semiologia - ausculta respiratória + VNI Flashcards
como são os ruídos adventícios contínuos ? defina roncos e sibilos e seus mecanismos
contínuos:ruídos de caráter musical , com duração >250ms
roncos: sons graves,semelhante ao roncar ou ressonar das pessoas
sibilos: sons agudos, semelhante a um assobio ou chiado. mecanismo:passagem do ar por vias aéreas muito estreitadas faz vibrar suas paredes . seu aparecimento depende apenas da velocidade do ar. pode ser ins e/ou exp
como são os ruídos adventícios descontínuos? defina crepitações finais e grossas e seus mecanismos
descontínuos : ruídos sem caráter musical,explosivos,curtos ,com duração < 20 ms
crepitações finais:maior duração,agudas e pouco intensas
crepitações grossas:menor duração,graves e mais intensas
mecanismo:controverso,reabertura súbita e sucessiva de pequenas vias aérea durante a inspiração,com rápida equalização de pressão,causando uma série de ondas sonoras explosivas podem ser ins e/ou exp
explique o que são ruídos adventícios com atrito pleural e seu mecanismo.
atrito pleural:ruído audível na ins e/ou na exp
mecanismo: friccção entre os dois folhetos pleurais inflamados durante o movimento respiratório
como é a ausculta da voz e quando ela está normal,com consolidação ou com obstrução brônquica?
é a ausculta do frêmito toracovocal , paciente fala 33 .
normal:ausculta de som ABAFADO e palavras NÃO DISTINTAS
consolidação:som AUMENTADO e/ou DISTINTO
obstrução brônquica e barreira: ausculta de voz DIMINUÍDA.
o que é esperado encontrar durante a etapa de inspeção durante o exame físico normal respiratório?
estática: tórax de forma normal,sem alterações de partes moles e ósseas,sem abaulamentos e retrações.
dinâmica:FR=16MPM;ritmo regular e sincrônico com os movimentos abdominais . expansibilidade preservada e simétrica . ausências de retrações
defina o que é esperado encontrar durante a etapa de palpação durante o exame físico normal respiratório?
sensibilidade conservada,ausência de contraturas ou atrofias musculares ,ausência de enfisema subcutâneo e calos ósseos , expansibilidade conservada e simétrica. frêmito toracovocal normodistribuídos , ausência de frêmitos brônquicos e pleurais
defina o que é esperado encontrar durante a etapa de percussão durante o exame físico normal respiratório?
som claro pulmonar presente e simétrico,submacicez hepática a partir do 5o(quinto) espaço intercostal direito e macicez cardíaca no 3o espaço intercostal esquerdo. mobilidade dos limites pulmonares preservadas
o que é esperado encontrar durante a etapa de ausculta durante o exame físico normal respiratório?
MV presente,normodistribuído,ausência de ruídos adventícios,ausculta da voz normal
como é a inspeção,palpação,percussão e ausculta no caso de hiperinsuflação?
inspeção: tórax globoso
palpação:expansibilidade DIMINUÍDA e frêmito toracovocal DIMINUÍDO simetricamente
percussão:hipersonoridade
ausculta: MV diminuído simetricamente
o que pode ocorrer no parênquima?
1) condensação
2) atelectasia
3) fibroatelectasia
4) doença pulmonar intersticial
como é a inspeção,palpação,percussão e ausculta no caso de CONDENSAÇÃO?
inspeção: forma normal
palpação:expansibilidade DIMINUÍDA no lado doente e frêmito toracovocal AUMENTADO no lado doente
percussão: macicez no lado doente
ausculta: MV ausente no HTD e ausculta da voz aumentada no lado doente
como é a inspeção,palpação,percussão e ausculta no caso de ATELECTASIA?
inspeção: forma normal, retração do lado doente
palpação:expansibilidade DIMINUÍDA no lado doente e frêmito toracovocal DIMINUÍDO no lado doente
percussão: macicez no lado doente
ausculta: MV ausente no lado doente e ausculta da voz DIMINUÍDA no lado doente
como é a inspeção,palpação,percussão e ausculta no caso de DERRAME PLEURAL?
inspeção: forma normal
palpação:expansibilidade DIMINUÍDA no lado doente e frêmito toracovocal DIMINUÍDO no lado doente
percussão: macicez no lado doente
ausculta: MV ausente no lado doente e ausculta da voz DIMINUÍDA no lado doente
como é a inspeção,palpação,percussão e ausculta no caso de doença pulmonar intersticial?
inspeção: forma normal
palpação:expansibilidade DIMINUÍDA simetricamente e frêmito toracovocal normodistribuido
percussão: som claro pulmonar
ausculta: MV normal ou DIMINUÍDO e crepitações finais (velcro) disseminadas
como é a inspeção,palpação,percussão e ausculta no caso de PNEUMOTÓRAX?
inspeção: forma normal
palpação:expansibilidade DIMINUÍDA NO LADO DOENTE e frêmito toracovocal DIMINUÍDO no lado doente
percussão: timpanismo no lado doente
ausculta: MV ausente no lado doente e ausculta da voz DIMINUÍDA no lado doente
o que são as síndromes brônquicas? de exemplos
as síndromes brônquicas decorrem de obstrução (asma brônquica), dilatação e/ou infecção do brônquios(bronquites,bronquiectasias e broncopneumonias)
o que são as síndromes pulmonares? de exemplos
compreendem: consolidação,atelectasia,hiperaeracao e congestão passiva dos pulmões .alem dessas,pode ser incluídas entre as síndromes pulmonares a escavação ou caverna pulmonar
o que são as síndromes pleurais? de exemplos
compreendem a pleurite,o derrame pleural e o pneumotórax
quais são as vantagens da utilização da vni?
1) alivio dos sintomas
2) menor trabalho respiratório
3) melhor troca gasosa
4) evitar intubação orotraqueal
quais são as indica coes para a utilização da vni?
1) paciente com incursão respiratória com uso de musculatura assessoria
2) taquipneia FR> 24 irpm
3) hipoxemia(pao2/fio2) < 200
4) incursão respiratória com ph <7,35 e paco2 > 45
obs:vni precoce = menor mortalidade
Quais são as contraindicações para a utilização da vni?
1) indicação de intubação orotraqueal
2) baixo nível de consciência
3) vomito
4) secreção das vias aéreas
5) MDA
6) Fadiga
o que ocorre em casos como a DPOC no qual a vni e indicada?
1) baixa performance muscular inspiratória
2) maior resistência das vias aéreas
3) diminuição da ventilação do co2
4) maior trabalho respiratório
o que a vni melhora no paciente?
1) diminui a congestão
2) diminui a pre/pós cargas
3) melhora a troca gasosa
4) diminui o trabalho respiratório
o que o CPAP faz?
cpap faz pressão continua de 6 a 10 cm de h2o
inspiração=expiração
como funciona o BPAP?
e mais fisiológico. Psuporte - inspiração 8 a 10 cm de água
PeeP pressão positiva no final da expiração
de 5 a 8 cm de água
qual e a formula para a respiração?
respiração = nível de consciência + capacidade dos músculos acessórios - gravidade
