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ECC SARAH > NEUROLOGIE > Flashcards

NEUROLOGIE Flashcards

1
Q

décrire les 4 types de démarches neuro

A
  • démarche parkinsonienne = akinésie, akatisie, festination, freezing, petits pas.
  • démarche spastique = dandinante, galinacé, varus équi
  • démarche parésique = dandinante, foot drop, steppage
  • démarche ataxique = vestibulaire (ciseau), cérébelleuse (ébrieuse), proprioceptive (talonnante)
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2
Q

Rôle du système pyramidal

A

motricité volontaire

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3
Q

décrire le chemin du tractus cortico-spinal croisé (voie pyramidale croisée)

A

Couche V du cortex
passe dans la capsule interne
passe en avant du locus niger
déçusse au niveau des pyramides (moelle allongée)
relais LMN et UMN dans la corne antérieure de la moelle
racine spinale ventrale (APD)

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4
Q

conséquence de l’atteinte de l’upper moto neurone

A

AVC

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5
Q

décrire les symptômes de l’AVC Sylvien et quelle artère est en cause ?

A

artère cérébrale moyenne

  • hémiplégie controlatérale (ne touche pas la partie supérieure du visage)
  • HLH
  • aphasie
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6
Q

décrire les 2 types d’Aphasie dans l’AVC sylvien

A 
BROCCA = non fluente (hémisphère G dominant)
VERNICKE = fluente (hémisphère D mineur)
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7
Q

Le syndrome de Wallenberg : artère touchée + clinique

A

artère cérébelleuse poster-inférieure (PICA)

  • hémianésthésie thermo-algique controlatérale
  • hémianesthésie faciale (CN V) homolatérale
  • syndrome vestibulaire homolatérale
  • CN IX, X = voie bitonale, dysphonie, dysphagie, fausses routes, abolition du réflexe nauséeux, troubles tensions artérielle (X), …
  • claude bernard Horner homolatéral
  • syndrome cérébelleux
  • hoquet
  • céphalées
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8
Q

symptômes face à un AVC de l’artère cérébrale antérieure

A
  • paralysie MI
  • grasping, collectionnisme, indifférent face à son état
  • hypertonie
  • langage stéréotypé
  • conduite sphinctérienne inappropriée
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9
Q

Décrire les 7 points de l’examen neuro pour un syndrome pyramidal

A
  • spasticité en lame de couteau
  • signe cutané plantaire positif = signe de babinsky
  • trouble à la marche = démarche spastique
  • hyper refléxie (à partir de 3+)
  • clonus
  • réflexes cutanées abdominaux abolis
  • reflexes pathologiques présents
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10
Q

décrire les réflexes pathologiques du syndrome pyramidal

A
  • hoffman (ongle)
  • tromner (extension de l’index)
  • klippel Weil (style myotome C8)
  • Oppenheimer (tibia) = extension gros orteil
  • Scheffer (tendon Achille) = extension gros orteil
  • mendel bichterew (cuboide) = flexion orteils
  • rossolimo (sous orteils) = flexion orteils
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11
Q

LA SEP :

1) définition
2) clinique
3) causes
4) examens complémentaires: trouvailles à l’IRM cérébrale et spinale
5) les différentes formes

A

1) maladie inflammatoire centrale, démyélinisation centrale, neuro tropisme dans l’espace et le temps, évolue par poussées et rémissions. touche surtout les femmes, entre 20 et 40 ans. Les poussées (nouvelle lésion dans un nouvel endroit) peuvent être provoquées par la chaleur (fièvre, bain chaud, …)

2) plusieurs symptômes sans liens :
- NORB = névrite optique rétro bulbaire
- Troubles sensitifs subjectifs puis objectifs
- Troubles moteurs
- trouble cérébelleux
- trouble vestibulaires
- nystagmus
- céphalées
- fatigue
- Syndrome d’UTHOFF = diminution de l’acuité visuelle à la chaleur ou à l’effort
- signe de marcus gunn = abolition du réflexe photo-moteur
- atteinte des nerf crâniens
- signes cognitifs (tardifs)
- épilepsie
- névralgie du trijumeau +++

3) causes = vaccin hépatite B, familiale dans 10%
4) zones hyperintense sur IRM proches des ventricules et du cortex
5) forme rémittente, primaire progressive, secondairement progressive ou bénigne

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12
Q

SLA

1) définition
2) clinique

A

1) maladie de Charcot, maladie neuro-dégénérative grave, touche les personnes à partir de 50 ans, décès dans les 3 à 5 ans.

