BRUE e aspiração/ingestão de corpo estranho

Question 1

Definição de BRUE.

Answer 1

Bebês em seu primeiro ano de vida que procuram atendimento após experimentar eventos inexplicados e efêmeros (<30 seg) frequentemente não presenciados por profissionais da saúde treinados, brevemente resolvidos, que podem envolver alteração de coloração da pele, padrão respiratório, tônus muscular ou responsividade.

Question 2

Critérios necessários para se diagnosticar BRUE de baixo risco.

Answer 2

Idade maior que 60 dias;
IG > 32 semanas ou idade corrigida superior a 45;
1° episódio e sem recorrência;
História e exame físico normais;
Duração menor de 1 minuto;
Sem relato de RCP por profissional treinado.

Question 3

Tabagismo na família faz com que o BRUE se classifique em alto risco. V ou F?

Answer 3

V

Question 4

Manejo do BRUE de baixo risco.

Answer 4

Educação dos cuidadores;
Oferecer treinamento de RCP;
Retorno ambulatorial em 24h;
ECG (opcional);
Observação por 1-4h (opcional).

Question 5

No BRUE de baixo risco, não é necessário exames complementares. V ou F?

Answer 5

V

Question 6

Manejo de primeira linha de BRUE de alto risco.

Answer 6

Oximetria de pulso continua por 4 horas;
ECG de 12 derivações;
Hemograma;
Glicemia capilar e sérica;
Gasometria venosa, lactato e ionograma;
Observação a beira leito durante amamentação.

Question 7

No BRUE de alto risco, a internação hospitalar é mandatória. V ou F?

Answer 7

F

Não é mandatória.

Question 8

Rastreio de sepse em crianças menores de sessenta dias pode ser considerado. V ou F?

Answer 8

V

Question 9

Conduta em caso de BRUE de alto risco sem explicação na avaliação de primeira linha.

Answer 9

Investigação de segunda linha.

Question 10

Objetivo da investigação de primeira linha do BRUE.

Answer 10

Excluir causas incomuns, mas graves.

Question 11

A internação hospitalar na avaliação de segunda linha do BRUE é obrigatória. V ou F?

Answer 11

F

Mas deve ser considerada.

Question 12

Investigação de segunda linha do BRUE.

Answer 12

Oximetria de pulso contínua;
Observar recorrência do evento e suas características;
Avaliação fonoaudiológica.

Question 13

A alta do BRUE pode ser dada quando…

Answer 13

Evento sem explicação e sem recorrência em 24h.

Question 14

Conduta em caso de alta do BRUE.

Answer 14

Ensinar manobras de RCP;
Acompanhamento ambulatorial próximo.

Question 15

A maior ocorrência de aspiração de corpo estranho ocorre em … < 5 anos.

Answer 15

Meninos

Question 16

Dos corpos estranhos mais comumente aspirados, as sementes e oleoginksas tem desfechos mais desfavoráveis. V ou F?

Answer 16

F

Os brinquedos e balões.

Question 17

É necessário um alto grau de suspeição de aspiração de corpo estranho por parte do pediatra em casos de início abrupto de sintomas enquanto a criança brinca ou se alimenta, como também em queixas prolongadas sem resposta clínica. V ou F?

Answer 17

V

Question 18

Tríade clássica da aspiração de corpo estranho.

Answer 18

Tosse, engasgo, asfixia;
Assimetria na ausculta pulmonar;
Sibilos.

Question 19

Tosse, dispneia, sialorreia e alteração vocal indica aspiração de corpo estranho de localização…

Answer 19

Supraglótica.

Question 20

Estridor, tosse, alteração vocal e disfunção respiratória indica aspiração de corpo estranho de localização…

Answer 20

Laríngica.

Question 21

Sibilo expiratório associado a ronco inspiratório indica aspiração de corpo estranho de localização…

Answer 21

Na traqueia intratorácica.

Question 22

Sibilo inspiratório e ronco expiratório indica aspiração de corpo estranho de localização…

Answer 22

Na traqueia extra-torácica.

Question 23

Tosse, sibilo ou outro som localizado, com dificuldade ventilatória, indica aspiração de corpo estranho de localização…

Answer 23

Brônquica.

Question 24

A maioria dos corpos estranhos de localização brônquica estão no…

Answer 24

Brônquio fonte direito.

Question 25

O manejo de aspiração de corpo estranho é por broncoscopia flexível. V ou F?

Answer 25

F Rígida. É um procedimento diagnóstico e terapêutico.

Question 26

Em crianças acima de …, se faz manobra de Heimlich ao invés dos golpes no dorso.

Answer 26

1 ano

Question 27

A deglutição de corpo estranho ocorre principalmente entre … e …

Answer 27

6 meses-6 anos

Question 28

Corpos estranhos localizados no estômago têm clínica mais exuberante. V ou F?

Answer 28

F No esôfago.

