semaine 2 Flashcards

1
Q

quels sont les 4 variables majeures influant sur le volume systolique ?

A

-compliance des ventricules
-le retour veineux
-la contractilité
-la postcharge ventriculaire

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2
Q

lors d’ischémie du myocarde le coeur devient moins souple donc sa … diminue

A

compliance

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3
Q

une contraction auriculaire efficace augmente le débit sanguin aux ventricules d’environ …% à …%

A

10 à 30 %

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4
Q

une fibrillation auriculaire … le remplissage

A

diminue

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5
Q

quels sont les trois facteurs qui influencent le retour veineux ?

A

-position du corps
-pression intrathoracique
-tonus veineux

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6
Q

quel position diminue la précharge ?

A

debout

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7
Q

quel position augmente la précharge ?

A

décubitus dorsale

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8
Q

lors de l’inspiration la pression thoracique …. ce qui … le retour veineux au coeur

A

-diminue
-augmente

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9
Q

un peep … la pression intrathoracique et donc … le retour veineux

A

-augmente
-diminue

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10
Q

quels sont les facteurs qui augmentent la contractilité ?

A

-SNsymp
-émotion
-exercice
-caféine
-tabagisme
-mx sympathomiméthiques

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11
Q

quels sont les facteurs qui diminuent la contractilité ?

A

-hypoxémie
-hypercapnie
-acidose métabolique
-mx inotropes négatifs
-ischémie myocardique et infarctus

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12
Q

les agents inotropes + augmentent la quantité de quel ion ?

A

calcium

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13
Q

les nerfs sympathiques libèrent … ce qui augmente la libération de … et …par les … …

A

-noradrénaline
-adrénaline
-noradrénaline
-glandes surrénales

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14
Q

qu’est ce que l’hormone thyroïdienne accroît ?

A

le nombre de récepteurs de l’adrénaline

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15
Q

quels ions sont augmentés par les agents inotropes négatifs ?

A

-potassium
-hydrogène

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16
Q

qu’est ce que les inhibiteurs calciques entrainent comme réaction ?

A

-diminuent le débit cardiaque
-permettent de traiter l’hypertension

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17
Q

la RVS est associer a quelle postcharge ?

A

gauche

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18
Q

quels sont les deux facteurs qui varient la RVS ?

A

-longueur du vaisseau
-diamètre du vaisseau

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19
Q

nomme moi des exemples de diminution de RVS par vasodilatation périphérique

A

-choc septique
-anémie
-vasodilatateurs

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20
Q

nomme moi deux exemples qui augmentent les RVS

A

-athérosclérose
-sténose aortique

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21
Q

sur quoi joue l’anémie et la polyglobulie ?

A

viscosité du sang

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22
Q

qu’est ce qui augmente la RVP ?

A

-embolie pulmonaire
-oedème pulmonaire cardiogénique ou non-cardiogénique
-HTAP
-hypoxémie
-acidose

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23
Q

qu’est ce qui diminue la RVP ?

A

-anémie
-hyperthermie
-traitement aux vasodilatateurs

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24
Q

quel est la définition de pression hydrostatique (PH) ?

A

force physique qu’exerce un liquide sur une structure

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25
Q

qu’est ce que la pression hydrostatique sanguine (PHs) ?

A

force exercé par le sang sur les vaisseaux sanguins

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26
Q

qu’est ce que la pression hydrostatique du liquide interstitiel (PHli) ?

A

force exercé par le liquide interstitiel sur la surface externe du vaisseau sanguin

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27
Q

qu’est ce que la pression osmotique (PO) ?

A

force d’attraction qui s’exerce sur l’eau pour qu’elle se déplace par osmose dans une zone ou la concentration en soluté est élevée

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28
Q

qu’est ce que la pression osmotique colloïdale du sang (POs) ?

A

force attirant le liquide vers le sang en raison de la présence de protéines (albumine)

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29
Q

qu’est ce que la POs favorise ?

A

la réabsorption

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30
Q

qu’est ce que la pression osmotique du liquide interstitiel (POli) ?

A

force attirant le liquide dans l’espace interstitiel

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31
Q

les vasodilatateurs … la circulation sanguine dans le lit capillaire

A

accroît

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32
Q

les vasoconstricteurs … la circulation sanguine dans le lit capillaire

A

diminue

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33
Q

quels sont les deux indications pour mettre une ligne invasive pour mesurer la pression artérielle ?

A

-fiabilité de la mesure invasive
-nécessité d’effectuer des prélèvements sanguins consécutifs

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34
Q

quand doit on faire un prélèvement artériel pour une gazométrie avec oxygène ?

A

-10 minutes après changement de la FiO2
-30 minutes après le dernier réglage

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35
Q

quand doit on faire un prélèvement artériel pour une gazométrie sans oxygène ?

A

-5 à 10 minutes après l’arrêt de l’O2 en surveillant la tolérance
-aux urgences à l’arrivée du patient afin d’aider à poser un diagnostic

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36
Q

quels sont les 6 artères que nous pouvons canuler ?

