examen 3 cours 3 Flashcards
de quoi peut découler des blocs de la jonction auriculoventriculaire ?
-désordre hormonal
-agression toxique
-lésion atomique
-affection cardiaque
quel est le potentiel faiblement négatif ?
-50 à -60 mV
quel est le potentiel fortement négatif ?
-90 à -95 mV
quels sont les différentes natures de lésions ?
-dégénérescence fibreuse
-lésions inflammatoires
-lésions ischémiques
-médicaments
quel type de blocs est engendré par la dégénérescence fibreuse ?
blocs chroniques
quel type de blocs est engendré par les lésions inflammatoires ?
blocs régressifs
quel type de blocs est engendré par les lésions ischémiques ?
blocs souvent aigus et régressifs
qu’est ce qui reflète fidèlement la conduction AV ?
l’intervalle PR
qu’est ce qu’un bloc auriculoventriculaire du 1er degré ?
un simple retard de la conduction auriculoventriculaire
quel est le critère électrocardiographique du bloc AV 1er degré ?
intervalle PR plus longue que 0,20 seconde
quel est le signe clinique du bloc AV 1er degré ?
-asymptomatique
-si associer a une bradycardie sinusale symptomatique
quels sont les étiologies de Blocs AV aigus ?
-hypertonie vagale
-syndrome coronarien aigu
-réaction médicamenteuse (antiarythmique)
-hyperkaliémie
quels sont les étiologies de Blocs AV récurrents ou chroniques ?
-cardiomyopathie
-destruction des branches droite et gauche
-déséquilibre hormonal
quel est le facteur prédisposant au bloc AV du 2e degré type 1 ?
infarctus inférieur (occlusion coronaire droite)
quel est le facteur prédisposant au bloc AV du 2e degré type 2 ?
infarctus antérieur (occlusion coronaire interventriculaire antérieure)
quelle est la fraction de bloc AV 2e degré que représente le type 1 ?
90 %
quels sont les critères électrocardiographiques du bloc AV 2e degré type 1 ?
-allongement progressif de l’intervalle PR, jusqu’à la survenue d’une onde P bloquée
-conduction fixe ou variable (compter les p et qrs entre deux pauses )
quels sont les signes cliniques du bloc AV 2e degré type 1 ?
-pulsations cardiaques légèrement irrégulières
-signes et symptômes de la bradycardie
quels sont les traitements du bloc AV 2e degré type 1 ?
-tx de la bradycardie
-implantation d’un stimulateur cardiaque
quels sont les critères électrocardiographiques du bloc AV 2e degré type 2 ?
-onde p bloquée
-intervalle PR normale ou allongée mais constant
-conduction AV fixe ou variable
-la fréquence sinusale est plus élevé que la fréquence ventriculaire
quels sont les traitements du bloc AV 2e degré type 2 ?
-observation
-médication
-installation cardiostimulateur transcutané
quels sont les critères électrocardiographiques du bloc AV haut degré ?
-au moins deux impulsions supraventriculaires consécutives
-conduction fixe ou variable (3:1, 4:1, 5:1)
-50% des impulsions bloqués
quels sont les critères électrocardiographiques du bloc AV 3e degré (complet) ?
-intervalle PR varie constamment
-la fréquence sinusale ou auriculaire est plus rapide que la fréquence ventriculaire
-l’intervalle PP est régulier ou légèrement irrégulier
-absence complète de conduction entre les oreillettes et les ventricules
quels sont les caractéristiques du rythme d’échappement jonctionnel ?
-faisceau de his
-QRS fins
-40 à 60 batt/min
quels sont les caractéristiques du rythme d’échappement ventriculaire ?
-réseau de purkinje
-complexes QRS larges
-fréquence ventriculaire entre 20 à 40 batt/min
quels sont les signes cliniques du bloc AV du 3e degré ?
-dyspnée
-fatigue
-fréquence lente et régulière de 20 à 50 batt/min
-syndrome de bas débit
-lipothymies/syncopes
quels sont les signes et symptômes de perturbation hémodynamique dans l’algorithme de la bradycardie chez l’adulte ?
-hypotension ou chute de 30 mmHg
-douleur thoracique
-dyspnée
-diaphorèse
-altération de l’état de conscience
-risque d’asystolie
quels sont les premières choses à faire si l’on a une FC < 50 batt/min ?
-maintenir les voies aériennes perméables
-oxygène si sat. < 94%
-identifier le rythme (ecg 12 leads)
-monitorage en continue
-accès IV ou IO
quels sont les traitements a donner si la condition clinique est trop instable ?
-atropine IV
-stimulateur cardiaque transcutané
-dopamine
-épinéphrine
quels sont les 6 causes réversibles H ?
-H+ ions (acidose)
-hypokaliémie/hyperkaliémie
-hypothermie
-hypovolémie
-hypoxie
-hypoglycémie
quels sont les 6 causes réversibles T ?
-tamponnade cardiaque
-tension-pneumothorax
-thrombose coronarienne
-thrombose pulmonaire
-toxine
-trauma
