Semaine1 - cour 2 - Inégalité de la santé Flashcards
Qu’est-ce que l’épidémiologie?
Science qui s’intéresse aux facteurs qui influencent la fréquence ou la distribution des maladies et des autres phénomènes de santé.
Qu’est-ce que la prévalence?
Proportion des personnes affectées par une maladie à un moment donné dans une population (ex. % du diabète de type II chez les adultes québécois en 2017).
Qu’est-ce que l’incidence?
Taux qui mesure la vitesse de propagation d’une maladie ou d’un phénomène de santé.
Rapport entre nouveaux cas sur une période donnée
____________________________________
personnes susceptibles de devenir des cas,
mais qui ne contractent pas la maladie (ex. x nouveaux cas de diabète de type II sur 100 000 adultes québécois en 2017).
Quels sont les variabilités dans certains prédicteur de la santé et de la maladie? 3
LA LOCALISATION GÉOGRAPHIQUE
LE STATUT SOCIO-ÉCONOMIQUE
LE GENRE
Qu’est-ce qu’on dit sur la localisation géographique?(taux de mortalité 2 et maladies spécifiques 2 )
Les taux de mortalité:
- Plus hauts taux de mortalité mondiaux en 2006 (ici, nombre de cas par 1 000 habitants) se situaient en Afrique subsaharienne, en Afghanistan, en Russie et en Europe de l’Est.
- Plus hauts taux de mortalité infantile mondiaux en 1990 et en 2008 (ici, probabilité de décéder avant l’âge de 5 ans par 1 000 habitants) se situaient en Afrique, dans les régions méditerranéennes de l’est et dans les régions du Sud-est asiatique, et plus bas taux en Europe et en Amérique. Ces taux ont universellement diminué de 1990 à 2008.
Les maladies spécifiques:
- En 2009, plus hauts taux de prévalence du VIH en Afrique subsaharienne et en Russie.
-En 2008, plus hauts taux d’incidence (ici, nombre de nouveaux cas par 100 000 habitants) de cancer des poumons en Europe se retrouvaient en Hongrie, en Pologne, en Estonie et en Belgique, tandis que le plus bas était en Suède.
Qu’est-ce qu’on dit sur le statut socio-économique? 3
- Taux de mortalité prématurée (avant 75 ans) dans le monde varient avec niveau de ressources économiques des pays (faible, moyen ou fort). Quand ressources diminuent, mortalité prématurée, par maladies transmissibles, maladies périnatales et malnutrition, augmente. Quand ressources augmentent, mortalité par maladies non transmissibles (ex. cancer, maladies cardiovasculaires, diabètes) augmente (OMS,2004) .
- Prévalence de maladies varie avec niveau socio-économique (NSE) individuel. En 1993 au Royaume-Uni, les taux cancer du poumon augmentaient avec les catégories sociales les plus démunies financièrement et étaient plus importants chez les hommes.
- En 2009 au Royaume-Uni, plus le revenu du ménage diminuait, plus les femmes étaient en surpoids ou obèses et plus elles souffraient de diabète.
Qu’est-ce qu’on dit sur le genre ? exam
- On a vu différences de genre pour cancer du poumon (+ hommes), obésité et diabète (+ femmes pauvres). Femmes durée de vie plus importante que les hommes. En 2011 au Canada, espérance de vie à la naissance d’une Canadienne 84,21 ans contre 78,89 ans pour un Canadien.
- Femmes ont plus de symptômes et de maladies que les hommes (MacIntyre et coll., 1996).
- En occident, hommes meurent 4 fois plus du suicide que femmes (Taylor et coll., 1998; Lee et coll., 1999).
Quels sont les explication des variabilités dans certains prédicteurs de la santé et de la maladie? 3 aspects
Les dispositifs médicaux
Les facteurs environnementaux
Le comportement
Quels sont les caractéristiques des dispositifs médicaux qui explique la variabilité? 6
- Point de vue médical: causes des variations de santé sont au niveau des interventions médicales et disponibilité du système de soin.
- En fonction des zones géographiques, grande variabilité dans l’accès aux soins: types de médicaments et leur coût, formation et expertise des professionnels de santé, éloignement des centres de soin, soins gratuits ou payants.
- Occident, SIDA/VIH est maintenant une maladie chronique. Espérance de vie normale avec traitements antirétroviraux TAHA. Afrique subsaharienne, les TAHA moins disponibles, SIDA/VIH est toujours une maladie fatale aiguë.
