semaine 2 Flashcards
quels sont les 4 variables majeures influant sur le volume systolique ?
-compliance des ventricules
-le retour veineux
-la contractilité
-la postcharge ventriculaire
lors d’ischémie du myocarde le coeur devient moins souple donc sa … diminue
compliance
une contraction auriculaire efficace augmente le débit sanguin aux ventricules d’environ …% à …%
10 à 30 %
une fibrillation auriculaire … le remplissage
diminue
quels sont les trois facteurs qui influencent le retour veineux ?
-position du corps
-pression intrathoracique
-tonus veineux
quel position diminue la précharge ?
debout
quel position augmente la précharge ?
décubitus dorsale
lors de l’inspiration la pression thoracique …. ce qui … le retour veineux au coeur
-diminue
-augmente
un peep … la pression intrathoracique et donc … le retour veineux
-augmente
-diminue
quels sont les facteurs qui augmentent la contractilité ?
-SNsymp
-émotion
-exercice
-caféine
-tabagisme
-mx sympathomiméthiques
quels sont les facteurs qui diminuent la contractilité ?
-hypoxémie
-hypercapnie
-acidose métabolique
-mx inotropes négatifs
-ischémie myocardique et infarctus
les agents inotropes + augmentent la quantité de quel ion ?
calcium
les nerfs sympathiques libèrent … ce qui augmente la libération de … et …par les … …
-noradrénaline
-adrénaline
-noradrénaline
-glandes surrénales
qu’est ce que l’hormone thyroïdienne accroît ?
le nombre de récepteurs de l’adrénaline
quels ions sont augmentés par les agents inotropes négatifs ?
-potassium
-hydrogène
qu’est ce que les inhibiteurs calciques entrainent comme réaction ?
-diminuent le débit cardiaque
-permettent de traiter l’hypertension
la RVS est associer a quelle postcharge ?
gauche
quels sont les deux facteurs qui varient la RVS ?
-longueur du vaisseau
-diamètre du vaisseau
nomme moi des exemples de diminution de RVS par vasodilatation périphérique
-choc septique
-anémie
-vasodilatateurs
nomme moi deux exemples qui augmentent les RVS
-athérosclérose
-sténose aortique
sur quoi joue l’anémie et la polyglobulie ?
viscosité du sang
qu’est ce qui augmente la RVP ?
-embolie pulmonaire
-oedème pulmonaire cardiogénique ou non-cardiogénique
-HTAP
-hypoxémie
-acidose
qu’est ce qui diminue la RVP ?
-anémie
-hyperthermie
-traitement aux vasodilatateurs
quel est la définition de pression hydrostatique (PH) ?
force physique qu’exerce un liquide sur une structure
qu’est ce que la pression hydrostatique sanguine (PHs) ?
force exercé par le sang sur les vaisseaux sanguins
qu’est ce que la pression hydrostatique du liquide interstitiel (PHli) ?
force exercé par le liquide interstitiel sur la surface externe du vaisseau sanguin
qu’est ce que la pression osmotique (PO) ?
force d’attraction qui s’exerce sur l’eau pour qu’elle se déplace par osmose dans une zone ou la concentration en soluté est élevée
qu’est ce que la pression osmotique colloïdale du sang (POs) ?
force attirant le liquide vers le sang en raison de la présence de protéines (albumine)
qu’est ce que la POs favorise ?
la réabsorption
qu’est ce que la pression osmotique du liquide interstitiel (POli) ?
force attirant le liquide dans l’espace interstitiel
les vasodilatateurs … la circulation sanguine dans le lit capillaire
accroît
les vasoconstricteurs … la circulation sanguine dans le lit capillaire
diminue
quels sont les deux indications pour mettre une ligne invasive pour mesurer la pression artérielle ?
-fiabilité de la mesure invasive
-nécessité d’effectuer des prélèvements sanguins consécutifs
quand doit on faire un prélèvement artériel pour une gazométrie avec oxygène ?
-10 minutes après changement de la FiO2
-30 minutes après le dernier réglage
quand doit on faire un prélèvement artériel pour une gazométrie sans oxygène ?
-5 à 10 minutes après l’arrêt de l’O2 en surveillant la tolérance
-aux urgences à l’arrivée du patient afin d’aider à poser un diagnostic
quels sont les 6 artères que nous pouvons canuler ?
-radiale
-brachiale
-fémorale
-axillaire
-pédieuse
-ulnaire
quels sont les contre-indications à l’utilisation de l’artère radiale pour une canule artérielle ?
