SEM 3 - FATIGUE (post-test pharmaco) Flashcards
donner le mode d’action principal du stéroide suivant - aldostérone
minéralcocortico
donner le mode d’action principal du stéroide suivant - cortisol
gluco = minéralo
donner le mode d’action principal du stéroide suivant - dexamethasone
gluco
donner le mode d’action principal du stéroide suivant - fludrocortisone
minéralo
donner le mode d’action principal du stéroide suivant - hydrocortisone
gluco = minéralo
donner le mode d’action principal du stéroide suivant - prednisone
- gluco
quels stéroides ont une durée d’action de 8-12 h (2)
- cortisol
- hydrocortisone
quels stéroides ont une durée d’action de 12-36 h (4)
- fludrocortisone
- prednisone
- prednisolone
- methylprednisolone
quels stéroides ont une durée d’action de 36-72h
dexamethasone
hydrocortisone - disponible sous quelle forme (2)
- injx
- PO (moins svnt prescrite vs pred PO)
hydrocortisone - utilité
insuff surrénalienne aigue (choc)
prednisone - dispo sous quelle forme
- comprimés
prednisone - utilisée pour…
Tx aigus (ex : bronchospasme léger-modéré) et chroniques (ex : AR)
prednisolone - comparer à la prednisone
la prednisolone est la forme active de la prednisone
prednisolone - disponible sous quelle forme
suspension
prednisolone - pq devrait-elle etre préférée a la predisone
car la forme active me nécessite pas de métabolisme extensif
utile p. ex en cirrhose
prednisolone - surtout utilisée quand
en pédiatrie en replacement de la prednisone
methylpredinisolone - dispo sous quelle forme
injx uniquement
methylpredinisolone - utilisée quand
situations médicales critiques (ex : bronchospame sévère, oedeme cérébral)
dexamethasone - dispo sous quelles formes (2)
- CO
- forme liquide
dexamethasone - la meme solution peut etre donnée PO (p. ex pour ____) ou IV (p. ex pour ____)
- PO : laryngite striduleuse
- IV : bronchospasme sévère
fludrocortisone - ce stéroide n’est pas utilisé pour ___
son effet anti inflamm
fludrocortisone - dispo sous quelle forme
CO
fludrocortisone - utilisé puor le Tx de… (2)
insuff surrénalienne primaire (Addison)
HTO
la dose de glucocortico qui prod un effet minéralocortico quiévalent a fludrocortisone 0,1 mg est… (2)
- pred ou prednisolone 50 mg
- hydrocortisone 20 mg
ES des corticos PO
- irritation digestive : prendre avec nourriture
candidose buccale - appelée communément…
muguet
candidose buccale - décrire (3)
- placards blancs sur une muqueuse buccale hyperhémiée
- peut sétendre aux levres, au palais, a la langue
- en essayant d’enlever les placards, on peut créer des zones ponctiformes de saigmement
candidose buccale - si elles sont étendues, les lésions peuvent causer…
- dlrs
- difficultés alimentaires
candidose buccale - comment se fait le Dx
- clinique, pas d’autres invetsigations nécessaires
candidose buccale - causes les plus fréquentes (4)
- déficit immunitaire (nourrison, DB, VIH…)
- déseq de la flore N (Ab…)
- corticos inhalés
- Rx cytotoxiques (ex : chimioTx) et immunosup
candidose buccale - comment la prévenir lors de prise de corticos inhalés (3)
- se rincer la bouche après
- vérifier le technique d’amdin des pompes (coordo de la bouffée admin et de l’inhalation)
- fsavoriser usage d’un dispositif d’aerochambre selon l’efficacite de la technique d’admin)
candidose buccale - Tx (4)
- antofongique en solution sous forme de gargarisme (nystatine suspension 500 000u PO QID (après les repas et au coucher))
- si gargarisme impossible (enfant, personne âgée), un tiers peu badigonnr la solution
- dans les 2 cas, le Px avale ensuite pour favoriser le Tx du pharynx
- le Tx systémique recommandé = fluconazole
autres Dx de lésions buccales - décrire les aphtes buccaux
- lésions ulcéreuses (cavités)
autres Dx de lésions buccales - étiologuies des aphtes buccaux (5)
- infx virales (inc. herpes)
- stress
- fievre
- MII
- certains Rx, etc
autres Dx de lésions buccales - lien avec déficit B12
- peut se manifester par une glossite de hunter (50% des cas)!
autres Dx de lésions buccales - décrire la glossite de hunter (déficit B12) (3)
- signe prcoce et impoortant de l’anémie pernicieuse
- la langue est lisse et brillante par suite de l,atrophie des papilles linguales
- peut y avoir aphtes
autres Dx de lésions buccales - lien avec RGO
peut donner une inflalmm de la muqueuse buccale (stomatite) et du pharynx postérieur
autres Dx de lésions buccales - dans le cas du RGO, quels autres Sx peuvent etre présents
- voix enrouée si atteinte des cordes vocales
nommer les effets indérisables de la corticoTx prolongée a l’EP (9)
entraine une hypercortisisme (Cushing) :
- bosse de bison
- ecchymoses
- faciès rond
- fsaiblesse muscu prox
- hirsutisme
- HTA
- obsétité tronculaore
- ostéoporose
- vergetures pourpres
HTO - quel cortico utilise-t-on pour Tx cette condition
fludrocortisone
HTO - elle est définie par quoi
- diminution soutenue d’au moins 20 mmHg de la pression artérielle systolique ou d’au moins 10 mm Hg de la pression diastolique dans les 3 premieres min qui suivent le passage de la position couche (5 min au repos) a la position debout
HTO - étiolgies (3 catégories)
- neurogene
- non neurogene
- médicamenteuse (avant de donner un Rx pour HTO, s’assurer que n’est pas 2nd a un autre Rx!!!)
