SEMIOLOGIES MÉDICALES Flashcards
3 causes d’une dyspnée
cardiaques = angor, infarctus, insuffisance cardiaque gauche pulmonaire = asthme, BPCO, embolie pulmonaire, oedème aigue du poumon anémie obésité métabolique intoxication aux opioïdes dyspnée laryngée = oedème de Quincke corps étranger dans le larynx cancer du larynx ou du pharynx
clinique d’une embolie pulmonaire
douleur basithoracique toux dyspnée cyanose antécédents de douleurs au mollet hémoptysie
Thrombose veineuse profonde : clinique + examen
claudication veineuse, cède lentement au repos, douleur mollet, mollet chaud, rouge, gonflé, signe du godet, luisant, pouls accélérés
FR associés
écho Doppler des MI
examen de première intention face a une suspicion d’embolie pulmonaire
D-dimères supérieurs a 500
4 stades d’arthrite du MI
- =asymptomatique, dim pouls périphérique
2 = claudication artérielle, douleur mollet a l’effort
3 = douleur nocturnes, réveils, le patient doit marcher
4 = gangrène
On opère a partir du stade 3
clinique ANGOR / clinique Infarctus
douleur rétro sternale constrictive irradiante épaule G, poignets, mâchoire ANGOR = à l'effort, qu'on cotera, dure 3 min, calmé par la trinitrine INFARCTUS = crise jusqu'à 24H, repos
Quelles sont les 3 enzymes cardiaques qu’on dose lors d’un infarctus ?
myoglobin H1, troponine, CPK MB
traitement d’urgence face a un infarctus
thrombolyse, aspirine, morphine
Puis AVK, anti-aggrégant plaquettaires, bêtabloquants, stationnes, inhibiteurs de l’enzyme de conversion
1) à partir de combien de centimètres parle-t-on d’anévrisme ?
2) à partir de combien de centimètres la chirurgie d’un anévrisme aortique est indiqué ?
3) … A partir de combien le risque de rupture est élevé ?
3 cm
5 cm pour la chirurgie
7 cm risque de rupture élevé
qu’est ce qu’une extrasystole ? Dans quelle pathologie bénigne la voit-on ?
battement prématuré suivi d’un repos compensateur.
extrasystole de Bouveret (supra-ventriculaire)
clinique d’une péricardite aigue
douleur retro sternale, mimant un angor, constructif avec irradiation
soulagée à l’antéflexion du tronc
aggravé en décubitus
dyspnée
compression médiastinale = dysphagie, toux, hoquet
clinique d’une crise d’oedème aigue du poumon + examens
toux dyspnée râles pulmonaires nocturne arrivée brutale radio poumons = opacité hilaire
décrire l’insuffisance cardiaque droite + causes
turgescence jugulaire, hépatalgie, splénomégalique, reflux hépatologie-jugulaire, dyspnée, toux, oedèmes MI, oligo-crie, fatigue, confusion
conséquence de la gauche, embolie pulmonaire, HTA pulmonaire, BPCO
4 types de syncopes cardiaques
- rétrécissement aortique = vieilles personnes, dyspnée, angor, syncope d’effort
- cardiomyopathie obstructive = tumeur
- tamponnades = trauma
- bloc auricule-ventriculaire (3 stades) = ECG
3 types de syncopes non cardiaques
syndrome du vol sous clavier malaise vaso-vagal hypotension orthrostatique maladie sinusale (vieux) médicaments = bêtabloquants, antidépresseurs, neuroleptiques
donner les facteurs de risque cardiovasculaires
HTA tabac dyslipidémie diabète obésité, sédentarité pilule OP
Donner les 3 causes de l’HTA résistantes aux médicaments
sténose artère rénale
pathologie surrénalienne (adénome)
apnée du sommeil
donner les causes possibles d’une dysphagie
- neuro (AVC, insuffisance vertébrothérapie basilaire, paralysie laryngée = syndrome de Vernet, maladie de Charcot)
- angine (douloureuse)
- oesophage = RGO (non douloureux), endo-brady-oedophage, cancer
- cancer ORL = amygdales, langue, pharynx
- goitre thyroidien
- tumeur médiastinale
qu’est ce que le syndrome de Boerhaave ?
rupture de l’oesophage chez une personne en mauvais état général de santé, suite à un effort de vomissement trop intense ou un gros repas.
patient qui souffre de prurit, stéatorrhée, fièvre, ictère : à quoi on pense ?