2) moteur uniquement
- syndrome pyramidal
- paralysie périphérique, fonte musculaire, crampes, raideur
- forme à début brachiale (bras), MI
- forme bulbaire (plus grave) = touche les CN IX, X, XI, XII (paralysie pharynx, larynx = arrêt respiratoire).
- trouble de la coordination, troubles à la marche

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13
Q

rôle du système extra- pyramidal

A

motricité involontaire, automatique

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14
Q

2 syndromes d’une atteinte extra-pyramidale

A

parkinson (locus niger), sd hyperkinétique (striatum)

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15
Q

décrire la triade parkinsonienne

A

hypertonie, tremblement de repos, akinésie

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16
Q

que veut dire l’akatisie

A

impossible de rester immobile

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17
Q

que veut dire akinésie

A

difficulté à la réalisation des mouvements sans faiblesse musculaire

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18
Q

que veut dire festination

A

courir après son centre de gravité

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19
Q

physiopathologie de la maladie de parkinson

A

déperdition des neurones pigmentés du locus niger, déficit en dopamine

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20
Q

causes secondaires responsable d’une SYNDROME parkinson

A
  • neuroleptiques
  • encéphalite de von economo (virus seconde guerre mondiale) = coma + fièvre
  • démence de l’ile de guam
  • maladie de Steel ritcharson = paralysie occulomotrice + chutes + hypertonie + dystonie axiale, démence
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21
Q

décrire l’examen clinique extra-pyramidal

A
  • rigidité plastique = en roue dentée
  • marche = petit pas, freezing, festination, akatisie
  • posture = cyphose, flexion bras, diminution du ballant des bras
  • augmentation du reflexe nano-palpébral
  • test de l’oreiller = hypertonie
  • petite écriture illisible
  • amimie
  • adiadococinésie
  • tremblement de repos
  • dysprosodie

anamnèse :

  • bradylalie
  • constipation
  • depression
  • hypotension
  • hypersialorrhée
22
Q

décrire l’examen clinique CERVELET

A

STATIQUE :

  • démarche ébrieuse, augmentation du polygone de sustentation, instabilité, oscillation
  • Romberg +
  • marche en étoile (babinsky Weil)
  • marche funambule impossible
  • danse des tendons
  • fukuda (30x 30sec)
  • Foix-thevenard
  • grande écriture, lignes non droites
  • tremblements d’action

CYNETIQUE :

  • adiadococcinésie + asynchrone = marionnettes
  • dysmétrie = nez-doigts-nez, suivre regard, talon genou
  • asynergie = foix-thevard, wrist slapping test, Stewart holmes, verre plein
  • hypotonie = augmentation du ballant des bras, réflexe pendulaire
  • dysarthrie = voix explosive

+ nystagmus

23
Q

causes du syndrome cérébelleux

A 
alcool
tumeur
trauma
infection
Friedrich = héréditaire avant 10 ans
SEP
24
Q

2 types AVC + causes

A
  • hémorragique = 20% : HTA, MAV, trauma, tumeur

- ischémique = 80% : embole, tabac, dyslipidémie

25
Q

3 origines du cervelet et leur rôle

A
  • archéo = équilibre et posture (travail avec l’oreille interne)
  • paléo = tonus musculaire
  • néo = coordination
26
Q

quelle voie est responsable de la sensibilité proprioceptive inconsciente ? et quel est son rôle ?

A

la voie spino-cérébelleuse : gère la posture, état du tonus, la manière d’effectuer les mouvements

27
Q

composante des noyaux gros centraux

A

noyau caudé, putamen, globus pallidum, noyaux sous thalamique et substance noire

noyau lenticulaire = putamen + pallidum

28
Q

DDX face a un syndrome vestibulaire avec des vertiges vrais

A 
VPPB
maladie de ménière
névrite vestibulaire
neurinome de l'acoustique
origine centrale si pas organisé ni latéralisé (va dans tous les sens)
29
Q

définition du vertige vrai

A 
vertiges rotatoires
nausées, vomissements
nystagmus unilatéral à ressort 
déviation des index
marche en ciseau
30
Q

décrire le VPPB + cause + 2 manoeuvres

A

vertige le plus courant, touche les vieilles personnes.
crises courtes et intenses, vertiges positionnels, aux mouvements de la tête, passer de allongé à debout, pas de signes auditifs.

Otolites dans les labyrinthes de l’oreille interne (cristaux de carbonate de calcium)

Dix Hallpike, Eppley, Semont

31
Q

que va-t-on analyser en neuro face à un patient avec : vertiges, troubles de l’équilibre, nausées

A
  • syndrome cérébelleux
  • syndrome vestibulaire (idem + audition)
  • syndrome cordonal post (si c’est surtout à l’occlusion des yeux, la nuit, avec une démarche talonnante)
32
Q

rôle du système lemnical + examen clinique

A

tact épi critique, sens arthrokinétique, proprioception consciente + vibration

  • topoesthésie
  • romberg (yeux fermés = chute)
  • graphéstésie
  • mobilisation orteils et savoir sa position
  • pallesthésie
  • baresthésie
  • compas de weber (3mm pulpe doigt, 1cm paule de main, 3cm gros orteils, 10cm dos)
  • stéréognosie
33
Q

anatomie du tractus lemniscal

A 
racine postérieure
cordons postérieurs dans le tubercule cunéiforme ou gracile
décussation bulbaire
passe en arrière du locus niger
thalamus
cortex post-central
34
Q

rôle du système extra-lemniscal + anatomie du tractus + examen neuro

A

douleur + température + tact protopatique (grossier)

tractus spina-thalamique 
racine dorsale
corne postérieure
décussation segmentaire dans le cordon antérieure
en arrière du locus niger
thalamus 
cortex

pic touche, chaud, froid, dermatomes

35
Q

quelle est la conséquence du fracture de la fosse antérieure du crâne

A

rhinorrhée de LCR
anosmie
infections méningées possibles
CAR le nerf olfactif traverse la lame criblée entouré des méninges.

