RHUMATOLOGIE Flashcards
Quel est le plus gros risque vital dans les pathologies rhumatismales auto-immunes ?
l’atteinte des organes nobles
énoncer la clinique commune des spondylarthropathies séronégatives
ATTEINTE AXIALE = douleurs rachidiennes et sacro-iliaques (sciatique, fessalgie, syndrome thoraco-lombaire), de rythme non mécanique, réveil nocturne, raideur, dérouillage matinal, douleur même au repos
ATTEINTE ARTICULAIRE PÉRIPHÉRIQUE : gonflement, rougeur, chaleur, douleur
ATTEINTE EXTRA-ARTICULAIRE : psoriasis, diarrhée, uvéite, conjonctivite, urétrite
ENTHÉSOPATHIES = surtout au tendon d’Achille (DDX principal = bursite rétro-calcanéenne).
quelle articulation périphérique préfère le rhumatisme psoriasique, et quels sont les signes radio
MAINS ++
érosion, phalange ivoire, diminution uniforme de l’espace articulaire, gonflement des tissus mous, oreilles de souris (ostéophytes + érosions), houppes phalangiennes
typique = lésions destructrices + constructrices (phalange ivoire)
signes radio RACHIS d’une spondylarthropathie
RACHIS :
- diminution DIV
- érosion
- ostéite (forme carré voir convexe des corps vertébraux)
- shinny corner
- trolley track sign (big inter-épineux)
- syndesmophytes (anneau fibreux du DIV)
- colonne bambou (LLP, LLA)
clinique FLR + quelle articulation périphérique préfère t’elle ?
arthrite, conjonctivite, urétrite
PIEDS
quelle population et a quel âge le lupus touche til le plus ?
femmes
15 à 45 ans
causes du lupus
génétique
grossesse, pilule, traitement ménopause
UV
forme induite par des médicaments (bêtabloquants ??)
analyse biologique dans le lupus
VS sans CRP (hypergamaglobulinémie)
Cytopénie = anémie + neutropénie = risque d’infection
AC anti DNA Natif
AC anti nucléaire
traitements courant pour les maladies inflammatoires chroniques
méthotrexate
sulfasalazine
décrire SAPHO
synovite, acné, pustule palmo-plantaire, hyperostose, ostéite sterno-claviculaire
décrire le syndrome de LOFGREN
sarcoidose aigue érythème noueux, évolution sans séquelle Fièvre élevée adénopathies hilaires bilatérale (radio) oligo arthrite périphérique avec fièvre
qu’est ce que la fièvre périodique ? Qui touche-t-elle le plus ?
fièvre + douleurs abdominales + atteinte articulaire
touche surtout le pourtour méditerranéen
quels sont les AC de la vascularite
AC ANCA
décrire la sclérodermie
arthrite bilatérale et symétrique
syndrome de raynaud
calcifications dans les tissus mous (radio)
clinique au niveau des articulations périphériques de la polyarthrite rhumatoïde
arthrite BILATÉRALE ET SYMÉTRIQUE
touche les interphalangienne proximales JAMAIS LES DISTALES
signes locaux = rougeur, chaleur, gonflement, synovite destructrice, douleurs non mécaniques, raideur.
déformation articulaire = en col de cygne, coup de vent cubital
styloïde radiale en touche de piano
nodules fermes
ténosynovites
évolution PR
par poussée et rémission
on doit la DX tôt car les destructions se font surtout la première année.
50% de handicape après 10 ans si elle n’est pas prise en charge
décrire le syndrome de FELTY
Splénomégalie Anémie Neutropénie Thrombocytopénie Arthrites
signes radio de la PR
!!!!! OSTÉOPÉNIE PÉRI-ARTICULAIRE !!!!! ÉROSION GONFLEMENT DES TISSUS MOUS = SYNOVITE DIMINUTION UNIFORME ESPACE ARTIC KYSTES SOUS CHONDRAUX
quelle est la prise en charge de la PR ?
contre indication a l’ajustement cervicale !!!
AINS, corticoides, orthèses = douleur
méthotrexate, zufasalazine, plaquénil, anti TNF alpha = TT de fond
clinique commune des arthrites microcristalines
arrivée brutale
douleur intense non méca
mono ou oligo arthrite (migratrice) = gonflement, chaleur, rougeur
fièvre
cristaux de la goutte // de la chondocalcinose
urate de sodium dans les tissus mous (péri-artic)
pyrophosphate de calcium (intra-articulaire, dans les fibrocartilages)
3 maladies auto-immunes avec singes digestifs
RCUH, CROHN, FIÈVRE PÉRIODIQUE
3 arthrites avec fièvre
arthrite septique
arthrites microcristalines
lyme
3 arthrites avec signes cutanés
rhumatisme psoriasique lupus = masque sarcoidose = érythème noueux vascularite SAPHO
comment s’appelle la maladie avec xénophtalmie et xérostomie ?
Goujerot Sjogren
4 arthrites avec atteinte rénale
goutte et sarcoidose = hypercalcémie = lithiases
lupus = néphropathie
FLR = urétrite
signes radio de la goutte
touche surtout les pieds érosion marginales gonflement des tissus mous tophus goutteux = calcification péri-articulaire PAS DE PERTE ESPACE ARTIC
quelle est la biologie des Spa ?
BIO = VS, CRP augmentées + HLA B27 (chez 20 à 30% des patients).
séronégatives car pas de facteur rhumatoïde
Signes radio de la sacro-iliaque dans une Spa
S-I :
- unilatérale
- sclérose
- diminution uniforme espace articulaire
- surfaces articulaires irrégulières
- si avancé = fusion
Clinique LUPUS
AEG arthrites ténosynovites allopécie purpura, nécrose masque : plaque érythémato-squameuse augmente au soleil rein = hématurie, protéinurie coeur = péricardite poumons = atteinte syndrome des anti-phospholipides = vasculaires, phlébites, fausses couches à répétition, thomboses neuro = épilepsie, vasculaire cérébrale, démence foie = ulcération, troubles digestifs .. syndrome de raynaud myosite
définition de la PR
Maladie inflammatoire qui évolue par poussées et rémission, avec destruction surtout la première année. Touche plutôt les femmes à partir de 50 ans.
clinique extra-articulaire de la PR
adénopathies
syndrome sec
atteinte des organes nobles
syndrome de FELTY
Quel est la différence radio entre PR et arthrose au niveau du carpe.
Comment s’appelle le signe spécifique du carpe pour une PR ?
!!!!! ÉROSIONS AUTOUR DES OS DU CARPE TYPIQUE CAR L’ARTHROSE N’Y VA PAS NORMALEMENT !!!!!
= SPOTTY CARPAL SIGN
énoncer la biologie d’une arthropathie microcristaline
VS, CRP, hypercalcémie, hyper leucocytose