Qu’est ce qu’on dose dans le sang ?
pancréatite aigue / chronique
lipasémie
facteur de risque cancer pancréatique
alcool, diabète, obésité, tabac
Quelles sont les causes fréquentes d’une gastrite aigue ?
stress
AINS
aspirine
hellicobacter pillori
décrire la maladie de Biermer
anémie macrocytaire, carences en vitamine B12 par malabsorption, auto-immune, avec troubles neurologiques. Conséquence = gastrite chronique
3 causes d’une cirrhose du foie
hépatite B et C alcool hémochromatose (fer) maladie de Wilson (cuivre) insuffisance cardiaque droite cholestases négligées NASH obstruction veines sus-hépatiques
différences entre maladie de Crohn et RCUH
Crohn = tout le TD, RCUH = colon et rectum Crohn = lésions profondes, discontinues, diarrhées gléro-sanglantes RCUH = lésions superficielles, continues, hémorragies
A quoi on pense face à du sang dans les selles ?
cancer colorectal
3 signes d’un cancer ORL
dysphagie
otalgie
adénopathie fixe, non douloureuse, dure
première pathologie ORL chez l’enfant
rhino-pharyngite
3 complications d’une angine streptococcique bêtabloquants hémolytique de groupe A
néphropathie glomérulaire
rhumatisme articulaire aigue
complications cardiaques valvulaires
quelle est l’origine principales de toute affections ORL ?
virale à 80/90% (plus rarement bactérienne même pour l’otite)
2 bactéries de l’otite moyenne d’origine bactérienne
hémophiles influenzae et pneumonocoque
comment appelle t-on l’otite chronique
otite séro-muqueuse
face à un enfant avec un oedème palpébral + fièvre que fait on ? A quoi pense-t-on ?
URGENCES !
ethmoidite aigue
3 causes d’une paralysie faciale périphérique
otite VZV, herpès afrigore ++ VIH lyme tumeur angle ponta-cérébelleux
face à une adénopathie médiastinale, citer 3 DDX
tuberculose
tumeur cardiaque
maladie de Hodgkin
3 causes d’une épistaxis
HTA trauma, chirurgie médocs = AVK, anti aggrégants plaquettaires, aspirine maladie essentielle exposition solaire prolongée
causes dysphonies
larynx = atteinte du CN IX et X
polype, nodules, granule larynx et cordes vocales
laryngite
décrire la crise généralisée de l’épilepsie
tonico-clonique : cris, chute, luxation bilatérale des épaules, puis phase tonique avec contraction des muscles et fermeture de la mâchoire, apnée, puis phase clonique avec des secousses, puis phase de récupération avec grande fatigue et amnésie
la répétition de la crise généralisée mène à l’état de grand mal
face à un patient de 55 ans qui fait une crise d’épilepsie pour la première fois, à quoi doit-on penser ?
tumeur cérébrale ! (ou AVC)
traitement de l’épilepsie primaire
benzodiazepines
signes cliniques d’une tumeur cérébrale
HTIC hydrocéphalie céphalées fixes épilepsie troubles neuro : perte odorat, visuel, audition, dysphagie, ... troubles psy : grapping, aphasie
trouvailles IRM face à une tumeur cérébrale
dilatation des ventricules
oedème autour de la tumeur (hyper signal en T2)
décrire le syndrome méningé
fièvre raideur de nuque céphalée vomissements rachialgies photophobie
examen de choix face a une fièvre prolongé inexpliquée ?
ponction lombaire
bacterie responsable de la syphilis
treponema pallidum
devant une personne avec un changement de comportement + fièvre + céphalées a quoi doit-on penser ?
encéphalite herpétique
bactéries de la poliomyélite antérieure aigue
+ clinique
entérovirus (nourriture et eau de mauvaise qualité ++ Afrique et Inde). 1% fini en PAA.
- paralysie flasque
- fonte musculaire
- fasciculations
- démarche parétique
- aréflexie
- syndrome grippal AVANT !
3 zones touchées par le zona
- thoracique
- ophtalmique
- Nerf facial bis
définir la démence
trouble compréhension, jugement, raisonnement, mémoire
touche 25% des gens à partir de 80 ans
clinique de la maladie d’Alzheimer
maladie neuro-dégénérative, trouble de l’orientation temporel-spaciale, perte mémoire courte, dépression, agnosie, hallucinations, apraxie, parle de moins en moins.
TENSION ARTÉRIELLE :
à partir de combien on parle d’HTA
a partir de combien on traite l’HTA ?