A

-radiale
-brachiale
-fémorale
-axillaire
-pédieuse
-ulnaire

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37
Q

quels sont les contre-indications à l’utilisation de l’artère radiale pour une canule artérielle ?

A

-test d’allen négatif
-syndrome de raynaud
-arthrite de burger
-hypercoagubilité

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38
Q

pourquoi est ce que l’artère brachiale est proscrite ?

A

-absence de réseau collatéral
-risque de lésion nerveuse

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39
Q

quels sont les inconvénients à la canule artérielle au niveau de l’artère fémorale ?

A

-accessibilité limitée
-risques de coudure
-risque de déconnection
-haut risque d’infection
-haut risque de caillot

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40
Q

quels sont les inconvénients de l’artère pédieuse pour une canule artérielle ?

A

-caillots communs
-débit sanguin insuffisant

41
Q

que signifie une courbe amplifiée ?

A

surestimation de la systolique et sous-estimation de la diastolique

42
Q

que signifie une courbe amortie ?

A

sous-estimation de la systolique

43
Q

quels sont les causes de la pression amortie (damped pressure) ?

A

-cathéter accoté du la paroi du Vx
-occlusion partiel du cathéter par caillot
-caillot dans robinet et/ou capteur

44
Q

que doit on faire en prévention d’une pression amortie (damped pressure) ?

A

-repositionnement
-petit flush après aspiration de sang
-mini-dose d’héparine
-flow continue

45
Q

que doit on faire en intervention d’une pression amortie (damped pressure) ?

A

-léger retrait et rotation en observant la courbe
-purger robinet et capteur

46
Q

quel est la cause de des valeurs de pression anormalement hautes ou basses ?

A

mauvais niveau capteur

47
Q

que doit on faire en intervention lors de pression anormalement hautes ou basses ?

A

-vérifier position capteur et refaire le 0

48
Q

quels sont les causes de pression amortie (capteur de niveau) ?

A

-ligne trop compliante
-bulle dans connexion ou dans capteur

49
Q

que doit on faire en prévention de pression amortie (capteur de niveau) ?

A

-utiliser une ligne rigide et courte
-purger ligne de façon minutieuse

50
Q

que doit on faire en intervention de pression amortie (capteur de niveau) ?

A

-aspirer la bulle via robinet ou flusher après déconnection

51
Q

quels sont les causes de pas de lecture de pression ?

A

-erreur de robinet
-déconnexion
-moniteur en calibration ou off
-échelle incorrecte sur le moniteur

52
Q

quels sont les interventions à faire lorsqu’il n’y a pas de lecture de pression ?

A

-position adéquate
-reconnecter
-mettre en mode lecture
-mettre échelle appropriée

53
Q

sur quelle axe doit on retrouver le capteur de pression ?

A

axe phlébostatique

54
Q

quels sont les complications d’une ponction/canule artérielle ?

A

-infection
-hémorragie
-ischémie
-thrombose
-embolie gazeuse
-migration du cathéter
-réponse vasovagale
-anévrisme
-vasospame
-nécrose de la peau

55
Q

à partir de combien de temps est ce que l’infection d’une canule artérielle augmente ?

A

72 heures et plus

56
Q

quels sont les indications d’une canulation veineuse périphérique ?

A

-apport liquidien
-injection de médicaments
-maintien de l’équilibre hydro électrolytique

57
Q

quels sont les indications à la canulation veineuse centrale ?

A

-nutrition parentérale
-mesure des pressions de remplissages
-administration de médicaments puissants
-aspiration embolie gazeuse

58
Q

quelle est la durée d’une piccline ?

A

1 à 3 mois

59
Q

quelle est la durée d’une VVC ?

A

1 à 3 semaines

60
Q

quelle est la durée d’un portacath ?

A

plusieurs années

61
Q

quelle est la position du patient pour l’installation d’une canule veineuse centrale ?

A

20 à 30 degré trendelenburg

62
Q

quels sont les complications de ponction au niveau d’une canule veineuse centrale ?

A

-ponction artérielle
-hématome
-hémothorax
-pneumothorax
-blessure nerveuse
-embolie gazeuse
-embolie de cathéter cisaillé

63
Q

quels sont les complications à l’insertion du cathéter au niveau d’une canule veineuse centrale ?

A

-perforation cardiaque
-troubles du rythme cardiaque
-bloc de branche

64
Q

quels sont les complications d’entretien d’une canule veineuse centrale ?

A

-thrombose
-infection
-endocardite
troubles du rythme cardiaque

65
Q

le port proximal du swan ganz sert à quoi ?

A

mesure de la pression auriculaire droite et administrer des médicaments

66
Q

le port distal du swan ganz sert à quoi ?

A

surveiller les pressions PA et obternir un échantillon veineux mixte

67
Q

à quoi sert le port de gonflage sur le swan ganz ?

A

gonflage du ballonnet

68
Q

quels sont les paramètres hémodynamiques avancés que l’on peut calculer avec le swan ganz ?

