Sepse Flashcards
Critérios de Síndrome da Resposta Inflamatória Sistêmica.
Taquicardia
Taquipneia
Hipo ou hipertermia
Leucocitose ou leucopenia ou desvio à esquerda
Definição de sepse.
Síndrome da Reposta Inflamatória Sistêmica associada a foco infeccioso comprovado ou presumido.
A sepse grave é definida como sepse associada a disfunção orgânica ou sinais de hipoperfusão. Quais seriam os sinais de disfunção orgânica?
Aumento do lactato
Aumento de creatinina ou diminuição de diurese
PaO2/FiO2 diminuída
Aumento de bilirrubinas
Plaquetopenia
Alargamento de coagulograma
Definição de choque séptico.
Sepse + hipotensão.
A hipotensão é necessária pra o diagnóstico clínico do choque séptico, manifestando-se logo no início do quadro. V ou F?
F
A hipotensão é um sinal tardio.
Um dos sinais clínicos de perfusão inadequada é a pele marmórea, com extremidades frias. V ou F?
V
Quanto à intubação traqueal em choque séptico, os bloqueadores neuromusculares estão contraindicados e deve-se dar preferência ao etomidato. V ou F?
F
O etomidato inibe a produção de cortisol pelas suprarrenais, agravando o quadro, e por isso está contraindicado.
Nas novas recomendações, a reposição volêmica deve ser mais rigorosa, realizando volumes de 20 a 30 mL/kg em 10-15 minutos, no máximo 60 mL/kg em uma hora. V ou F?
F
As novas recomendações tendem a indicar reposições volêmicas mais moderadas.
Na primeira hora do protocolo de choque séptico, deve-se realizar expansão volêmica com … em lugares com UTI disponível, sendo … mL/kg, interrompendo em caso de sinais de sobrecarga.
Cristaloide balanceado
60
Em lugares sem UTI disponível, está contraindicada a reposição volêmica em caso de criança séptica sem hipotensão. V ou F?
V
40 mL/kg se hipotensão.
Em pacientes com choque séptico, o ATB de amplo espectro deve ser administrado em …; se não houver hipotensão, esse tempo se estende para …
1 hora
3 horas
Indicação de drogavasoativa.
Choque séptico não responsivo ao volume.
Indicação de corticoide.
Choque refratário a volume e droga vasoativa.
Possíveis efeitos adversos que necessitam ser monitorados com a administração de hidrocortisona.
Hipoglicemia e hipocalcemia.
Indicação de transfusão sanguínea.
Sempre que a Hb for menor que 7 ou menor que 10 em caso de choque.
Sempre que houver indicação de transfusão de hemácias, é preciso fazer transfusão de plaquetas. V ou F?
F
Apenas se sangramento ou risco de sangramento (procedimento).
A administração de imunoglobulina as não está indicada de rotina. V ou F?
V
Pacientes que não apresentam melhora após todas as medidas serem tomadas tem indicação de ECMO. V ou F?
V
Deve-se manter ATB de amplo espectro sempre, mesmo quando os patógenos e suas sensibilidades antimicrobianas forem reconhecidos. V ou F?
F
Deve-se desescalonar conforme o resultado dos exames complementares.
É essencial obter a hemocultura antes do início da ATB, logo esta pode ser atrasada pelo tempo que for necessário até a realização da coleta. V ou F?
F
Em sistemas de saúde sem disponibilidade de cuidados intensivos e na ausência de hipotensão, é recomendado administrar até 60 mL/kg de fluido em bolus durante a primeira hora. V ou F?
F
Não é recomendado fazer expansão volemia nesse caso, e, se houvesse hipotensão, seria 40 mL/kg.
Nos casos de sepse, o uso da dopamina deve ser sempre priorizado ao da epinefrina ou norepinefrina. V ou F?
F
Está associado a um risco maior de mortalidade.
Administrar oxigênio sempre faz parte do manejo inicial da sepse, mesmo com saturação em níveis ideais. V ou F?
V
A correção de hipoglicemia e hipocalcemia é mais importante no manejo inicial da sepse que a correção da temperatura. V ou F?
V
A nutrição enteral está contraindicada em crianças com choque séptico após ressuscitação hemodinâmica adequada, mesmo quando não são necessárias doses progressivas de drogas vasoativa, o sider ando o risco frequente de isquemia intestinal. V ou F?
F
A nutrição enteral deve ser iniciada o quanto antes.
As catecolaminas só podem ser administradas por acesso venoso central. V ou F?
F
Podem ser administradas no periférico com a diluição adequada.
Utilizar cristalóides balanceados ao invés de coloides faz parte das condutas iniciais da criança com choque séptico, desde que não haja sinais de sobrecarga hídrica. V ou F?
V
