semiologia - ausculta respiratória + VNI

Question 1

como são os ruídos adventícios contínuos ? defina roncos e sibilos e seus mecanismos

Answer 1

contínuos:ruídos de caráter musical , com duração >250ms

roncos: sons graves,semelhante ao roncar ou ressonar das pessoas
sibilos: sons agudos, semelhante a um assobio ou chiado. mecanismo:passagem do ar por vias aéreas muito estreitadas faz vibrar suas paredes . seu aparecimento depende apenas da velocidade do ar. pode ser ins e/ou exp

Question 2

como são os ruídos adventícios descontínuos? defina crepitações finais e grossas e seus mecanismos

Answer 2

descontínuos : ruídos sem caráter musical,explosivos,curtos ,com duração < 20 ms

crepitações finais:maior duração,agudas e pouco intensas
crepitações grossas:menor duração,graves e mais intensas

mecanismo:controverso,reabertura súbita e sucessiva de pequenas vias aérea durante a inspiração,com rápida equalização de pressão,causando uma série de ondas sonoras explosivas podem ser ins e/ou exp

Question 3

explique o que são ruídos adventícios com atrito pleural e seu mecanismo.

Answer 3

atrito pleural:ruído audível na ins e/ou na exp

mecanismo: friccção entre os dois folhetos pleurais inflamados durante o movimento respiratório

Question 4

como é a ausculta da voz e quando ela está normal,com consolidação ou com obstrução brônquica?

Answer 4

é a ausculta do frêmito toracovocal , paciente fala 33 .
normal:ausculta de som ABAFADO e palavras NÃO DISTINTAS
consolidação:som AUMENTADO e/ou DISTINTO
obstrução brônquica e barreira: ausculta de voz DIMINUÍDA.

Question 5

o que é esperado encontrar durante a etapa de inspeção durante o exame físico normal respiratório?

Answer 5

estática: tórax de forma normal,sem alterações de partes moles e ósseas,sem abaulamentos e retrações.

dinâmica:FR=16MPM;ritmo regular e sincrônico com os movimentos abdominais . expansibilidade preservada e simétrica . ausências de retrações

Question 6

defina o que é esperado encontrar durante a etapa de palpação durante o exame físico normal respiratório?

Answer 6

sensibilidade conservada,ausência de contraturas ou atrofias musculares ,ausência de enfisema subcutâneo e calos ósseos , expansibilidade conservada e simétrica. frêmito toracovocal normodistribuídos , ausência de frêmitos brônquicos e pleurais

Question 7

defina o que é esperado encontrar durante a etapa de percussão durante o exame físico normal respiratório?

Answer 7

som claro pulmonar presente e simétrico,submacicez hepática a partir do 5o(quinto) espaço intercostal direito e macicez cardíaca no 3o espaço intercostal esquerdo. mobilidade dos limites pulmonares preservadas

Question 8

o que é esperado encontrar durante a etapa de ausculta durante o exame físico normal respiratório?

Answer 8

MV presente,normodistribuído,ausência de ruídos adventícios,ausculta da voz normal

Question 9

como é a inspeção,palpação,percussão e ausculta no caso de hiperinsuflação?

Answer 9

inspeção: tórax globoso
palpação:expansibilidade DIMINUÍDA e frêmito toracovocal DIMINUÍDO simetricamente
percussão:hipersonoridade
ausculta: MV diminuído simetricamente

Question 10

o que pode ocorrer no parênquima?

Answer 10

1) condensação
2) atelectasia
3) fibroatelectasia
4) doença pulmonar intersticial

Question 11

como é a inspeção,palpação,percussão e ausculta no caso de CONDENSAÇÃO?

Answer 11

inspeção: forma normal
palpação:expansibilidade DIMINUÍDA no lado doente e frêmito toracovocal AUMENTADO no lado doente
percussão: macicez no lado doente
ausculta: MV ausente no HTD e ausculta da voz aumentada no lado doente

Question 12

como é a inspeção,palpação,percussão e ausculta no caso de ATELECTASIA?

