chocs Flashcards
la production d’ATP est seulement possible si l’O2 est…
-transporté aux cellules
extrait du sang
quel est le signe de gravité lors d’état de choc ?
acidose lactique
à quoi peut être secondaire des lactates ?
-état de choc
-bas DC
-activité musculaire intense
-convulsions
-toxines
quels sont les étiologies des chocs ?
-baisse du transport de l’O2
-baisse de l’extraction de l’O2
quels sont les signes cliniques des chocs en général ?
-hypotension
-tachycardie
-tachypnée
-oligurie
quels sont les autres signes de gravités d’un choc ?
-trouble de la conscience
-anomalies de l’ECG
-intensité des signes cliniques
quel est le traitement des chocs en général ?
rétablir une perfusion tissulaire
quels sont les examens complémentaires à faire en cas de choc ?
-urée
-BUN
-créatinine
quelle est la physiopathologie du choc anaphylactique ?
libération de médiateurs par les basophiles activés ; vasodilatation et fuite plasmatique ; hypovolémie
quels sont les signes cliniques du choc anaphylactique ?
-érythème
-urticaire
-oedème
-toux
-stridor
-simple malaise au coma
-tachycardie
-hypotension
quels sont les traitements du choc anaphylactique ?
-éliminer l’allergène
-oxygénation
-adrénaline
-cristalloïdes
-corticoïdes
quelle est la physiopathologie du choc neurogénique ?
vasodilatation provoquée par un dérèglement au système nerveux autonome
quels sont les étiologies du choc neurogénique ?
-trauma crânien
-hémorragie cérébrale
-lésion de la moelle épinière
-intoxication médicamenteuse
-anesthésie générale ou rachidienne
quels sont les traitements du choc neurogénique ?
-liquides
-vasopresseurs (levophed)
quelle est la définition du choc septique ?
défaut de perfusion tissulaire en relation avec une infection et avec hypotension persistante malgré un remplissage vasculaire adéquat, nécessitant l’utilisation de noradrénaline
quels sont les étiologies du choc septique ?
-bacilles de Gram -
-cocci à gram +
-levures
quelle est la physiopathologie du choc septique ?
activation des mécanismes de l’inflammation secondaire aux endotoxines libérées par les agents pathogènes et activation de la coagulation
-hypoxémie sévère ; SDRA
-défaut de transport de l’O2 ; cardiogénique
-défaut de l’extraction de l’O2 ; atteinte mitochondriale
quels sont les deux phases du choc septique ?
-phase hyperkinétique (chaud) : augmentation du DC pour compenser la baisse des RVS
-phase hypokinétique (froid) : chute du DC suite à la libération des médiateur inflammatoires
quels sont les traitements du choc septique ?
-ventilation artificielle protectrice (SDRA)
-sédation/analgésie
-antibiotiques
-noradrénaline/dobutamine
-alimentation entérale/parentérale
-anti-inflammatoire
-anticoagulants
-antioxydants
quelle est la définition du choc cardiogénique ?
défaut de perfusion tissulaire par défaillance de la pompe cardiaque et chute du DC
quels sont les étiologies du choc. cardiogénique ?
-insuffisance cardiaque chronique
-infarctus du myocarde
-valvulopathie
quelle est la physiopathologie du choc cardiogénique ?
-défaut d’inotropisme du VG
-obstacle à l’éjection du VD
-troubles du rythme
quelles sont les conséquences de la stimulation sympathique dans le choc cardiogénique ?
-vasoconstriction
-extraction maximum de l’O2
-acidose métabolique
-hémodynamie et oxygénation
quels sont les étiologies du choc obstructif ?
-secondaire à une insuffisance cardiaque droite
-tamponnade
-embolie pulmonaire massive
quelle est la définition du choc hypovolémique ?
défaut de perfusion tissulaire par baisse brutale et importante de la masse sanguine, baisse du retour veineux et du DC
quels sont les étiologies absolues ?
-hémorragie
-déshydratation aiguë
-vomissement
-diarrhée
quels sont les étiologies relatives ?
-fuite capillaire
-séquestration de liquides dans les viscères abdominaux et la cavité péritonéale
quelle est la réponse cardiovasculaire à la diminution de la PA et du retour veineux ?
activation des barorécepteurs et vasocontriction périphériques
quelle est la réponse endocrine à la diminution de la PA et du retour veineux ?
production de haut niveau d’angiotensine et de vasopressine
quels sont les traitements du choc hypovolémique ?
-oxygénation
-cristalloïdes et colloïdes
-adrénaline et noradrénaline
-hémostatique
-plasma frais congelé, culots globulaires et plaquettes
