Emergências - TCE e maus tratos Flashcards
O TCE é o acidente mais prevalente em menores de 5 anos, principalmente em…
Menores de 1 ano.
Mecanismos de trauma grave.
- atropelamento
- acidente automobilístico com morte de ocupante ou arremesso para fora do veículo
- trauma direto de alto impacto
- pedestre ou ciclista sem capacete atingido por veículo motorizado
- quedas < 90 cm nos < 2 anos ou > 150 cm em > 2 anos
Sinais de fratura de base de crânio.
- otoliquorreia
- rinoliquorreia
- hemotímpano
- paralisia facial periférica
- anosmia
- olhos de guaxinim
- sinal da batalha (hematoma retroauricular)
ESCALA DE COMA DE GLASGOW: abertura ocular.
Espontânea (4)
Ao comando verbal (3)
À dor (2)
Nenhuma (1)
ESCALA DE COMA DE GLASGOW: resposta verbal (criança maior).
Orientado (5)
Confusa (4)
Palavras inapropriadas (3)
Sons incompreensíveis (2)
Nenhuma (1)
ESCALA DE COMA DE GLASGOW: resposta verbal (lactente).
Balbúcios (5)
Choro irritado (4)
Choro à dor (3)
Gemidos à dor (2)
Nenhuma (1)
ESCALA DE COMA DE GLASGOW: resposta motora (crianças maiores).
Obedece à comandos (6)
Localiza a dor (5)
Flexão normal (4)
Decorticação (flexão anormal) (3)
Descerebração (extensão anormal) (2)
Nenhuma (1)
ESCALA DE COMA DE GLASGOW: resposta motora (lactentes).
Movimento espontâneo normal (6)
Retirada ao toque (5)
Retirada à dor (4)
Flexão anormal (3)
Extensão anormal (2)
Nenhuma (1)
Classificação do TCE segundo a SBP e PECARN.
- Leve: glasgow 14-15;
- Moderado: glasgow 9-13;
- Grave: < 9.
Casos moderados e graves de TCE são indicação de UTI. V ou F?
V
Indicação de TC em caso de TCE em menor de dois anos segundo PECARN.
- ECG < 15;
- alteração do nível de consciência;
- fratura de crânio palpável.
Indicação de observação e talvez TC em caso de TCE em menor de dois anos.
- hematoma subgaleal não frontal
- perda de consciência por mais de cinco segundos
- mecanismo de trauma grave
- alteração comportamental segundo os pais
Numa criança com critério para observação, quando pedir TC?
- achados múltiplos
- piora dos sintomas
- idade menor que 3 meses (lactentes)
- referência dos pais
Indicação de TC em caso de TCE em maior de dois anos segundo PECARN.
- ECG < 15
- alteração do nível de consciência
- sinal de fratura de base de crânio
Indicação de observação e talvez TC em casos de TCE em maiores de dois anos.
- perda de consciência
- vômitos
- mecanismo de trauma grave
- cefaleia grave
Mecanismo de trauma grave sempre é indicação de TC. V ou F?
F
Indicação de observação e talvez TC.
Tempo de observação.
SBP recomenda alta em casos de baixo risco com a criança bem e 2h após o trauma, podendo chegar a 4-6h em casos intermediários.
Quando desconfiar de maus tratos.
- grande frequência na procura por atendimento médico
- atraso na procura de atendimento
- história discordante
- locais incomuns de lesão (o comum é em proeminências ósseas)
- incompatíveis com a idade (ex.: fartura de fêmur em lactente)
- estágios diferentes de cicatrização
Áreas de calo ósseo em costelas de lactentes são sinais de maus tratos. V ou F?
V
Fraturas de costelas posteriores estão presentes em metade dos casos de shaken baby syndrome.
Quadro clínico do shaken baby syndrome.
- sem sinais externos
- sinais inespecíficos
- irritabilidade, letargia, convulsões
- vômitos
- fontanela abaulada
- apneia
- bradicardia
- alterações pupilares
Tríade do shaken baby syndrome.
Hemorragia retiniana, hematomas subdurais e encefalopatia.
O tipo mais comum de hemorragia no shaken baby syndrome é a subaracnóidea. V ou F?
F
É a subdural.
Exames complementares no caso de possível shaken baby syndrome.
TC de crânio
Fundoscopia
Radiografias de corpo inteiro
Conduta em caso de maus tratos.
Notificação semanal ao SINAN e notificação ao conselho tutelar.
