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MED H2024 - INTEG III E1 > SEM 3 - FATIGUE (post-test pharmaco) > Flashcards

SEM 3 - FATIGUE (post-test pharmaco) Flashcards

1
Q

donner le mode d’action principal du stéroide suivant - aldostérone

A

minéralcocortico

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Q

donner le mode d’action principal du stéroide suivant - cortisol

A

gluco = minéralo

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Q

donner le mode d’action principal du stéroide suivant - dexamethasone

A

gluco

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4
Q

donner le mode d’action principal du stéroide suivant - fludrocortisone

A

minéralo

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5
Q

donner le mode d’action principal du stéroide suivant - hydrocortisone

A

gluco = minéralo

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6
Q

donner le mode d’action principal du stéroide suivant - prednisone

A
  • gluco
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7
Q

quels stéroides ont une durée d’action de 8-12 h (2)

A
  • cortisol
  • hydrocortisone
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8
Q

quels stéroides ont une durée d’action de 12-36 h (4)

A
  • fludrocortisone
  • prednisone
  • prednisolone
  • methylprednisolone
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9
Q

quels stéroides ont une durée d’action de 36-72h

A

dexamethasone

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10
Q

hydrocortisone - disponible sous quelle forme (2)

A
  • injx
  • PO (moins svnt prescrite vs pred PO)
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11
Q

hydrocortisone - utilité

A

insuff surrénalienne aigue (choc)

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12
Q

prednisone - dispo sous quelle forme

A
  • comprimés
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13
Q

prednisone - utilisée pour…

A

Tx aigus (ex : bronchospasme léger-modéré) et chroniques (ex : AR)

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14
Q

prednisolone - comparer à la prednisone

A

la prednisolone est la forme active de la prednisone

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15
Q

prednisolone - disponible sous quelle forme

A

suspension

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16
Q

prednisolone - pq devrait-elle etre préférée a la predisone

A

car la forme active me nécessite pas de métabolisme extensif
utile p. ex en cirrhose

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17
Q

prednisolone - surtout utilisée quand

A

en pédiatrie en replacement de la prednisone

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18
Q

methylpredinisolone - dispo sous quelle forme

A

injx uniquement

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19
Q

methylpredinisolone - utilisée quand

A

situations médicales critiques (ex : bronchospame sévère, oedeme cérébral)

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20
Q

dexamethasone - dispo sous quelles formes (2)

A
  • CO
  • forme liquide
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21
Q

dexamethasone - la meme solution peut etre donnée PO (p. ex pour ____) ou IV (p. ex pour ____)

A
  • PO : laryngite striduleuse
  • IV : bronchospasme sévère
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22
Q

fludrocortisone - ce stéroide n’est pas utilisé pour ___

A

son effet anti inflamm

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23
Q

fludrocortisone - dispo sous quelle forme

A

CO

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24
Q

fludrocortisone - utilisé puor le Tx de… (2)

A

insuff surrénalienne primaire (Addison)
HTO

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25
Q

la dose de glucocortico qui prod un effet minéralocortico quiévalent a fludrocortisone 0,1 mg est… (2)

A
  • pred ou prednisolone 50 mg
  • hydrocortisone 20 mg
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26
Q

ES des corticos PO

A
  • irritation digestive : prendre avec nourriture
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27
Q

candidose buccale - appelée communément…

A

muguet

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28
Q

candidose buccale - décrire (3)

A
  • placards blancs sur une muqueuse buccale hyperhémiée
  • peut sétendre aux levres, au palais, a la langue
  • en essayant d’enlever les placards, on peut créer des zones ponctiformes de saigmement
29
Q

candidose buccale - si elles sont étendues, les lésions peuvent causer…

A
  • dlrs
  • difficultés alimentaires
30
Q

candidose buccale - comment se fait le Dx

A
  • clinique, pas d’autres invetsigations nécessaires
31
Q

candidose buccale - causes les plus fréquentes (4)

A
  • déficit immunitaire (nourrison, DB, VIH…)
  • déseq de la flore N (Ab…)
  • corticos inhalés
  • Rx cytotoxiques (ex : chimioTx) et immunosup
32
Q

candidose buccale - comment la prévenir lors de prise de corticos inhalés (3)