Answer 12

inspeção: forma normal, retração do lado doente
palpação:expansibilidade DIMINUÍDA no lado doente e frêmito toracovocal DIMINUÍDO no lado doente
percussão: macicez no lado doente
ausculta: MV ausente no lado doente e ausculta da voz DIMINUÍDA no lado doente

Question 13

como é a inspeção,palpação,percussão e ausculta no caso de DERRAME PLEURAL?

Answer 13

inspeção: forma normal
palpação:expansibilidade DIMINUÍDA no lado doente e frêmito toracovocal DIMINUÍDO no lado doente
percussão: macicez no lado doente
ausculta: MV ausente no lado doente e ausculta da voz DIMINUÍDA no lado doente

Question 14

como é a inspeção,palpação,percussão e ausculta no caso de doença pulmonar intersticial?

Answer 14

inspeção: forma normal
palpação:expansibilidade DIMINUÍDA simetricamente e frêmito toracovocal normodistribuido
percussão: som claro pulmonar
ausculta: MV normal ou DIMINUÍDO e crepitações finais (velcro) disseminadas

Question 15

como é a inspeção,palpação,percussão e ausculta no caso de PNEUMOTÓRAX?

Answer 15

inspeção: forma normal
palpação:expansibilidade DIMINUÍDA NO LADO DOENTE e frêmito toracovocal DIMINUÍDO no lado doente
percussão: timpanismo no lado doente
ausculta: MV ausente no lado doente e ausculta da voz DIMINUÍDA no lado doente

Question 16

o que são as síndromes brônquicas? de exemplos

Answer 16

as síndromes brônquicas decorrem de obstrução (asma brônquica), dilatação e/ou infecção do brônquios(bronquites,bronquiectasias e broncopneumonias)

Question 17

o que são as síndromes pulmonares? de exemplos

Answer 17

compreendem: consolidação,atelectasia,hiperaeracao e congestão passiva dos pulmões .alem dessas,pode ser incluídas entre as síndromes pulmonares a escavação ou caverna pulmonar

Question 18

o que são as síndromes pleurais? de exemplos

Answer 18

compreendem a pleurite,o derrame pleural e o pneumotórax

Question 19

quais são as vantagens da utilização da vni?

Answer 19

1) alivio dos sintomas
2) menor trabalho respiratório
3) melhor troca gasosa
4) evitar intubação orotraqueal

Question 20

quais são as indica coes para a utilização da vni?

Answer 20

1) paciente com incursão respiratória com uso de musculatura assessoria
2) taquipneia FR> 24 irpm
3) hipoxemia(pao2/fio2) < 200
4) incursão respiratória com ph <7,35 e paco2 > 45

obs:vni precoce = menor mortalidade

Question 21

Quais são as contraindicações para a utilização da vni?

Answer 21

1) indicação de intubação orotraqueal
2) baixo nível de consciência
3) vomito
4) secreção das vias aéreas
5) MDA
6) Fadiga

Question 22

o que ocorre em casos como a DPOC no qual a vni e indicada?

Answer 22

1) baixa performance muscular inspiratória
2) maior resistência das vias aéreas
3) diminuição da ventilação do co2
4) maior trabalho respiratório

Question 23

o que a vni melhora no paciente?

Answer 23

1) diminui a congestão
2) diminui a pre/pós cargas
3) melhora a troca gasosa
4) diminui o trabalho respiratório

Question 24

o que o CPAP faz?

Answer 24

cpap faz pressão continua de 6 a 10 cm de h2o

inspiração=expiração

Question 25

como funciona o BPAP?

Answer 25

e mais fisiológico. Psuporte - inspiração 8 a 10 cm de água

PeeP pressão positiva no final da expiração
de 5 a 8 cm de água

Question 26

qual e a formula para a respiração?

Answer 26

respiração = nível de consciência + capacidade dos músculos acessórios - gravidade