Emergências - diarreia aguda Flashcards

1
Q

Definição de diarreia aguda.

A

Redução da consistência das fezes ou aumento da frequência das evacuações, sendo 3 ou mais vezes em 24h (ou 8 para neonatos), de início abrupto e duração menor que 14 dias.

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2
Q

Definição de disenteria.

A

Presença de sangue nas fezes.

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3
Q

Etiologia.

A

Maioria de origem infecciosa, viral (rotavírus, norovírus, adenovírus e coronavírus).

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4
Q

Principais bactérias.

A

E. coli
Salmonella
Shigella
Campylobacter

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5
Q

Principais parasitas.

A

Entamoeba
Giardia
Cryptosporidium
Cyclospora

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6
Q

Causas não infecciosas.

A

APLV
Intolerância a lactose
Apendicite
Intoxicações

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7
Q

Quando se deve pesquisar a etiologia?

A

Casos graves, pacientes internados ou surtos.

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8
Q

Critério mais importante na classificação do paciente.

A

Perda ponderal (principalmente em pacientes internados ou com vômitos).

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9
Q

Manejo para criança hidratada.

A

TRO profilática em domicílio: solução hidro-polieletrolítica, via oral ou enteral, com sódio, glicose e outros eletrólitos.

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10
Q

O Ministério da Saúde ainda recomenda o uso de soro de reidratação oral com … mMol/L de sódio.

A

90

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11
Q

A via … é a via mais fisiológica para a hidratação.

A

Enteral

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12
Q

Em casos de manejo domiciliar, o soro caseiro está recomendado. V ou F?

A

F

Preparo impreciso, aumentando o risco de distúrbio hidroeletrolítico.

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13
Q

Quantidade de líquido que deve ser administrada a cada evacuação diarreica para crianças hidratadas.

A

> 1 ano: 50-100 mL
1-10 anos: 100-200 mL
10 anos: quantidade que o paciente aceitar

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14
Q

A alimentação deve ser mantida no plano da criança hidratada para prevenir a desnutrição. V ou F?

A

V

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15
Q

Sinais de alerta para reavaliação da criança hidratada.

A
  • piora na diarreia
  • vômitos repetidos
  • muita sede
  • recusa de alimentos
  • sangue nas fezes
  • redução da diurese
  • sem nenhum sinal de melhora em dois dias
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16
Q

Reforçar medidas de higiene faz parte do manejo. V ou F?

A

V

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17
Q

Suplementação de zinco: … mg/dia para crianças até seis meses e … mg/dia para crianças de 6 meses a cinco anos, por … dias.

A

10
20
14

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18
Q

Objetivos da reposição de zinco.

A
  • melhora a imunidade local
  • reduz a proliferação do agente
  • facilita a hidratação e o reparo da mucosa intestinal
  • previne novos episódios
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19
Q

A prescrição de probióticos está indicada. V ou F?

A

F

Não tem recomendação nem do MS nem da SBP.

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20
Q

Criança com pulso cheio porém com perde de até 10% do peso é uma criança…

A

Desidratada.

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21
Q

Manejo de criança desidratada.

A

TRO reparadora: 50 a 100 mL/kg em 4-6 horas continuamente até melhorar a desidratação.

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22
Q

Anti-emético de escolha em caso de vômitos persistentes.

A

Ondansetrona

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23
Q

Dose de ondansetrona de 6 meses a 2 anos.

24
Q

Dose de ondansetrona de 2 anos a 10 anos.

