Seminário Estrabismo/ Diplopia

Question 1

Estrabismo

Answer 1

Ausência do normal paralelismo entre os eixos visuais

Prevalência 1-6% da população

Question 2

Tropia

Answer 2

Estrabismo manifesto
Quando o desvio é percetível sem qualquer intervenção

Patológicos- alteram o normal desenvolvimento sensorial e visual da criança
No adulto- manifestam-se por diplopia

Question 3

Tropia- tipos

Answer 3

Endotropia- desvio interno

Exotropia- desvio externo

Question 4

Foria

Answer 4

Estrabismo latente
Existe um desvio ocular que só surge em condições monoculares
Pode surgir em condições de stress ( luz intensa, cansaço ou febre)
Teste de Cover alternado

Question 5

Ortotrópico e Ortofórico

Answer 5

Ortotrópico- sem desvio manifesto
Ortofórico- sem desvio latente

Avaliação pelo teste de Hirschberg ( permite avaliar o alinhamento ocular)
Necessário testar o aparelho oculomotor em stress

Question 6

Pseudoestrabismo

Answer 6

Desvio aparente
Reflexos de Hirschberg centrados

Pode estar presente em crianças em desenvolvimento

Question 7

Estrabismo- classificação em relação à posição do olhar

Answer 7

Estrabismo concomitante- desvio presente em todas as posições do olhar
Estrabismo incomitante- desvio que varia consoante as posições do olhar

Question 8

Avaliação da motilidade ocular

Answer 8

Movimentos monoculares:

• extensão do movimento ocular
• grau de força de cada músculo extra-ocular

Motilidade binocular:

• versões: movimentos binoculares em paralelo ou conjugados
• vergências: movimentos binoculares sem paralelismo ou disjuntivos
• importante para avaliar qual o músculo afetado

Question 9

Estrabismo concomitante

Answer 9

Endo/eso- convergente
Exo- divergente
Hiper OE- estrabismo vertical com hipertropia do olho esquerdo (OE)
Hipo OE- estrabismo vertical com hipotropia do olho esquerdo

Question 10

Estrabismo incomitante

Answer 10

Classificado consoante a etiologia:

• componente inervacional: diminuição da força do músculo oculomotor
• componente restritivo: barreira mecânica ao movimento

Question 11

Dimensão da visão binocular

Answer 11

Perceção simultânea ( ver ao mesmo tempo com os dois olhos)

Fusão ( processo cortical- fusão de imagens provenientes de pontos retinianos correspondentes)

Estereopsia (perceção de profundidade)

Question 12

Perceção simultânea

Answer 12

Diplopia fisiolófica- quando covergimos/ divergimos um objeto

Question 13

Alterações sensoriais no estrabismo

Answer 13

Diplopia:
- mesmo objeto não é projetado em pontos retinianos correspondentes

Confusão:

• projeção de um objeto na fóvea e de outro objeto no olho com estrabismo
• processo cortical que anula o objeto projetado no olho desviado (escotoma de supressão)

Question 14

Mecanismos de defesa

Answer 14

Supressão:

• anula a imagem do olho que está desviado
• ex: escotoma de supressão

Correspondência retiniana anómala
- organismo acaba por considerar a fóvea do olho desviado num ponto retiniano que não seria corresponde ao outro olho

Question 15

Ambliopia

Answer 15

Diminuição da acuidade visual

Causas:

• privação sensorial
• erros refrativos muito grandes e muito diferentes nos dois olhos
• estrabismo

Olho a ser suprimido a nível cortical não vai ser estimulado e a criança desenvolve baixa acuidade visual nesse olho
Não pode ser recuperada após os 12 anos

Question 16

Avaliação da visão

Answer 16

Visão morfoscópica
- acuidade visual central

Visão estereoscópica

• avaliação de visão binocular e tridimensional
• Teste de titmus ( para perto)
• Vectograph ( para longe)

Question 17

Avaliação da visão no recém-nascido

Answer 17

Apresentar um objeto, tapar os olhos alternadamente e avaliar se a criança fixa

Cartões de Teller

Question 18

Estrabismo convergente precoce ou congénito

Answer 18

início aos 6 meses
desvio de grande ângulo

Fixação cruzada- alternância entre o olho fixador (menor ambliopia)

Estereopsia afetada ( não têm grau de perceção da profundidade)
Sem erros refrativos associados
Hiper-ação do pequeno oblíquo por hipertrofia
Nistagmo latente
Desvio vertical de um dos olhos

Tratamento: toxina botulínica e abordagem cirúrgica

Question 19

Estrabismo convergente acomodativo

Answer 19

Início entre os 6 meses e os 5 anos

Estrabismo intermitente (apenas alguns momentos do dia)
Associado a hipermetropia
Ambliopia ligeira
Tratamento médico

Question 20

Estrabismo divergente intermitente

Answer 20

Início entre os 6-8 anos

Sem capacidade de convergência
Desvio associado a fatores de stress ( luz, cansaço)

idade + tardia: diplopia, supressão e ambliopia

Não está associado a erro refrativo
Tratamento cirúrgico

Question 21

Insuficiência de convergência

Answer 21

Início entre os 6-8 anos
Incapacidade de convergir para objeto que está perto

Astenopia ( cansaço ocular, cefaleias e diplopia)
Sem erro refrativo associado

Tratamento: estimulação dos músculos erros internos