A
  • se rincer la bouche après
  • vérifier le technique d’amdin des pompes (coordo de la bouffée admin et de l’inhalation)
  • fsavoriser usage d’un dispositif d’aerochambre selon l’efficacite de la technique d’admin)
33
Q

candidose buccale - Tx (4)

A
  • antofongique en solution sous forme de gargarisme (nystatine suspension 500 000u PO QID (après les repas et au coucher))
  • si gargarisme impossible (enfant, personne âgée), un tiers peu badigonnr la solution
  • dans les 2 cas, le Px avale ensuite pour favoriser le Tx du pharynx
  • le Tx systémique recommandé = fluconazole
34
Q

autres Dx de lésions buccales - décrire les aphtes buccaux

A
  • lésions ulcéreuses (cavités)
35
Q

autres Dx de lésions buccales - étiologuies des aphtes buccaux (5)

A
  • infx virales (inc. herpes)
  • stress
  • fievre
  • MII
  • certains Rx, etc
36
Q

autres Dx de lésions buccales - lien avec déficit B12

A
  • peut se manifester par une glossite de hunter (50% des cas)!
37
Q

autres Dx de lésions buccales - décrire la glossite de hunter (déficit B12) (3)

A
  • signe prcoce et impoortant de l’anémie pernicieuse
  • la langue est lisse et brillante par suite de l,atrophie des papilles linguales
  • peut y avoir aphtes
38
Q

autres Dx de lésions buccales - lien avec RGO

A

peut donner une inflalmm de la muqueuse buccale (stomatite) et du pharynx postérieur

39
Q

autres Dx de lésions buccales - dans le cas du RGO, quels autres Sx peuvent etre présents

A
  • voix enrouée si atteinte des cordes vocales
40
Q

nommer les effets indérisables de la corticoTx prolongée a l’EP (9)

A

entraine une hypercortisisme (Cushing) :
- bosse de bison
- ecchymoses
- faciès rond
- fsaiblesse muscu prox
- hirsutisme
- HTA
- obsétité tronculaore
- ostéoporose
- vergetures pourpres

41
Q

HTO - quel cortico utilise-t-on pour Tx cette condition

A

fludrocortisone

42
Q

HTO - elle est définie par quoi

A
  • diminution soutenue d’au moins 20 mmHg de la pression artérielle systolique ou d’au moins 10 mm Hg de la pression diastolique dans les 3 premieres min qui suivent le passage de la position couche (5 min au repos) a la position debout
43
Q

HTO - étiolgies (3 catégories)

A
  • neurogene
  • non neurogene
  • médicamenteuse (avant de donner un Rx pour HTO, s’assurer que n’est pas 2nd a un autre Rx!!!)
44
Q

HTO - fréquence

A
  • observe chez 60% des personnes âgées (6% dans la pop et 70% en institution)
45
Q

HTO - a quoi est due l’incidence accrue de l’HTO avec l’age (3)

A
  • baisse de la réactivité des baroR = retard dans l’augmentation de la FC et de la vasoconstritcion periph au passage a la position debout
  • diminution de la compliance artérielle
  • topnus PSYM diminué au repos chez les personnes âges : diminution de l’aigmentation de la FC due a la fin du reflexe vagal
46
Q

HTO - lien avec HTA

A

l’HTA peut contribuer a affaiblir la sensibilité des baroR et ainsi augmenter la vulnérabolité a l’HTO

47
Q

HTO - décrire la pierre angulaire du Tx (5)

A

Tx non pharmaco :
- se redresser lentement
- boire assez dde liquide
- limiter/éviter l’alcool
- faire régulierement de l’exercice
- collants élastiques ad mi corps

48
Q

HTO - Tx : role du Na

A
  • un apport supplémentaire de Na et d’eau peut augmenter la volémie et diminuer les Sx
49
Q

HTO - Tx : comment faire l’augmentation en Na

A

si absence d’IR, d’IH, d’IC ou d’HTA :
- augmenter l’apport sodé quotidien de 6-10g en salant largement les aliments ou en prenant des CO de NaCl

