Sémiologie radiologique

Question 1

Sémiologie radiologique : nodule ?

Answer 1

= Micronodule < 3 mm, nodule de 3 à 30 mm, masse > 3 cm
- Distribution hématogène (miliaire tuberculeuse, miliaire carcinomateuse) : diffuse, aléatoire, à limites
nettes, prédomine aux bases
- Distribution lymphatique (sarcoïdose, lymphangite carcinomateuse) : septa péri-lobulaires, sous-pleural
- Distribution bronchogène (infection aiguë, pneumonie d’hypersensibilité) = centro-lobulaire : flous, épargnant la région sous pleurale, parfois aspect « d’arbre en bourgeon » (bronchioles pleines dilatées)
- Distribution bronchiolaire

Question 2

Sémiologie radiologique : ligne et réticulation ?

Answer 2

= Accentuation ou visualisation de structures anatomiques normalement non visible en radiologie

Septa inter-lobulaire (SIL)
= Sépare les lobules pulmonaires, et contient veines et lymphatiques
- Epaississement = lignes nettes dessinant des polygones à la périphérie du poumon => réseau à grandes mailles, mieux visible aux apex et bases

Réticulations intra-lobulaires (RIL)
= Epaississement de l’interstitium péri-bronchiolaire intra-lobulaire
- Opacités linéaires entrecroisées en réseau à petites mailles, le plus souvent irrégulières, prédominant dans les régions sous pleurales

Autre
- Bande de fibrose ou d’atéléctasie : parallèles ou perpendiculaires à la plèvre, essentiellement aux bases

Question 3

Sémiologie radiologique : épaississement péri-broncho-vasculaire et des interfaces ?

Answer 3

• Régulier : non spécifique

- Irrégulier (spiculé, nodulaire) : lymphangite carcinomateuse, sarcoïdose…

Question 4

Sémiologie radiologique : hyperdensité ?

Answer 4

Condensation pulmonaire
= Hyperdensité effaçant les scissures, les contours des vaisseaux et les parois bronchiques ± bronchogramme aérique
- Comblement alvéolaire par du liquide, des cellules ou une substance amorphe

Verre dépoli
= Hyperdensité n’effaçant pas les contours des vaisseaux ni les parois bronchiques
- Comblement alvéolaire moins intense que les condensations

Question 5

Sémiologie radiologique : kyste ?

Answer 5

Kyste à paroi fine
= Espace aérique arrondi limité par une paroi fine, séparés les uns des autres par du poumon normal, diamètre de quelques mm/cm
- DD : emphysème, bronchectasie

Rayon de miel
= Stade ultime de la fibrose pulmonaire : espaces kystiques aériques limités par des parois épaisses, jointifs, en couches successives, à disposition sous-pleurale

Question 6

Sémiologie radiologique : bronchectasie par traction ?

Answer 6

= Augmentation du calibre bronchique par la traction exercée par un poumon fibreux
=> A différencier de véritables bronchectasies : paroi normale, asymptomatique, n’expose pas aux
complications des vraies bronchectasies