semaine 11 Flashcards
l’onde T est strictement un phénomène électrique qui entraine … conduction
aucune
quelle est la possibilité de pathologies lorsque l’onde T est inversée et qu’elle est asymétrique ?
hypertrophie ventriculaire gauche
quelle est la possibilité de pathologie lorsque l’onde T est inversée du haut vers le bas ?
ischémie
quel est le taux normal de potassium ?
3,5 à 5 mmol/L
qu’est ce qui arrive lors d’hyperkaliémie a/n de l’ECG ?
-L’onde T s’aplatit et devient pointue
-le QRS s’élargit
qu’est ce qui arrive lors d’hypokaliémie a/n de l’ECG ?
-L’onde T s’aplatit
-apparition d’une onde U
-dans certain cas elle s’inverse
quels sont les deux diagnostics que doit évoquer une onde T ample et pointue et symétrique ?
-ischémie myocardique
-hyperkaliémie
par quoi se traduit un infarctus à l’ECG ?
-onde T inversée
-dépression du segment ST
-la lésion aiguë ou récente par ST sus-décalé
à l’effort, que peut il apparaitre à l’ECG lorsque l’on suspecte une ischémie coronaire ?
dépression du segment ST ce qui confirme le diagnostic
qu’est ce qu’un manque de Ca+ entraîne ?
une dissociation électromécanique
à quoi un allongement de l’intervalle QT expose le patient ?
au risque de torsade de pointe et de mort subite
pour quelles pathologies sont utilisées les cardiotoniques ?
-trouble du rythme
-insuffisance cardiaque
qu’est ce que les cardiotoniques inhibent ?
la pompe sodium/potassium
quels sont les caractéristiques des cardiotoniques ?
-inotrope +
-tronotrope +
-chronotrope -
-dromotrope -
-bathmotrope +
quel est le nom du médicament cardiotonique ?
digitale
pour quelles pathologies doit on donner un anticoagulant en plus de la digitale ?
-fibrillation ou flutter auriculaire
-rétrécissement mitrale
-infarctus du myocarde
-myocardiopathie
-insuffisance cardiaque évoluée
les anti-arythmiques de classe 1 jouent sur quoi ?
le canal sodique
les anti-arythmiques de classe 2 jouent sur quoi ?
-inhibent l’action des catécholamines
-ralentissent la sortie du potassium
les anti-arythmiques de classe 4 jouent sur quoi ?
inhibent le canal calcique
quel est le médicament anti-arythmique de classe 1A ?
procaïnamide
quel est l’effet secondaire de la procaïnamide ?
hypoglycémies
quel est l’indication de la procaïnamide ?
arythmies auriculaires éventuellement jonctionnelles ou ventriculaires
quel est la contre-indication de la procaïnamide ?
insuffisance cardiaque pré-existante
quel est le nom du médicament anti-arythmique de classe 1B ?
lidocaïne
quels sont les indications à la lidocaïne ?
-arythmies ventriculaire
-traitement des arythmies secondaires à l’intoxication à la digitale
quels sont les effets secondaires à la lidocaïne ?
-vertige
-somnolence
-convulsion
-délire
-trouble visuel
quel est le nom du médicament anti-arythmique de classe 1C ?
flécaïnide
quels sont les indications de la flécaïnide ?
-arythmies auriculaires
-tachycardies
-arythmies ventriculaires
quels sont les effets secondaires de la flécaïnide ?
-vertige
-trouble visuel
-somnolence
-convulsion
-délire
-nausée
-diarrhée
quels sont les effets des anti-arythmiques de classe 2 (bêta-bloquants) ?
-chronotrope -
-temps de conduction allongé
-contractilité -
-TA modifiée
quels sont les indications aux bêta-bloquants ?
-tachycardie sinusale
-WPW
-flutter auriculaire
-fibrillation auriculaire
-ESV fréquentes
quels sont les effets secondaires aux bêta-bloquants ?
