Semana 14 Flashcards
¿Qué es la dermatitis atópica?
Es una condición inflamatoria crónica de la piel con periodos de agudización. El síntoma clave: prurito, intenso y de difícil control (origen no histaminérgico). Hay pérdida de la integridad de la barrera cutánea
¿Qué porcentaje de niños y/o adolescentes presentarán dermatitis atómica?
23%
40-60% inician al año de vida
60% en los primeros 6 años
¿Qué es común observar en pacientes con dermatitis atópica?
Antecedentes de rinitis alérgica, asma y conjuntivitis alérgica en los padres es frecuente.
¿Qué riesgo de padecer dermatitis atómica tiene un niño cuyos padres tenían este diagnóstico?
3 a 5 veces el riesgo
¿En las dermatitis atópicas qué tipo de lesiones agudas se esperan encontrar?
Máculas y placas eritematosas difusas, pápulas, vesículas, supuración, formación de costras.
¿En las dermatitis atópicas qué tipo de lesiones crónicas se esperan encontrar?
Suelen estar mal delimitadas y aparecen como parches o placas escamosas con excoriación y liquenificación.
¿Qué proteína se encuentra afectada en el 20% de los pacientes con dermatitis atópica?
Filagrina
¿En lactantes, cuál es la presentación de la dermatitis atómica más comúnmente observada?
Eccema exudativo que compromete principalmente mejillas, cuero cabelludo y las zonas extensoras de las extremidades.
¿En escolares, cuál es la presentación de la dermatitis atómica más comúnmente observada?
Lesiones eccematosas subagudas, de predominio en zonas flexoras, como fosas ante-cubitales y poplíteas
¿En adolescentes, cuál es la presentación de la dermatitis atómica más comúnmente observada?
Lesiones crónicas como placas liquenificadas de distribución más difusa.
¿Cuáles son los criterios utilizados para establecer el Dx de dermatitis atómica?
Criterios de Hanifin y Rajka, debe cumplir con 3/4 criterios mayores y 3/23 criterios menores
O
Criterios de Reino Unido en donde debe haber Prurito + 3 criterios adicionales
¿Cómo se define la gravedad de la dermatitis atópica?
Por medio de los scores SCORAD, EASI, POEM y el DLQI, en donde se evalúa el grado de afectación de vida
¿Cuáles son los pilares del tratamiento de la dermatitis atómica?
- Hidratación: Humectantes y emolientes al menos 2 veces por día
- Baños corporales: Uso detergentes sintéticos Syndet o soluciones acuosas (pH5 - pH6) o aceites de ducha
- Evitar alérgenos (ácaros del polvo, prendas de algodón) y desencadenantes. Disminuir la exposición al calor y a la humedad.
- Educación
¿Ante una dermatitis atópica leve, qué recomendaciones de tratamiento existen?
Corticoesteroides de baja potencia: hidrocortisona al 1 % o desonida al 0,05 por periodos cortos por riesgo de generar atrofia cutánea.
ó
Inhibidores tópicos de la calcineurina (tacrolimus): Efecto anti-inflamatorio y ahorrador de esteroides, se usa 2 veces al día durante periodo de agudización y 2 a 3 veces por semana en periodo de remisión.
- 2-15 Años: Tacrolimus al 0,03 %.
- >16 años: Tacrolimus al 0,1 %.
¿Ante una dermatitis atópica moderada, qué recomendaciones de tratamiento existen?
Corticoesteroides de moderada potencia: betametasona al 0,1 %.
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Esteroides de alta y muy alta potencia (dipropionato de betametasona al 0,05 % y propionato de clobetasol al 0,05 %) se usan en caso de lesiones refractarias por ciclos muy cortos o hasta que comience a haber mejoría
ó
Inhibidores tópicos de la calcineurina (tacrolimus): Efecto anti-inflamatorio y ahorrador de esteroides, se usa 2 veces al día durante periodo de agudización y 2 a 3 veces por semana en periodo de remisión.
- 2-15 Años: Tacrolimus al 0,03 %.
- >16 años: Tacrolimus al 0,1 %.
ó
Fototerapia
