Seminário ametropias e córnea

Question 1

Estruturas refringentes do olho

Answer 1

capacidade refrativa do olho 63D
diâmetro do olho 23,5 mm

• Córnea (40-45 D)
• Cristalino (10-20 D)
• Humor vítreo e humor aquoso

> na córnea:

• curvatura
• diferença entre o índice de refração do ar e da superfície da córnea

Question 2

Dioptria

Answer 2

medida da capacidade refrativa de uma lente

D= 1/f

f- distância focal da lente ( em metros)

Question 3

Emetropia

Answer 3

Raios luminosos paralelos são refratados e convergem na retina

Sem erros de refração
10/10 visão

Question 4

Ametropias

Answer 4

raios luminosos paralelos convergem num ponto anterior ou posterior à retina

3 tipos:

• hipermetropia
• miopia
• astigmatismo

Question 5

Causas de ametropias

Answer 5

Alterações da posição do sistema óptico

• diâmetro ântero-posterior
• deslocamento do cristalino

Anomalias das superfícies de refração:
- curvatura da córnea ou dos cristalino

Anomalias nos índices de refração ( da córnea ou do cristalino)

Ausência de elemento:
- do cristalino- afaquia

Ametropias axiais mais comuns

Question 6

Hipermetropia

Answer 6

erro de refração em que os raios luminosos são focalizados atrás da camada sensível da retina

Veem mal ao perto
Veem bem ao longe

Question 7

Hipermetropia- etiologia

Answer 7

Hipermetropia axial:

• diâmetro AP do olho pequeno
• tumor orbitário ou massa inflamatória (compressão do olho)
• edema macular
• descolamento de retina

Hipermetropia de curvatura:

• curvatura das superfícies de refração ser muito pequena
• por diminuição da refringência do cristalino (idade)

Question 8

Hipermetropia- sinais e sintomas

Answer 8

Visão turva para perto
Astenopia acomodativa ( elevado esforço de acomodação)
Cefaleias
Peso nos olhos
Lacrimejo

Nas crianças pode haver compensação por estrabismo convergente acomodativo

Question 9

Hipermetropia- exame oftalmológico

Answer 9

Fundoscopia:

• trajetos tortuosos dos vasos da retina
• disco óptico um pouco turvo

Hipertrofia do músculo ciliar

Question 10

Hipermetropia- epidemiologia

Answer 10

Ocorre de forma fisiológica nos recém-nascidos

Presentes em 20% dos jovens adultos

Question 11

Miopia

Answer 11

raios luminosos paralelos focalizam num ponto anterior à camada sensível da retina

Boa visão para perto
Má visão para longe

Question 12

Miopia- etiologia

Answer 12

Miopia axial:
- aumento do diâmetro AP do olho~

Miopia de curvatura:
- aumento da curvatura da córnea ou do cristalino

Miopia de índice:
- alterações na refringência do cristalino ( cataratas ou DM)

Question 13

Miopia- formas clínicas

Answer 13

Miopia simples:

• início 10-12 anos
• agrava até aos 20-25 por crescimento do globo ocular

Miopia patológica ou progressiva:

• alteração no fundo e globo ocular
• carga genética

Question 14

Miopia- sinais e sintomas

Answer 14

má visão ao longe
efeito do buraco estenopeico
cefaleias
olhos grandes e proeminentes
câmara anterior profunda
diminuição da espessura da esclerótica
atrofia do músculo ciliar
degenerescência do vítreo ( e descolamento do vítreo)
atrofia coroidoretiniana
degenerescência periférica da retina
glaucoma
crescente miópico temporal

Question 15

Astigmatismo

Answer 15

Raios luminosos paralelos não são focalizados num só ponto, mas em vários

Focagem da imagem atrás ou à frente da retina
Imagem fica distorcida para perto e para longe

Question 16

Astigmatismo- etiologia

Answer 16

Astigmatismo de curvatura:

• córnea- congénito ou adquirido ( trauma ou neoformação)
• cristalino- lenticone (protusão cónica difusa circunscrita do cristalino)

Astigmatismo de índice:
- Opacidades do cristalino

Question 17

Astigmatismo- formas clínicas

Answer 17

Astigmatismo regular:
- córnea elítpica

Astigmatismo irregular:

• múltiplos pontos de focagem
• cicatrizes da córnea, cataratas ou queratocone

Question 18

Astigmatismo- sinais e sintomas

Answer 18

visão turva com deformações na imagem
cefaleias
distúrbios nervosos reflexos ( tonturas, irritabilidade ou fadiga)
diplopia monocular e deslumbramento
efeito de buraco estenopeico

Question 19

Acomodação

Answer 19

Capacidade que o cristalino possui de aumentar o seu poder de convergência, de modo a que a imagem dos objetos situados a curta distância seja focalizada sobre a retina

• Contração do músculo ciliar
• Relaxamento dos ligamentos suspensores do cristalino
• Cristalino globoso
• Aumento da potência de refração
• Melhor focagem ao perto

Question 20

Poder de acomodação

Answer 20

aumento máximo do poder refrativo possível, através da acomodação

Question 21

Presbiopia

Answer 21

Diminuição fisiológica do poder de acomodação do cristalino, devido à idade

Cristalino endurece e perde a capacidade de focagem e convergência

Surge por volta dos 43-45 anos

Question 22

Presbiopia- sinais sintomas

Answer 22

incapacidade visual para perto
Agravamento com pouca luz
Cefaleias
Olhos cansados/ dor

Question 23

Tratamento

Answer 23

Hipermetropia:
- Lentes convergentes ( positivas)- biconvexas

Presbiopia:
- Lentes convergentes ( positivas)- biconvexas

Miopia:

• Lentes convergentes ( negativas)- bicôncavas
• valor deve ser ligeiramente inferior ao total- risco de olho hipermetrope~

Astigmatismo:

• Regular: Lentes cilíndricas
• Irregular externo: lentes de contacto, queratoplastia ou correção cirúrgica
• Irregular interno: remoção do cristalino e substituição por lente intraocular

Question 24

Lentes de contacto

Answer 24

Tipos:

• semi-rígidas
• hidrófilas

Question 25

Anisometropias

Answer 25

Diferença muito marcada de poder refrativo entre os os dois olhos

Indicação para cirurgia