-bradycardie
-bloc AV
-bronchospasme
-confusion
-fatigue
-diarrhée
-constipation
quels sont les noms de médicaments bêta-bloquants ?
-métoprolol
-propanolol
-esmolol
-labetalol
quel est le nom du médicament anti-arythmique de classe 3 ?
amiodarone
quels sont les effets majeures de l’amiodarone ?
-augmentation de la durée du potentiel d’action
-noeud sinusal : diminue le rythme sinusal
-noeud AV : déprime la conduction nodale
quels sont les indications à l’amiodarone ?
arythmies ventriculaires et auriculaires
quels sont les effets secondaires à l’amiodarone ?
-fibrose pulmonaire
-dépôts cornéens
-photosensibilisation
-risques de veinites ou de thrombophlébites
quels sont les médicaments anti-arythmiques de classe 4 ?
-diltiazem
-vérapamil
quels sont les effets majeurs des inhibiteurs calciques ?
-diminution de la conduction AV et de l’automaticité
-hypotension
-noeud sinusal : diminuent le rythme sinusal
-noeud AV : dépriment la conduction nodale
-vasodilatation des coronaires
quels sont les indications au anticalciques ?
-WPW
-ralentissement de la fréquence ventriculaire en cas de TSV paroxystique ou soutenue
quels sont les effets secondaires de anticalciques ?
-risque de bloc AV ou SA
-céphalées
-rashs cutanées
-diarrhée
-allongement du QT
quels sont les effets majeurs de l’adénosine ?
-noeud sinusal : diminuent le rythme sinusal
-noeud AV : dépriment la conduction nodale
-vasodilatations des coronaires
quel est l’indication de l’adénosine ?
tachycardies supraventriculaires de réentrée sur hémodynamie instable
quels sont les effets secondaires de l’adénosine ?
-fatigue
-dyspnée
-douleurs thoracique angineuse
-épisode de bloc AV complet
à quoi doit-on faire attention en donnant de l’adénosine ?
patient asthmatique et bronchopathie sévère
quels sont les indications aux pacemakers ?
-bradycardie symptomatique documentée
-bradycardies symptomatique suspectées mais non documentées
-tachycardies auriculaires mal supportées
-traitement antiarythmique bradicardisant
-insuffisance cardiaque avec BBG, sous traitement maximal, restant symptomatique
quoi signifie la 1ere position du code de programmation ?
cavité stimulée
quoi signifie la 2e position du code de programmation ?
cavité détectée
quoi signifie la 3e position du code de programmation ?
mode de réponse
quoi signifie la 4e position du code de programmation ?
rythme adaptable
quoi signifie la 5e position du code de programmation ?
capacité anti-arythmies
quels sont les complications chirurgical d’un pacemaker ?
-hématome
-infection locale ou troubles cutanés
-infection généralisée
-thrombose veineuse profonde
quels sont les complications liées au pacing ?
-défaut de stimulation ou détection
-mauvais réglage
-stimulation pectorale
-inhibiteur du stimulateur
quels sont les soins et surveillances d’un pacemaker ?
-surveillance locale, recherche d’hématome, hémorragie, infection
-dans les 6h post-op : lit strict, dossier à 40°
-le lendemain : patient assis en fauteuil
-radiographie de thorax face et profil
-ECG en chambre : attention lors de l’ECG sous aimant
quels sont les indications au test à l’effort ?
-estimer la sévérité d’une pathologie des artères coronaires
-programme d’évaluation de la condition physique
-confirmer et contrôler une arythmie à l’effort
-quantifier les capacités du patient à l’effort lors d’une cardiopathie ischémique
quel est la contre-indication absolue au test à l’effort ?
une semaine après une ischémie myocardique
qu’est ce qui est produit au seuil anaréobique ?
l’acide lactique
qu’est ce qui se passe avec les paramètres cardiovasculaires à l’effort ?
-DC augmente
-FC augmente tant que le travail augmente
-pression systolique augmente et diastolique diminue
-production de CO2 augmente