36
Q

nerf optique : examen neuro + clinique

A

acuité visuelle
afférent du réflexe photo moteur
champ visuel

diplopie, scotome, cécité, troubles du champs visuel
° rétro chiasmatique = HLH (controlatérale a la lésion)
° chiasmatique = hémianopsie bitemporale
° tractus optique = cécité homolatérale à la lésion
NORB
abolition du réflexe photo moteur direct et consensuel homolatéral

37
Q

décrire le syndrome d’argile Robertson + causes

A

abolition du réflexe photo moteur mais maintient de l’accommodation convergence.
Atteinte de CN II
Diabète, tabès, zona du II

38
Q

décrire une atteinte du nerf occulomoteur

A

diplopie, ptosis (releveur de la paupière sup), mydriase (irido-constricteur), strabisme divergent, abolition du réflexe photo moteur direct homolatéral, consensuel controlatéral

39
Q

Trochléaire

A

oblique sup

40
Q

abducens

A

rectus latéral

41
Q

nerf trijumeau : examen neuro + clinique

A

sensibilité de la face V1, V2, V3
muscles masticateurs (temporal, masséter, ptérygoidien médiale et latéral)
sensibilité des 2/3 antérieure de la langue
glande lacrymale et salivaires
afférent du réflexe cornéen

Névralgie du trijumeau primaire = douleur faciale paroxystique, unilatérale, intermittente, strictement selon le territoire V, zone gâchette + face rouge et larmoiement
débute vers 50 ans

42
Q

Clinique paralysie faciale afrigore

A 
plus de rides
signe de Charle bell (chute paupière inférieure + occlusion yeux difficile)
larmoiement
joue de hamster
impossible de faire des grimaces
mamamma, papapap impossible
gout 2/3 antérieur de la langue
pas de réflexe cornéen
hyperacousie
trouble de la sensibilité conque de l'oreille
abolition du réflexe naso-palpébral

Y-a-t’il Eruption cutanée dans l’oreille ou diminution de l’audition ? Herpes, VZV (Ramsey Hunt)

43
Q

différence paralysie faciale centrale et périphérique

A 
périphérique = touche quadrant supérieur et inférieur, homolatéral a la lésion
centrale = touche uniquement le quadrant inférieure controlatéral à la lésion
44
Q

causes et définition de la surdité de perception // transmission

A

perception = atteinte de la cochlée, pas de son ni de vibration. Ex : neurinome de l’acoustique, tumeur, trauma, infection

transmission = bouchon, pas de son entre l’oreille externe et moyenne. Ex : otite, barotraumatisme

45
Q

rôle du nerf glosso-pharyngien + vague et clinique

A

rarement isolée
IX = moteur pour le pharynx, sensitif pour la muqueuse bouche
==> fausses route, afférent réflexe nauséeux, “gagagaga”, déglutition, sensibilité et gout 1/3 post de la langue

X = moteur pharynx et larynx et voile du palais, régule la TA, sensitif pour pharynx et larynx, méat acoustique externe
==> trouble a la déglutition, efférent gag reflex, élévation du voile du palais, voix faible, bitonale, toux, déviation de l’aluette côté sain, perte de sensibilité MAE

46
Q

décrire le syndrome de Vernet

A

compression du IX, X, XI dans le foramen jugulaire

47
Q

rôle de l’hypoglosse

A

muscles de la langue (“lalalal” + pousser et sortir la langue)

si atteinte = fasciculations, déviation langue, ratatiné

48
Q

rôle du nerf accessoire

A

moteur pour SCM et trapèze

anastomose avec APD C2-3-4

49
Q

décrire l’anatomie des foraines crâniens, ce qui passe dedans

A
  • canal optique = nerf optique
  • fissure orbitaire sup = nerf ophtalmique, nerf oculomoteur, trochléaire, abducens
  • foramen rond = nerf maxillaire
  • foramen oval = nerf mendibulaire
  • MAI = nerf facial, nerf vestibulo-cochléaire
  • foramen jugulaire = IX, X, XI
  • canal de l’hypoglosse = XII
50
Q

expliquer le réflexe cornéen / photo moteur / nauséeux

A

1) mettre un coton sur la cornée, l’oeil se ferme
2) lumière dans l’oeil, contraction de l’iris
3) toucher la glotte, reflexe de nausée

ECC SARAH (14 decks)

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