HTO - fréquence
- observe chez 60% des personnes âgées (6% dans la pop et 70% en institution)
HTO - a quoi est due l’incidence accrue de l’HTO avec l’age (3)
- baisse de la réactivité des baroR = retard dans l’augmentation de la FC et de la vasoconstritcion periph au passage a la position debout
- diminution de la compliance artérielle
- topnus PSYM diminué au repos chez les personnes âges : diminution de l’aigmentation de la FC due a la fin du reflexe vagal
HTO - lien avec HTA
l’HTA peut contribuer a affaiblir la sensibilité des baroR et ainsi augmenter la vulnérabolité a l’HTO
HTO - décrire la pierre angulaire du Tx (5)
Tx non pharmaco :
- se redresser lentement
- boire assez dde liquide
- limiter/éviter l’alcool
- faire régulierement de l’exercice
- collants élastiques ad mi corps
HTO - Tx : role du Na
- un apport supplémentaire de Na et d’eau peut augmenter la volémie et diminuer les Sx
HTO - Tx : comment faire l’augmentation en Na
si absence d’IR, d’IH, d’IC ou d’HTA :
- augmenter l’apport sodé quotidien de 6-10g en salant largement les aliments ou en prenant des CO de NaCl
HTO - Tx : l’augmentation de l’apport sodé risque d’entrainer…
une IC en particulier chez le Px âgé et en cas d’aN de la fnct mycardique
HTO - Tx (augmentation de l,apport sodé) : est-ce quele dev d’un oedeme déclive dans IC est une CI a la poursuite du Tx
NON
HTO - Tx pharmaco : quand opte-t-on pour des Rx
si non rep au Tx non pharmaco
HTO - Tx pharmaco (fludrocortisone) : niveau d’évidence du Tx
très faible
HTO - Tx pharmaco (fludrocortisone) : mécanisme d’action (3)
- rétention sodique marquée
- (+) de l’exfrétion urinaire de L
- (+) de la PA en augmentant la sensibilité des alpha adrénoR
HTO - Tx pharmaco (fludrocortisone) : comment se fait la titration de la dose (4)
- débuter a 0,1 mg/jr
- augmenter de 0,1 mg/sem
- pour la peronne âgée fragile, on peut meme commencer a 0.05 mg/jr et augmenter de 0,05/sem
- titrer a > 0,3 mg, peu d’avantages supp et plus d’ES
HTO - Tx pharmaco (fludrocortisone) : CI
- IC
HTO - Tx pharmaco (fludrocortisone) : ES (10)
- décompensation IC
- gain de poids
- hypoCa
- hypoK
- hypoMg
- hypoNa
- oedeme
- oesophagites
- ulcères
- HTA en décubitus
HTO - Tx pharmaco (midodrine) : comparer son niv d’évidence a celui du fludrocortisone
midodrine a un niv plus élevé
HTO - Tx pharmaco (midodrine) : mécanisme action (2)
- agoniste alpha 1 adrénergique qui augmente la PA par vasoconstriction périph directe des artérioles
- = (+) de la R periph et du retour veineux
HTO - Tx pharmaco (midodrine) : titration de la dose (4)
- debuter a 2,5 mg PO DIE a TID
- (+) de 2,5 mg PO DIE a TID q 3-7 jrs selon reponse
- admin 30-45 min avant le lever ou au moment du lever, au diner et en PM
- derniere prise de la journée > 4 h avant l’HS (risque HTA en decubitus)
HTO - Tx pharmaco (midodrine) : CI (3)
pas recommande si :
- coronaropathie
- artériopathie périph
- rétention urinaire connu
HTO - Tx pharmaco (midodrine) : ES (8)
- céphalée
- démangeaison du cuir chevelu
- dysesthésie due a la piloerection
- dysurie
- HTA en décubitus
- inconfort GI
- paresthésies
- rétention urinaire
quel beta 2 agoniste a longue durée d’atcion peut etre utilisé comme Rx de secours dans l’asthme :
- formotérol
- olodatérol
- salmétérol
- vilantérol
formotérol
Tx de l’asthme - role des BACA dans le Tx initial
ne sont plus recommandés dans le Tx initial de l,asthme
Tx de l’asthme - pourquoi évite t on les Tx constitués uniquement de BACA (2)
- associés a un risque (+) d’exacerbation et de la réduction de la fnct pulmonaire
- accroit les rxns allergiques et inflamm des voies resp si utilisés régulierement
Tx de l’asthme - on recommande que tous les adultes et ado souffrant d’asthme recoivent un tx de controle contenant…
- cortico inhalés pour réduire le risque exacerbation et maitriser les Sx
Tx initial de l’asthme léger - décrire (3)
- CSI formotérol a faible dose prn // si non dispo : CSI a faible dose a ch admin de BACA
- admin reg de CSI ou de CSI-BALA a ch jr et de BACA prn OU
- Tx entretien et de secours au CSI-formotérol avec un Tx de secours au budésonide-formotérol ou DPB-formotérol a faible dose