-test d’allen négatif
-syndrome de raynaud
-arthrite de burger
-hypercoagubilité
pourquoi est ce que l’artère brachiale est proscrite ?
-absence de réseau collatéral
-risque de lésion nerveuse
quels sont les inconvénients à la canule artérielle au niveau de l’artère fémorale ?
-accessibilité limitée
-risques de coudure
-risque de déconnection
-haut risque d’infection
-haut risque de caillot
quels sont les inconvénients de l’artère pédieuse pour une canule artérielle ?
-caillots communs
-débit sanguin insuffisant
que signifie une courbe amplifiée ?
surestimation de la systolique et sous-estimation de la diastolique
que signifie une courbe amortie ?
sous-estimation de la systolique
quels sont les causes de la pression amortie (damped pressure) ?
-cathéter accoté du la paroi du Vx
-occlusion partiel du cathéter par caillot
-caillot dans robinet et/ou capteur
que doit on faire en prévention d’une pression amortie (damped pressure) ?
-repositionnement
-petit flush après aspiration de sang
-mini-dose d’héparine
-flow continue
que doit on faire en intervention d’une pression amortie (damped pressure) ?
-léger retrait et rotation en observant la courbe
-purger robinet et capteur
quel est la cause de des valeurs de pression anormalement hautes ou basses ?
mauvais niveau capteur
que doit on faire en intervention lors de pression anormalement hautes ou basses ?
-vérifier position capteur et refaire le 0
quels sont les causes de pression amortie (capteur de niveau) ?
-ligne trop compliante
-bulle dans connexion ou dans capteur
que doit on faire en prévention de pression amortie (capteur de niveau) ?
-utiliser une ligne rigide et courte
-purger ligne de façon minutieuse
que doit on faire en intervention de pression amortie (capteur de niveau) ?
-aspirer la bulle via robinet ou flusher après déconnection
quels sont les causes de pas de lecture de pression ?
-erreur de robinet
-déconnexion
-moniteur en calibration ou off
-échelle incorrecte sur le moniteur
quels sont les interventions à faire lorsqu’il n’y a pas de lecture de pression ?
-position adéquate
-reconnecter
-mettre en mode lecture
-mettre échelle appropriée
sur quelle axe doit on retrouver le capteur de pression ?
axe phlébostatique
quels sont les complications d’une ponction/canule artérielle ?
-infection
-hémorragie
-ischémie
-thrombose
-embolie gazeuse
-migration du cathéter
-réponse vasovagale
-anévrisme
-vasospame
-nécrose de la peau
à partir de combien de temps est ce que l’infection d’une canule artérielle augmente ?
72 heures et plus
quels sont les indications d’une canulation veineuse périphérique ?
-apport liquidien
-injection de médicaments
-maintien de l’équilibre hydro électrolytique
quels sont les indications à la canulation veineuse centrale ?
-nutrition parentérale
-mesure des pressions de remplissages
-administration de médicaments puissants
-aspiration embolie gazeuse
quelle est la durée d’une piccline ?
1 à 3 mois
quelle est la durée d’une VVC ?
1 à 3 semaines
quelle est la durée d’un portacath ?
plusieurs années
quelle est la position du patient pour l’installation d’une canule veineuse centrale ?
20 à 30 degré trendelenburg
quels sont les complications de ponction au niveau d’une canule veineuse centrale ?
-ponction artérielle
-hématome
-hémothorax
-pneumothorax
-blessure nerveuse
-embolie gazeuse
-embolie de cathéter cisaillé
quels sont les complications à l’insertion du cathéter au niveau d’une canule veineuse centrale ?
-perforation cardiaque
-troubles du rythme cardiaque
-bloc de branche
quels sont les complications d’entretien d’une canule veineuse centrale ?
-thrombose
-infection
-endocardite
troubles du rythme cardiaque
le port proximal du swan ganz sert à quoi ?
mesure de la pression auriculaire droite et administrer des médicaments
le port distal du swan ganz sert à quoi ?
surveiller les pressions PA et obternir un échantillon veineux mixte
à quoi sert le port de gonflage sur le swan ganz ?
gonflage du ballonnet
quels sont les paramètres hémodynamiques avancés que l’on peut calculer avec le swan ganz ?
-saturation en oxygène
-pression auriculaire droite
-pression ventriculaire droite
-pression artérielle pulmonaire
-pression de remplissage du coeur gauche
-débit cardiaque
-indice cardiaque
-RVP
-pression artérielle systémique
-rythme cardiaque
quels sont les indications au swan ganz ?
