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Infectologia > Arboviroses (Dengue, Zika e Chikungunya) > Flashcards

Arboviroses (Dengue, Zika e Chikungunya) Flashcards

1
Q

Característica do exantema da dengue

A

Localizado em troncos e membros e associado a prurido. Surge no fim da 1ª semana (4º a 5º d). Aparece quando a febre já foi embora

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Q

Fatores de risco para cronificação do Chikungunya

A

Idade > 65a
Sexo Feminino
Desordem articular preexistente
Artralgia intensa em fase aguda

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3
Q

Qual a diferença do exantema da dengue para o do zika vírus?

A

Na dengue é tardio, após o 5º dia (quando a febre começa a regredir) e dura pouco tempo. No Zika, é precoce, logo após 2 dias de evolução e dura por mais tempo

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4
Q

Sinais de alerta/alarme da dengue

A
  1. Dor abdominal intensa e contínua
  2. Vômitos persistentes
  3. Hipotensão postural / Lipotimia
  4. Acúmulo de líquido (derrames cavitários: ascite, derrame pleural, pericárdico)
  5. Hepatomegalia a 2 ou mais cm do rebordo costal
  6. Sangramento de mucos
  7. Letargia
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5
Q

Como é feita a prova do laço?

A
  1. Desenha-se um quadrado de 2,5 x 2,5cm na face anterior do braço do pcte
  2. Aferir PA e somar PAS + PAD, dividindo o resultado por 2
  3. Insuflar o manguito nesse valor e manter até aparecimento de petéquias ou no máx 5min (adultos) ou 3 min (crianças)
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6
Q

O que deve acontecer para que a prova do laço seja positiva?

A

Aparecimento de 20 ou mais petéquias no quadrado desenhado (A) OU 10 ou mais petéquias (crianças)

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7
Q

O que significa encontrar uma prova do laço positiva?

A

Presença de plaquetopenia ( < 100 mil em geral) e/ou fragilidade capilar.

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8
Q

O Aedes aegypti, vetor da dengue, zika e chikungunya, é um mosquito de hábitos rurais. Verdadeiro ou Falso?

A

FALSO. É um mosquito urbano

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9
Q

Qual o achado clínico mais marcante na febre Chikungunya?

A

Artralgia moderada a intensa (às vezes associada a artrite com sinais flogísticos)

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10
Q

Como fazer o diagnóstico clínico-epidemiológico da dengue?

A
  1. Momento epidemiológico (período sazonal de ocorrência de casos) +
  2. Febre alta (> 38 C) iniciada há 2 ou 7 dias +
  3. Dois ou mais dos seguintes: cefaleia retro-orbitária, mialgia, artralgia leve, exantema maculopapular com prurido
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11
Q

O que pode ser encontrado em Hemograma de pcte com dengue?

A

Aumento do Ht + Plaquetopenia + Leucopenia (com ou sem linfocitose)

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12
Q

Quais parâmetros indicam presença de choque em pcte com dengue?

A
  1. Tempo de enchimento capilar > 2s
  2. Cianose / Extremidades frias
  3. Pulso rápido e fino
  4. Hipotensão arterial
  5. Oligúria ( < 1,5mL/kg/d)
  6. PA Convergente (diferença de até 20mmHg entre a PAS e a PAD)
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13
Q

Qual o valor do perímetro cefálico atesta a presença de microcefalia?

A

Meninos: < 31.9 cm
Meninas: < 31,5 cm

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14
Q

Grupo de remédios que tem uso contraindicado na dengue

A

AINES / AAS

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15
Q

A infecção pelo vírus da dengue fornece imunidade permanente ao sorotipo adquirido e temporária por 2 meses aos outros sorotipos do vírus. Verdadeiro ou Falso?

A

Verdadeiro

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16
Q

O que é período de defevercência?

A

É o período na dengue que se segue após o desaparecimento da febre (por volta do 5º dia em diante), quando haverá valores mais baixos de PQTs e o risco de aparecimento de complicações (fenômenos hemorrágicos)

17
Q

Tempo de incubação do vírus da dengue

A

4 a 7 d

OBS: Chikungunya também

18
Q

Qual o exame sorológico mais indicado em pcte com suspeita de dengue com evolução de 8 dias do quadro?