Question 29

A maioria (80-90%) dos corpos estranhos deglutidos têm progressão passiva pelo TGI. V ou F?

Answer 29

V

Question 30

Cerca de 10% dos corpos estranhos deglutidos precisam de remoção cirúrgica. V ou F?

Answer 30

F 1%. 10% vão precisar de EDA.

Question 31

Manejo da deglutição de corpo estranho.

Answer 31

Anamnese e exame físico; Exame de imagem; Determinação do manejo.

Question 32

Exame de imagem em caso de corpo estranho radiotranslúcido deglutido.

Answer 32

USG ou TC

Question 33

Exame de imagem em caso de corpo estranho radiopaco deglutido.

Answer 33

RX AP + perfil de região cervical, torácica e abdominal.

Question 34

A EDA é diagnóstica e terapêutica em caso de corpo estranho deglutido. V ou F?

Answer 34

V

Question 35

Manejo em caso de moeda impactada no esôfago, sintomática.

Answer 35

Retirada imediata por EDA (2h).

Question 36

Manejo em caso de moeda impactada no esôfago, assintomática.

Answer 36

Retirada em 24h.

Question 37

Manejo em caso de moeda impactada no estômago, sintomática.

Answer 37

Retirada em até 24h.

Question 38

Manejo em caso de moeda impactada no esôfago, assintomática.

Answer 38

Controle radiológico em 2-4 semanas.

Question 39

Adota-se conduta expectante em caso de moeda abaixo do duodeno, independente da sintomatologia. V ou F?

Answer 39

V

Question 40

Mecanismo de ação de lesão da mucosa pelas baterias.

Answer 40

Necrose liquefativa pelo conteúdo cáustico e lesão termoelétrica.

Question 41

Complicação mais comum da ingestão de baterias.

Answer 41

Fístula traqueoesofágica.

Question 42

Diferenciação de bateria e moeda no RX.

Answer 42

Bateria forma halo duplo.

Question 43

Manejo em caso de bateria impactada no esôfago, sintomática.

Answer 43

Retirada imediata.

Question 44

Manejo em caso de bateria impactada no esôfago, assintomática.

Answer 44

Retirada imediata.

Question 45

Manejo em caso de bateria impactada no estômago, sintomática.

Answer 45

Retirada imediata.

Question 46

Manejo em caso de bateria da impactada no estômago, assintomática.

Answer 46

Retirada urgente (em até 24h).

Question 47

Manejo em caso de bateria abaixo do duodeno, sintomática.

Answer 47

Retirada por colonoscopia ou cirurgia.

Question 48

Manejo em caso de bateria abaixo do duodeno, assintomática.

Answer 48

RX em 48h e 10-14 dias para avaliar necessidade de colonoscopia e cirurgia.

Question 49

O manejo em caso de objeto pontiagudo no esôfago, sintomático ou não, é retirada endoscópica de urgência (em até 24h). V ou F?

Answer 49

F Retirada endoscópica de emergência.

Question 50

Manejo em caso de objeto pontiagudo no estômago/duodeno, sintomático.

Answer 50

Retirada endoscópica de emergência.

Question 51

Manejo em caso de objeto pontiagudo no estômago/duodeno, assintomático.

Answer 51

Retirada endoscópica de emergência.

Question 52

Manejo em caso de objeto pontiagudo abaixo do duodeno, sintomático.

Answer 52

Avaliação por cx.

Question 53

Manejo em caso de objeto pontiagudo abaixo do duodeno, assintomático.

Answer 53

Monitorar em hospital com radiografia diária e avaliação cx se não progredir em 72h ou houver sintomas.

Question 54

Os principais corpos estranhos ingeridos são as moedas, seguido das baterias, objetos perfurocortantes e ímãs. V ou F?

Answer 54

V

Question 55

Esofagites cáusticas, estenose e perfurações esofágicas, mediastinites, fístulas traqueoesofágicas, fístulas para grandes vasos e óbitos são algumas das complicações se as baterias ingeridas não foram removidas em até seis horas após a ingestão. V ou F?

Answer 55

F 2 horas.

Question 56

Em crianças menores ou caso a ingestão não tenha sido presenciada, alguns sinais e sintomas podem sugerir o diagnóstico, como, por exemplo…

Answer 56

Uma criança que estava bem e subitamente começou a apresentar disfagia, odinofagia, sialorreia, recusa alimentar, vômitos, saliva com sangue, hematêmese, dor retro esternal, torácica ou abdominal.

Question 57

Corpos estranhos comumente ingeridos pelas crianças e que são radiotransparentes.

Answer 57

- Plástico (peças de brinquedo, tampas de caneta, embalagens); - Madeira (palitos, fragmentos de brinquedos, lápis); Vidro fino (como de copos ou lâmpadas finas – alguns tipos são radiotransparentes, outros não); - Borrachas (fragmentos de borrachas escolares, partes de brinquedos); - Alimentos.