25
Dose de ondansetrona para maiores de 10 anos (mais de 30 kg).
8 mg
26
Para crianças desidratadas, fazer jejum fase de reparação, inclusive de leite materno em caso de lactentes. V ou F?
F Manter aleitamento materno sempre.
27
No manejo da criança desidratada, não há indicação de restrição dietética, exceto…
Lactose em caso de pacientes hospitalizados.
28
Se, após reavaliação, a criança do plano B apresentou melhora da desidratação, a conduta é…
Plano A.
29
Se, após reavaliação, a criança do plano B apresentou não apresentou da desidratação, a conduta é…
Gastróclise.
30
Se, após reavaliação, a criança do plano B apresentou piora da desidratação, a conduta é…
Plano C.
31
Fórmula do índice de retenção.
(Peso atual - peso inicial) x 100/volume oferecido
32
Após 2, se o índice de retenção for maior que …%, a reposição volêmica pode ser considerada um sucesso.
20
33
Se a criança estiver com diarreia com sangue e comprometimento do estado geral, o uso de ciprofloxacino deverá ser a primeira opção ao invés de azitromicina. V ou F?
F
34
Criança com pulso fraco/ausente e com perda de mais de 10% do peso é considerada…
Gravemente desidratada.
35
Conduta na criança gravemente desidratada.
Hidratação parenteral em duas fases, uma de reposição e outra de manutenção.
36
Expansão volêmica (fase de REPOSIÇÃO) em menores de um ano.
SF ou Ringer Lactato 30 mL/kg em uma hora e, após, 70 mL/kg em 5 horas.
37
Expansão volêmica (fase de REPOSIÇÃO) em maiores de 1 ano.
SF ou Ringer Lactato 30 mL/kg em meia hora e, após, 70 mL/kg em 2h30.
38
Casos especiais na reposição volêmica: ara recém-nascidos ou menores de cinco anos com cardiopatias, começar com … mL/kg de peso.
10
39
Fase de manutenção da expansão volêmica para todas as faixas etárias.
Soro glicosado a 5% com SF na proporção de 4:1 (hipotônico) de acordo com a regra de Holliday em 24h.
40
Regra de Holliday.
Até 10 kg: 100 mL/kg; De 10 a 20 kg: 1L + 50 mL/kg que exceder 10 kg; Mais de 20 kg: 1,5L + 20 mL/kg que exceder 20 kg, sendo no máximo 2 L.
41
Reposição da fase de manutenção.
SF + SG 5% 1:1, iniciando com 50 mL/kg/dia.
42
Reposição de KCl.
2 mL de KCl a 10% para cada 100 mL de solução da fase de manutenção.
43
No plano C, deve-se manter a criança em jejum até a melhora da desidratação. V ou F?
V
44
No plano C, deve-se manter a hidratação parenteral até a alta. V ou F?
F SRO assim que possível.
45
Tempo mínimo de observação da criança do plano C após melhora.
6h
46
Critérios para alta.
- hidratado - sem necessidade de fluidos EV - aporte oral se iguala às perdas - garantir seguimento
47
Se a criança está desidratada, mas não grave, a SRO deve ser hipotônica. V ou F?
F Hipertônica.
48
Febre igual ou maior que 39°C indica necessidade de investigação de outros focos. V ou F?
V
49
Indicações de ATB.
Disenteria Cólera Infecção por giárdia ou ameba Imunossuprimidos Infecção grave/sepse
50
ATB de escolha até 10 anos.
Azitromicina 10 mg/kg/dia 1x e 5 mg/kg/dia por mais 4 dias.
51
Alternativa à azitromicina.
Ceftriaxona 50 mg/kg IM POR 3-5 dias.
52
ATB de escolha para < 3 meses ou imunodeficientes.
Ceftriaxona EV
53
ATB de escolha em maiores de 10 anos (com mais de 30kg).
Ciprofloxacino 500 mg 12/12h por três dias.
54
Alternativa ao ciprofloxacino.
Ceftriaxona IM 50 mg/kg por 3-5 dias
55
Indicações de metronidazol.
Amebíase Tratamento para Shigella sem resposta Giardíase com mais de 14 dias de duração
56
Definição de disenteria.
Presença de sangue nas fezes associado a um dos seguintes: - comprometimento do estado geral - dor abdominal ou tenesmo - febre alta persistente - comprometimento sistêmico
57
Em casos de disenteria, presume-se infecção por … e inicia-se ATB.
Shigella