

Answer 5

Consiste nas manifestações iniciais de HIV 2 a 3 semanas após a infecção. Manifesta-se como uma virose inespecífica (febre, fadiga, rash cutâneo, linfadenopatia, perda de peso, úlcera oral/genital). É uma espécie de “HIV agudo”

Question 6

Quando está indicado o PEP (Profilaxia pós exposição)?

Answer 6

Até 72h após relação sexual desprotegida ou contato com material biológico. Idealmente deve ser iniciado até 2h após o contato

Question 7

O teste rápido pode ser usado para diagnóstico de infecção por HIV em pcte com Síndrome viral inespecífica mas com história clínica sugestiva de infecção. Verdadeiro ou Falso?

Answer 7

Falso! O teste rápido molecular só é capaz de detectar o HIV após o período de soroconversão, de cerca de 28 dias.

Question 8

Que exames devem ser usados para descartar ou confirmar Síndrome retroviral aguda em pcte com sintomas de virose inespecífica?

Answer 8

Antígeno p24 = capaz de detectar o vírus após 17 dias da infecção
Carga viral = capaz de detectar o vírus após 12 dias da infecção

Question 9

O que é janela imunológica / período de soroconversão?

Answer 9

É o tempo necessári para, após a infecção, o vírus começas a ser detectado no sangue. Equivale a cerca de 28 dias a partir do dia de infecção

Question 10

Pcte HIV + se apresenta em PS com quadro neurológico de rebaixamento da consciência e perda de força muscular (segundo família, iniciado há um certo tempo). Na TC contrastada, verificou-se imagem anelar. Qual o possível diagnóstico?

Answer 10

Neurotoxoplasmose

Question 11

Quais as formas de transmissão d HIV?

Answer 11

1. Sexual
2. Sanguínea/Transfusional
3. Compartilhamento de agulhas (usuários de drogas, tatuagem)
4. Compartilhamento de perfurocortantes (barbeadores, alicates)
5. Vertical (mãe-bebê)
6. Aleitamento

Question 12

Com o que é feito a PEP e por quanto tempo?

Answer 12

Com as medicações de 1ª escolha de TTO: Tenofovir + Lamivudina + Dolutegravir durante 28 dias

Obs: faz-se Teste rápido antes do início e após o fim da profilaxia

Question 13

O que é a janela clínica do HIV?

Answer 13

É o tempo de incubação, ou seja, período da infecção até aparecimento de sintomas. Pode durar até 10 anos em média.

Question 14

Testes considerados de modalidade complementar ao diagnóstico

Answer 14

São testes com maior especificidade e menor sensibilidade:

a. Western blot
b. Imunoblot
c. Imunofluorescência indireta

Question 15

São consideradas doenças definidoras de AIDS

Answer 15

1. Neurotoxoplasmose
2. Pneumocistose
3. Candidíase esofágica
4. Micoses disseminadas / sistêmicas (criptococose,)
5. TB Extrapulmonar
6. Sarcoma de Kaposi
7. úlcera mucocutânea > 1 mÊs por herpes simples
8. Pneumoia bacteriana recorrente ( > 2/ano)
9. Síndrome consumptiva + fadiga + febre > 1m + diarreia (>2 episódios por 1 mê ou mais)
10. Diarreia crônica (>1m) por Criptosporidium ou Isosporidium
11. Carcinoma cervical Invasivo
12. Leishmaniose atípica disseminada
13. Linfoma não Hodgkin d células B ou primário de SNC
14. Micobacteriose não TB disseminada
15. LEMP, Encefalopatia por HIV
16. Inf recorrente por Salmonella não tiphy
17. Nefro/Cardiopatia sintomática por HIV

OBS: Acho que as 10 primeiras são as mais importantes

Question 16

Padrão clínicoradiológico da pneumocistose

Answer 16

1. Dispneia, Taquidispneia, Dessaturação, Tosse seca

2. Infiltrado difuso peri-hilar

Question 17

Quando se indica início de TTO no HIV?

Answer 17

Logo ao diagnóstico

Question 18

Esquema de 1ª escolha para TTO da infecção por HIV

Answer 18

Tenofovir + Lamivudina + Dolutegravir

Question 19

O que é Síndrome da Reconstituição Imune?

Answer 19

É uma resposta inflamatória exacerbada desencadeada pela melhora da imunidade celular após início do TTO. O pcte terá “hiper sintomas” de doenças prévias (Ex: TB), principalmente se seu CD4 era muito baixo (de 100 ou menos). 4 a 8 semanas após iníco do TTO

Question 20

Principal efeito colateral do Atazanavir

Answer 20

Atazanavir deixa a pessoa “AMARELA” ( = Ictérica por elevação de bilirrubina Indireta)

Question 21

Principal efeito colateral do Efavirenz

Answer 21

Alteração do sono: pesadeloes, insônia ou dificuldade para manter um sono contínuo sem interrupções, alucinações

Question 22

Alteração renal com redução do clearence de creatinina é o principal efeito colateral de qual antirretroviral?

Answer 22

Tenofovir (TDF)

Question 23

Anemia é o principal efeito colateral de qual antirretroviral?

Answer 23

Zidovudina. Faz no geral alterções hematológicas, sendo a anemia a principal

Question 24

Droga associada a menor ocorrência de efeitos colaterais

Answer 24

Lamivudina. Se tiver, geralmente será neuropatia

Question 25

Droga responsável pelo aparecimento de alterações dermatológicas, em geral rash cutâneo

Answer 25

Nevirapina (já não é tão usada hoje em dia)

Question 26

TTO da pneumocistose

Answer 26

Sulfametoxazol-Trimetoprim

Question 27

TTO da Neurotoxoplasmose

Answer 27

Sulfadiazina + Pirimetamina + Ácido Folínico

Question 28

Como é feito o seguimento do pcte em TTO da infecção por HIV?

Answer 28

Seguimento com solicitação de CD4 (avalia o nº de linfócitos) e carga viral (avalia o nº de vírus) de 6 em 6 meses

OBS: Tratar/Controlar também as condições prévias associadas, caso existam (Ex: DM, HAS, DRC…)

Question 29

Como é feita a escolha de TTO da infecção por HIV?

Answer 29

Usam-se 3 drogas antirretrovirais e de 2 classes diferentes no mínimo

Question 30

Qual a combinação de escolha para o TTO de gestantes?

Answer 30

Tenofovir + Lamivudina + Efavirenz

OBS: Esse tbm é o esquema de escolha para pcte com TB pulmonar associada

Question 31

Em pctes com TB, quando indicar o esquema Tenofovir + Lamivudina + Raltegravir?

Answer 31

Se CD4 < 100
Se TB Extrapulmonar
Se necessidade de internação para TTO da TB