- Variations taux vaccination maladies (ex. rougeole). Plus hauts taux Europe et Amérique, et plus bas Afrique et Méditerranée orientale, influence santé des populations .
- Mortalité infantile varie selon zones géographiques. Raison possible, absence professionnel santé durant accouchement (moitié femmes Afrique et Asie du Sud-Est).
- Impact médecine sur santé pas toujours si clair, surtout dans pays développés.
Quels sont les caractéristiques des facteurs environnementaux qui explique la variabilité? (exam McKeown)
- D’après McKeown (1979), réduction maladies infectieuses, depuis XVIIe siècle (ex. tuberculose, rougeole, variole, coqueluche), à cause de facteurs sociaux et environnementaux avant que leurs traitements médicaux n’apparaissent.
- D’après cet auteur, progrès santé et réduction mortalité s’expliquent moins par interventions médicales que facteurs socio-environnementaux (ex. disponibilité nourriture, hygiène alimentaire, assainissement eaux usées, distribution eau potable).
- Selon l’OMS en 2008, 2 600 000 personnes ne disposaient pas d’équipements sanitaires modernes et 1 100 000 personnes faisaient leurs besoins dans la nature, cela augmente le risque hépatite, choléra, etc., surtout en Afrique et Asie du Sud-est.
- Toujours selon l’OMS en 2008, plus bas niveaux d’accès à eau potable en Afrique et Asie du Sud-est. Eau malsaine provoque diarrhées, vomissements, peut colporter choléra.
- À l’inverse, dans pays développés, aliments malsains (malbouffe) plus disponibles qu’aliments sains, travail favorise sédentarité, usage voiture diminue exercice.
Différence entre le genre femme et homme ?
différences de genre pour cancer du poumon (+ hommes), 78,89 ans , hommes meurent 4 fois plus du suicide que femmes
obésité et diabète (+ femmes pauvres). Femmes durée de vie plus importante que les hommes. 84,21 ans ,
Quels sont les caractéristiques des facteurs comportementaux qui explique la variabilité? (maladies chroniques, cancer intestin)
- Selon Allender (2008), maladies chroniques liées au style de vie (ex. maladies cardiovasculaires, cancers) représentaient en Europe 64% des décès masculins et 71% des décès féminins.
- Aux États-Unis, représentaient 56% des décès masculins et 55% des décès féminins (Health Center for health Statistics, 2009).
- Cancer intestin relié à comportements (ex. régime alimentaire riche en graisses, riche en viande et pauvre en fibre). Chez les hommes, alimentation avec une dose normale d’antioxydants (principalement apportés par fruits et légumes) permettrait d’éviter un cancer de l’intestin sur trois.
Quels sont les 7 comportements de santé? Respect des comportements?
1- Dormir 7-8 heures par jour;
2- Prendre petit déjeuner tous les jours;
3- Ne pas fumer;
4- Manger rarement entre repas;
5- Ne pas être éloigné poids normal;
6- Ne pas consommer alcool ou modérément;
7- Faire régulièrement exercice physique (Belloc et Breslow, 1972; Belloc, 1973; Breslow et Enstrom, 1980).
- Non-respect sept comportements de santé est lié à la mortalité. Personnes de plus de 75 ans qui respectent ces sept comportements on un état de santé comparable à celles de 35-44 ans qui en adoptent moins de trois.
- Environ 50% de mortalité due aux 10 premières causes de décès est déterminée par comportement.
Doll et Peto disent? et pourcentage cancer de la gorge?
Selon Doll et Peto (1981), 75% de tous les décès par cancers reliés à comportements à risque (tabac, alcool, mauvaise alimentation, comportements sexuels).
90% cancers de la gorge attribuables au tabagisme, également responsable cancers vessie, pancréas, bouche, larynx, œsophage, et maladies cardiovasculaires.
Quels sont les caractéristiques des facteurs comportementaux qui explique la variabilité? (mokdad)
D’après Mokdad et coll. (2004), part des comportements dans tous les types de décès en 2000 aux États-Unis était : tabac: 18,1%, alimentation et inactivité: 16,6%, alcool: 3,5%, véhicules à moteur: 1,8%, armes à feu: 1,2%, comportement sexuel: 0,8%, usage de drogues interdites: 0,7%.