A

IgM (Elisa/Sorologia), pois é o exame que começará a indicar presença de anticorpos de fase aguda a partir do 7º dia

19
Q

Por que o teste rápido para dengue (dosagem de antígeno N51) só é indicado até o 3º dia de evolução da doença?

A

Porque corresponde a dosagem do antígeno, encontrado apenas durante o período de viremia (2 - 3 dias após a picada)

OBS: Lembre que praticamente o mesmo vale para o PCR da dengue, útil só até o 2º dia de viremia

20
Q

Quem são os pctes do Grupo B de TTO da dengue?

A
  1. Pctes com prova do laço positiva OU Fenômenos Hemorrágicos +
  2. S/ sinais de alarme ou sinais de choque
  3. Ou é pcte do grupo de risco
21
Q

Pacientes com dengue com sinais de alerta se enquadram em que grupo de TTO?

A

Grupo C (requerem sempre internação hospitalar)

22
Q

Pacientes com sinais de choque são classificados em que grupo de TTO?

A

Grupo D (requerem sempre internação hospitalar)

23
Q

Quais as características do grupo de risco da dengue?

A
  1. Idade > 65a ou < 2a
  2. Grávidas
  3. Doença cardiovascular
  4. DM e outras comorbidades crônicas
  5. Uso de anticoagulantes
  6. Imunossuprimidos ou em uso de medicação imunossupressora
24
Q

Que exames bioquímicos podem estar alterados na dengue?

A

Elevação de transaminases hepáticas

Hipoalbuminemia

25
Q

Quando se inicia a viremia do vírus da dengue?

A

inicia 2 a 3d após a picada do inseto

26
Q

Como dever ser o pcte do Grupo A?

A

Pcte com febre recente iniciada há 2-7d + 2 sintomas típicos + S/ sinais de alarme + prova do laço negativa + não é do grupo de risco

27
Q

Critérios de internação e pctes do grupo B

A
  1. PQT < 50 mil
  2. Presença de comorbidade grave
  3. Ht > 42 (criança), > 44 (mulher) ou > 50 (homem)
28
Q

Conduta em pcte considerado do grupo A

A
  1. Alta para casa
  2. Alertar sobre sinais de alarme
  3. Sintomáticos
  4. Hidratação VO 60-80mL/kg/h (1/3 sob forma de Soro de reidratação oral - SRO)
  5. Retorno em 2d com HMG
29
Q

Conduta em pcte considerado do grupo B

A
  1. Solicitar HMG
  2. Hidratação 80mL/kg/h VO ou EV (1/3 solução salina ou SRO + 2/3 qualquer outro líquido)
  3. Sintomáticos
  4. Retorno em 24h c/ HMG
30
Q

Conduta em pcte considerado do grupo C

A
  1. Internar
  2. Hidratar EV
  3. Exames e reavaliação a cada 2h (HMG, etc)
31
Q

Conduta em pcte considerado do grupo D

A
  1. Internação em UTI

2. TTO de suporte das complicações

32
Q

Critérios de alta para pcte internado

A
  1. Ausência de febre há 24h
  2. Ht normal há 24h e estável há 24h
  3. Derrames cavitários em absorção há no mínimo 24h
33
Q

Como é a viremia da febre Chikungunya?

A

Inicia 2d antes dos sintomas e dura cerca de 10d

34
Q

Como é feita a analgesia da artralgia na febre Chikungunya?

A

Artralgia aguda (até 10d) = Dipirona, Paracetamol, Codeína, Tramal

Artralgia subaguda (10- 14d) = Amitripitlina, Gabapentina = Drogas de ação central

Artralgia crônica (> ou igual a 3m) = Remédios da reumato = MTX, Hidroxicloroquina

35
Q

Quadro clínico da febre Chikungunya

A

Febre baixa (aprox 36,5) + sintomas virais inespecíficos + artralgia bilateral intensa

36
Q

Em adultos, o zika vírus pode estar associado a desenvolvimento de Sind de Guilláin-Barré. Verdadeiro ou Falso?

A

Verdadeiro

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