-infarctus du myocarde
-insuffisance cardiaque
-SDRA
-embolie pulmonaire
-MCAS
chirurgie cardiaque
-choc hypovolémique
choc septique
-polytraumatisé
-brulures sévères
-différencier un oedème pulmonaire cardiogénique et non-cardiogénique
-confirmer HTAP
-différencier les formes de chocs
quels sont les contre-indications absolues du swan ganz ?
-endocardite droite
-tumeurs ou masses du côté droit du coeur
-absence de consentement
quels sont les contre-indications relatives du swan ganz ?
-troubles de la valves tricuspides ou pulmonaire
-bloc de branche gauche
que doit on suspecter lors d’hémoptysie à l’insertion d’un swan ganz ?
rupture artérielle pulmonaire
quelle est la solution injecté lors de thermodilution ?
sérum glucosé à 5%
quelle est la durée de l’injection lors de thermodilution ?
4 secondes
quel est le volume d’injection lors de thermodilution ?
10 ml
quelle est la températude du liquide lors de thermodilution ?
température ambiante
combien de mesures doit on prendre lors de thermodilution ?
3 à 5 mesures consécutives
que mesure t-on avec la thermodilution ?
le débit cardiaque
quels sont les complications liées au maintien du cathéter swan ganz ?
-infarctus pulmonaire
-complications thromboemboliques
-rupture artérielle pulmonaire
-infection sur cathéter
-lésions endocardiques
-rupture du ballonnet donc embolie gazeuse
quel est l’effet de la ventilation sur les lectures de PCV, PAP, PCP ?
-augmentation de la pression intrathoracique
-diminution du retours veineux, précharge et débit cardiaque
-faire les lectures à la fin de l’expiration
-ne pas retirer le respirateur
quel est l’effet du PEEP sur les lectures de PCV, PAP, PCP ?
-diminution du retour veineux, précharge, débit cardiaque
-noter le peep lors de la lecture
quelle est la valeur normale de la pressions veineuse centrale (PVC) ?
2 à 6 mmHg
quelle est la valeur normale de la pression oreillette droite (POD) ?
2 à 6 mmHg
quelle est la valeur normale de la pression ventricule droit (PVD) ?
systolique : 20 à 30 mmHg
diastolique : 2 à 6 mmHg
quelle est la valeur normale de la pressions artère pulmonaire (PAP) ?
systolique : 20 à 35 mmHg
diastolique : 5 à 15 mmHg
quelle est la valeur normale de la pression capillaire pulmonaire (PCP) ?
6 à 12-18 mmHg
quelle est la valeur normale de l’index cardiaque (IC) ?
2,5 à 4,0 l/min/m2
quelle est la valeur normale du débit cardiaque (DC) ?
4 à 8 L/min
quelle est la valeur normale de la pression artérielle moyenne (PAM) ?
93 mmHg
quelle est la valeur normale des résistance vasculaire systémique (RVS) ?
900 à 1400 dyne-sec/cm-5
quelle est la valeur normale des résistance pulmonaire (RVP) ?
110 à 250 dyne-sec/cm-5
pourquoi est ce que la valeur de PVC serait basse ?
hypovolémie
pourquoi est ce que la valeur de PVC serait haute ?
-hypervolémie
-HTAP
-embolie pulmonaire
-insuffisance VD ou insuffisance gauche
-ventilation en pression positive
-vasoconstriction périphérique
pourquoi est ce que la valeur de PAP serait basse ?
-vasodilatation pulmonaire
-hypovolémie
pourquoi est ce que la valeur de PAP serait haute ?
-HTAP
-sténose de la valve mitrale
-insuffisance VG
-hypervolémie
-ventilation en pression positive
pourquoi est ce que la valeur de PWEDGE serait basse ?
-hypovolémie
-embolie pulmonaire
pourquoi est ce que la valeur de PWEDGE serait haute ?
-insuffisance VG
-HTA systémique
-sténose valve mitrale et aortique
-tamponnade cardiaque
-oedème pulmonaire cardiogénique
pourquoi est ce que la valeur de débit cardiaque serait basse ?
-mx inotropes négatif
-hypovolémie
-augmentation RVS
-choc septique
-ventilation à pression positive
pourquoi est ce que la valeur de débit cardiaque serait haute ?
-mx inotrope positif
-hypervolémie
-diminution RVS
-choc septique avancé