50
Q

HTO - Tx : l’augmentation de l’apport sodé risque d’entrainer…

A

une IC en particulier chez le Px âgé et en cas d’aN de la fnct mycardique

51
Q

HTO - Tx (augmentation de l,apport sodé) : est-ce quele dev d’un oedeme déclive dans IC est une CI a la poursuite du Tx

A

NON

52
Q

HTO - Tx pharmaco : quand opte-t-on pour des Rx

A

si non rep au Tx non pharmaco

53
Q

HTO - Tx pharmaco (fludrocortisone) : niveau d’évidence du Tx

A

très faible

54
Q

HTO - Tx pharmaco (fludrocortisone) : mécanisme d’action (3)

A
  • rétention sodique marquée
  • (+) de l’exfrétion urinaire de L
  • (+) de la PA en augmentant la sensibilité des alpha adrénoR
55
Q

HTO - Tx pharmaco (fludrocortisone) : comment se fait la titration de la dose (4)

A
  • débuter a 0,1 mg/jr
  • augmenter de 0,1 mg/sem
  • pour la peronne âgée fragile, on peut meme commencer a 0.05 mg/jr et augmenter de 0,05/sem
  • titrer a > 0,3 mg, peu d’avantages supp et plus d’ES
56
Q

HTO - Tx pharmaco (fludrocortisone) : CI

A
  • IC
57
Q

HTO - Tx pharmaco (fludrocortisone) : ES (10)

A
  • décompensation IC
  • gain de poids
  • hypoCa
  • hypoK
  • hypoMg
  • hypoNa
  • oedeme
  • oesophagites
  • ulcères
  • HTA en décubitus
58
Q

HTO - Tx pharmaco (midodrine) : comparer son niv d’évidence a celui du fludrocortisone

A

midodrine a un niv plus élevé

59
Q

HTO - Tx pharmaco (midodrine) : mécanisme action (2)

A
  • agoniste alpha 1 adrénergique qui augmente la PA par vasoconstriction périph directe des artérioles
  • = (+) de la R periph et du retour veineux
60
Q

HTO - Tx pharmaco (midodrine) : titration de la dose (4)

A
  • debuter a 2,5 mg PO DIE a TID
  • (+) de 2,5 mg PO DIE a TID q 3-7 jrs selon reponse
  • admin 30-45 min avant le lever ou au moment du lever, au diner et en PM
  • derniere prise de la journée > 4 h avant l’HS (risque HTA en decubitus)
61
Q
A
62
Q

HTO - Tx pharmaco (midodrine) : CI (3)

A

pas recommande si :
- coronaropathie
- artériopathie périph
- rétention urinaire connu

63
Q

HTO - Tx pharmaco (midodrine) : ES (8)

A
  • céphalée
  • démangeaison du cuir chevelu
  • dysesthésie due a la piloerection
  • dysurie
  • HTA en décubitus
  • inconfort GI
  • paresthésies
  • rétention urinaire
64
Q

quel beta 2 agoniste a longue durée d’atcion peut etre utilisé comme Rx de secours dans l’asthme :
- formotérol
- olodatérol
- salmétérol
- vilantérol

A

formotérol

65
Q

Tx de l’asthme - role des BACA dans le Tx initial

A

ne sont plus recommandés dans le Tx initial de l,asthme

66
Q

Tx de l’asthme - pourquoi évite t on les Tx constitués uniquement de BACA (2)

A
  • associés a un risque (+) d’exacerbation et de la réduction de la fnct pulmonaire
  • accroit les rxns allergiques et inflamm des voies resp si utilisés régulierement
67
Q

Tx de l’asthme - on recommande que tous les adultes et ado souffrant d’asthme recoivent un tx de controle contenant…

A
  • cortico inhalés pour réduire le risque exacerbation et maitriser les Sx
68
Q

Tx initial de l’asthme léger - décrire (3)

A
  • CSI formotérol a faible dose prn // si non dispo : CSI a faible dose a ch admin de BACA
  • admin reg de CSI ou de CSI-BALA a ch jr et de BACA prn OU
  • Tx entretien et de secours au CSI-formotérol avec un Tx de secours au budésonide-formotérol ou DPB-formotérol a faible dose

MED H2024 - INTEG III E1 (27 decks)

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