Seminário de Catarata e Cirurgia Implanto- Refrativa

Question 1

Número de dioptrias da córnea e do cristalino

Answer 1

Córnea 43 D

Cristalino 15-20 D

Question 2

Funções da Córnea

Answer 2

Barreira mecânica e química

Lente refrativa- converge os raios de luz para a retina

Question 3

Funções do endotélio da córnea

Answer 3

Impede a entrada de humor aquoso na córnea- evita a existencia de edema que leva a uma diminuição da transparência

Promove a desidratação do estroma da córnea

Question 4

Camadas da córnea

Answer 4

Epitélio estratificado pavimentoso
Cápsula de Bowman
Estroma
Membrana Descement
Endotélio

Question 5

Formação do cristalino

Answer 5

Mantém o seu crescimento do longo da vida

Apresenta núcleo embrionário em redor do qual vão crescendo mais fibras. Crescimento de forma circular e são transparentes.

+ interno- mais antigo
+ externo- mais recente

Question 6

Acomodação do cristalino

Answer 6

Contração/ estiramento das zónulas
Alteração da forma do cristalino

Mais globoso- acomodado e apresenta maior poder dióptrico
Permite focar imagens ao perto e ao longe

Question 7

Cones e bastonetes

Answer 7

Bastonetes:

• maior quantidade (120 milhões)
• existem em toda a retina ( + na periferia)
• mais ativo na visão noturna
• Visão a preto e branco

Cones:

• menor quantidade (6 milhões)
• mais na zona da mácula
• permite detetar cores
• células pigmentadas ( RGB)

Question 8

Catarata

Answer 8

Opacificação do cristalino

Fibras em redor do núcleo embrionário perdem a sua transparência

Limitação da entrada de luz no olho

Question 9

Catarata senil

Answer 9

Ocorre naturalmente ao longo da vida

Question 10

Etiologia da Catarata

Answer 10

Senil

Secundária:

• Patologia sistémica (ex: Doenças Metabólicas)
• Patologia ocular (ex: uveíte, miopia e glaucoma)

Tóxica: Corticoterapia sistémica prolongada
Radiação
Trauma
Congénita ( nucleo embrionário mais afetado)

Question 11

Mecanismo da Catarata na DM

Answer 11

• Aumento da glicose sanguínea
• Aumento do conteúdo aquoso e glicose no cristalino
• Aumento do sorbitol
• Edema do cristalino

Question 12

Formas de apresentação da catarata

Answer 12

Nuclear: primeiro nas fibras do núcleo
Subcapsular posterior: mais nas fibras posteriores ( comum em mais jovens)
Cortical: afeção das zonas periféricas corticais anteriores
Morganiana: fase final da catarata cortical. Núcleo fica a flutuar num córtex liquefeito
Zonular: causa congénita e associado a hipotiroidismo
Congénita: afeção preferencial do núcleo embrionário
Traumática: opacificidade muito localizada e que pode evoluir para catarata total

Question 13

Síndrome de pseudo exfoliação

Answer 13

Síndrome sistémica, com deposição de células fibrilares em vários tecidos ( pulmão e rim), sem grandes manifestações clínicas

Deposição na cápsula anterior do cristalino e rebordo da pupila

Associado a glaucoma exfoliativa e debilidade das zónulas, que pode levar à queda do cristalino para a cavidade vítrea

Question 14

Cirurgia de Catarata- Steps

Answer 14

1- Capsulotomia anterior ( de forma circular contínua)

2- Hidroinjeção (injeção de BSS, promove a separação do cristalino da cápsula)

3- Vácuo- emulsificação ( emissão de ultrasons que destroem as fibras do cristalino)

4- Aspiração ( infusão de líquido e aspiração das fibras)

5- Implantação da Lente Intraocular

6- Hidratação

Question 15

Calcular o poder dioptrico da lente

Answer 15

Avaliar poder dioptrico da córnea

Comprimento axial do olho

Question 16

Avaliação do endotélio da córnea

Answer 16

Deve ser feita antes da cirurgia de catarata

Avaliar presença de traumatismos ou distrofia de Fuchs- perda de células e de transparência da córnea.

Question 17

Complicações da cirurgia de catarata

Answer 17

Edema da córnea (por lesão do endotélio)
Endoftalmite Bacteriana aguda ( S.epidermidis, S. aureus, Pseudomonas)- olho vermelho e acumulação de pus na câmara anterior
Edema macular cistoide ou Síndrome de Irvine- Gass (reação inflamatória da fóvea)
Descolamento de retina (tardiamente)
Opacificação da cápsula posterior do cristalino- deve ser feito uma capsulotomia em laser
Síndrome de Irvine- Gass

Question 18

Tratamento de erros refrativos

Answer 18

óculos
lentes de contacto
cirurgia:
- Plano da córnea
- Plano do cristalino
- Lentes fáquicas intraoculares ( à frente do cristalino)

Question 19

Classificação das cirurgias refrativas

Answer 19

Cornea- based
Lenticular- based
Combined

Question 20

Cornea- based Surgery

Answer 20

• RK: Queratotomia radial ( mts complicações)
• PRK: Queratotomia fotoreativa
• Lasik (Femtolasik)
• SMILE
• Colocação de anéis da córnea

Question 21

Contra indicações do Lasik

Answer 21

Córneas irregulares
Córneas Finas
Altas ametropias
Olho seco

Question 22

Complicações do Lasik

Answer 22

Estrias corneanas
Descolamento do flap
Crescimento epitelial
Queratite lamelar difusa
Regressão
Ectasia da córnea
Perda de qualidade visual

Question 23

Implantação de lentes fáquicas- indicações

Answer 23

Altas ametropias
Reversibilidade
Córneas finas

Melhoria de visão
Resultados preditiveís
Mantêm função de acomodação do cristalino

Question 24

Implantação de lentes fáquicas- tipos

Answer 24

Lentes de fixação à íris

Lentes colocadas entre a íris e o cristalino

Question 25

Implantação de lentes fáquicas- complicações

Answer 25

Infeção e inflamação intraocular
Descompensação endotelial
Glaucoma
Catarata