HTA à partir de 14,8
on traite à partir de 13,8 chez la femme enceinte et 16,9 chez une personne lambda
expliquer le signe de kernig et Brudzinski
dans quelle pathologie ?
méningite
Kernig = SLR avec flexion du genou
Brud = le patient pli les genoux en se relevant de la table pour éviter les tensions méningées
quelles sont les bactéries responsables de la méningite purulente aigue
pneumocoque
méningocoque B
hemophilus influenzae
E.colli
citez les facteurs de risque de l’embolie pulmonaire
immobilisation, avion, pilule, grossesse, tabac, plâtre, diabète, cancer, chimio, rhumatismes
cause N°1 de l’artérite des MI
artériosclérose
marqueurs maladie d’Alzheimer
IRM = plaque d’amyloïdes, augmentation de la protéine tau, dégénérescence neuro-fibrillaire
4 types de tumeurs cérébrales fréquentes
gliome malin
métastases
méningiome (lien avec le cancer du sein)
douleur hypochondre droit + épaule droite. A quoi pense-ton ?
lithiques vésicule biliaire
décrire l’insuffisance cardiaque gauche + cause
dyspnée, toux, oedèmes, tachycardie, baisse de la tension
=> HTA ou hypotension = choc cardiogénique
A partir de quand une extrasystole est dangereuse ?
quand elle est à l’effort ou qu’elles sont regroupées
1 cause auto-immune de l’hyperthyroïdie
hashimotto
1 cause auto-immune de l’hypothyroïdie
basedow
5 signes/symptômes de l’hyperthyroïdie
- polyphonie, polydyspie, perte de poids, tendance au diabète, diminution du cholestérol
- exophtalmie
- palpitations, tachycardie, nervosité, HTA
- diarrhée
- augmentation des E. hépatiques
- ménopause = ostéoporose
5 signes/symptômes de l’hypothyroïdie
- prise de poids, oedèmes
- perte d’appétit
- constipation
- hypothermie
- asthénie
- canal carpien +++
- crampes et myalgies car augmentation CPK
- dépilation des phanère (sourcil, cheveux)
- voix roque
- bradycardie
quels sont les anti-corps de la maladie de Basedow
AC anti-TSH
quels sont les anti-corps de la maladie d’hashimotto
AC anti-TPO
conséquences/contre indication de l’amyodarone
hyperthyroïdie iatrogène
les causes possibles du syndrome de cushing
adénome hypophysaire
cancer du poumon
adénome surrénalien
corticoides long court
quelle est l’hormone en cause dans le syndrome de Cushing ?
ACTH
quelle est l’hormone sur présente dans le syndrome de CONN
aldostérone
causes maladie d’Addison
- auto-immune
- tuberculose surrénale
- corticoides long court
qu’est ce qui régule la calcémie ?
PTH et vitamine D
quelles sont les hormones sécrétées par la glande surrénale ?
catécholamines (adrénaline et noradrénaline)
aldostérone
androgène
cortisol
symptômes adénome a prolactine
aménorrhée, galactorrhée
a quoi sert l’hémoglobine glyquée ?
surveillance (indépendante de la nourriture)
syndrome cardinal du diabète de type 1
polyphagie, polydipsie, polyurie, amaigrissement brutal
physiopathologie du diabète de type 1
il est insulino-dépendant. C’est à dire que le pancréas fabrique des AC anti-insuline et anti-ilot de langerans.
quel est le traitement du diabète de type 2 ?
metformine
sulfamides
règles hygieno-diététiques
différence metformine et sulfamides
les sulfamides sont hypoglycémiants, donc il faudra toujours avoir du sucre sur soi
physiopathologie du diabète de type 2
insuline-résistant
décrire le syndrome métabolique
surpoids (IMC > 28 / 30) tour de taille > 100 HTA (> 13,8) triglycérides > 1,5 HDL < O,5
citez 5 conséquences du diabète
- neuropathie diabétique (la première)
- durillons aux pieds
- cardio-vasculaire = artérite des MI, AVC, infarctus (souvent silencieux chez les diabétiques !!!!)
- néphropathie diabétique = insuffisance rénale sévère, première cause de dialyse.
- rétinopathie (première cause de cécité)
analyses diabétiques
==> glycémie a jeun à partir de 0,26g
==> glycémie glyquée doit être inférieure a 6% (à partir de 6,5% diabète)
==> ECBU = glucose dans les urines
+ NFS : LDL, HDL
+ surveiller l’HTA
a partir de quand recherche-t-on a diabète gestationnel ? quels sont les taux glycémiques ?
à partir du 5ème mois
diabète à partir de 0,92g