A

-saturation en oxygène
-pression auriculaire droite
-pression ventriculaire droite
-pression artérielle pulmonaire
-pression de remplissage du coeur gauche
-débit cardiaque
-indice cardiaque
-RVP
-pression artérielle systémique
-rythme cardiaque

69
Q

quels sont les indications au swan ganz ?

A

-infarctus du myocarde
-insuffisance cardiaque
-SDRA
-embolie pulmonaire
-MCAS
chirurgie cardiaque
-choc hypovolémique
choc septique
-polytraumatisé
-brulures sévères
-différencier un oedème pulmonaire cardiogénique et non-cardiogénique
-confirmer HTAP
-différencier les formes de chocs

70
Q

quels sont les contre-indications absolues du swan ganz ?

A

-endocardite droite
-tumeurs ou masses du côté droit du coeur
-absence de consentement

71
Q

quels sont les contre-indications relatives du swan ganz ?

A

-troubles de la valves tricuspides ou pulmonaire
-bloc de branche gauche

72
Q

que doit on suspecter lors d’hémoptysie à l’insertion d’un swan ganz ?

A

rupture artérielle pulmonaire

73
Q

quelle est la solution injecté lors de thermodilution ?

A

sérum glucosé à 5%

74
Q

quelle est la durée de l’injection lors de thermodilution ?

A

4 secondes

75
Q

quel est le volume d’injection lors de thermodilution ?

A

10 ml

76
Q

quelle est la températude du liquide lors de thermodilution ?

A

température ambiante

77
Q

combien de mesures doit on prendre lors de thermodilution ?

A

3 à 5 mesures consécutives

78
Q

que mesure t-on avec la thermodilution ?

A

le débit cardiaque

79
Q

quels sont les complications liées au maintien du cathéter swan ganz ?

A

-infarctus pulmonaire
-complications thromboemboliques
-rupture artérielle pulmonaire
-infection sur cathéter
-lésions endocardiques
-rupture du ballonnet donc embolie gazeuse

80
Q

quel est l’effet de la ventilation sur les lectures de PCV, PAP, PCP ?

A

-augmentation de la pression intrathoracique
-diminution du retours veineux, précharge et débit cardiaque
-faire les lectures à la fin de l’expiration
-ne pas retirer le respirateur

81
Q

quel est l’effet du PEEP sur les lectures de PCV, PAP, PCP ?

A

-diminution du retour veineux, précharge, débit cardiaque
-noter le peep lors de la lecture

82
Q

quelle est la valeur normale de la pressions veineuse centrale (PVC) ?

A

2 à 6 mmHg

83
Q

quelle est la valeur normale de la pression oreillette droite (POD) ?

A

2 à 6 mmHg

84
Q

quelle est la valeur normale de la pression ventricule droit (PVD) ?

A

systolique : 20 à 30 mmHg
diastolique : 2 à 6 mmHg

85
Q

quelle est la valeur normale de la pressions artère pulmonaire (PAP) ?

A

systolique : 20 à 35 mmHg
diastolique : 5 à 15 mmHg

86
Q

quelle est la valeur normale de la pression capillaire pulmonaire (PCP) ?

A

6 à 12-18 mmHg

87
Q

quelle est la valeur normale de l’index cardiaque (IC) ?

A

2,5 à 4,0 l/min/m2

88
Q

quelle est la valeur normale du débit cardiaque (DC) ?

A

4 à 8 L/min

89
Q

quelle est la valeur normale de la pression artérielle moyenne (PAM) ?

A

93 mmHg

90
Q

quelle est la valeur normale des résistance vasculaire systémique (RVS) ?

A

900 à 1400 dyne-sec/cm-5

91
Q

quelle est la valeur normale des résistance pulmonaire (RVP) ?

A

110 à 250 dyne-sec/cm-5

92
Q

pourquoi est ce que la valeur de PVC serait basse ?

A

hypovolémie

93
Q

pourquoi est ce que la valeur de PVC serait haute ?

A

-hypervolémie
-HTAP
-embolie pulmonaire
-insuffisance VD ou insuffisance gauche
-ventilation en pression positive
-vasoconstriction périphérique

94
Q

pourquoi est ce que la valeur de PAP serait basse ?

A

-vasodilatation pulmonaire
-hypovolémie

95
Q

pourquoi est ce que la valeur de PAP serait haute ?

A

-HTAP
-sténose de la valve mitrale
-insuffisance VG
-hypervolémie
-ventilation en pression positive

96
Q

pourquoi est ce que la valeur de PWEDGE serait basse ?

A

-hypovolémie
-embolie pulmonaire

97
Q

pourquoi est ce que la valeur de PWEDGE serait haute ?

A

-insuffisance VG
-HTA systémique
-sténose valve mitrale et aortique
-tamponnade cardiaque
-oedème pulmonaire cardiogénique

98
Q

pourquoi est ce que la valeur de débit cardiaque serait basse ?

A

-mx inotropes négatif
-hypovolémie
-augmentation RVS
-choc septique
-ventilation à pression positive

99
Q

pourquoi est ce que la valeur de débit cardiaque serait haute ?

A

-mx inotrope positif
-hypervolémie
-diminution RVS
-choc septique avancé