MII Flashcards
décrire l’épidémiologie (5)
- 50-250 cas / 100 000 pour ch maladie
- H = F
- incidence + élevée dans les pays occidentaux de l’hémisphère N
- étiologie inconnue
- pls FDR
CU - décrire l’histopatho (3)
- atteinte muqueuse
- ulcères superficiels
- abcèes cryptiques
CU - décrire l’endoscopie (8)
- atteinte diffuse
- oedeme
- friabilité
- perte du réseau vasc
- erythème
- musco pus
- apparence N lors des rémissions
- polypes ou pseudopolypes dans les formes + chroniques
CU - décrire la distribution de l’atteinte (2)
- continue
- débute au recutum et peut s,étendre dans le reste du colon
CU - décrire les manifestations cliniques (6)
- selles fréquentes
- rectorragies +++
- ténesme
- muscus
- dlr abdo légères
- sans diarrhées
CU - nommer les complications digestives possibles (5)
- hémorragie colique (rare)
- colite fulminante
- mégacolon toxique
- néoplasies
- malabsorption digestive
CU - complications digestives : décrire la colite sévère/fulminante (6)
- dlr
- diarrhée
- déshydrat
- DEG
- denutrition
- risque de mégacolon toxique
CU - complications digestives : décrire le mégacolon toxique (2)
- distension du colon avec colite sévère + signes de toxicité systmique
- risque de perforation ( = urgence)
CU - complications digestives : décrire le lien avec les néoplasies (5)
cest un FDR
risque dépend de :
- étendue de la maladie
- durée de la maladie
- associatoion avec dautres maladies
- importance de la rxn inflamm
CU et MC - complications digestives : décrire la malabdorption digestive (4)
- vit B12 : si atteinte de l’iléon terminal
- vit D : si paroi intestinal inflammée (= aussi + risque ostéoporose)
- malabsorption graisses = stéatorrhée
- de risques thromboemboliques
CU et MC - complications extra-digestives : nommer les (7)
- arthrite périph
- arhtite centrale
- erythème noueux
- puoderma gangrenosum
- uvéite
- episclérite
- urolithiaises
CU vs MC : pic incidence
CU : 15-40 ans
MC : 15-30 et 50-80 ans
MC - décrire l’histopatho (3)
- attainte transmurale
- ulcères profonds
- granulomes
MC - décrire l’endoscopie (6)
- atteinte segmentaire
- oedeme
- friabilité
- perte du rseau vasc
- ulères + profonds que CU, aphteux et linéaires
- sténoses inflamm ou cicatricielles
MC - décrire la distribution de l’atteinte (2)
discontinue
bouche -> anus
MC - décrire les manifestations cliniques (5)
- dlr abdo modérée ad sévère, svnt dans la FID
- diarrhée fréquentes 2nd a diminution absorption
- masse palpable parfois
- fièvre frequente
- rectorragies - freq que dans CU
MC - nommer les complications digestives (10)
- hémorragies
- obstructions grele/colon par sténoses
- perforation ulcère + périotnite
- fistules 2nd a perforation ulcères
- atteintes péri anales (fistules, fissures, abcès)
- atteinte buccale (ulcères aphteux)
- atteinte digetsive prox : dysphagie, odynophagie
- risque de néo colique
- complications hepatiques : cholangite, hépatite chronique auto immune, lithiases vésiculaires
- malabsorption digetsive
investigation - utilité coloscpie (3)
- exam de choix si on suspecte une colite
- distinguer CU vs MC
- peut faire des biopsies por préciser le Dx
investigation - utilité éntéro IRM et écho (3)
- de + en + utilisés pour l’explortaion intestinale
- pas de radiation
- différencie le caract inflamm vs fibreux des lésions sténosantes
investigation - TDM (3)
voit :
- atteinte extra luminale
- abcès/masse
- épaississement pariétal
investigation - utilité Rx grele (2)
- délaissée
- mais permet de voir atteinte luminale du grele
investigation - utilité lavement baryté (3)
- rarement utilisé
- permet de voir le transit du grele
- utile pou réveler des sténoses et fistules
investigation - quels labos faire (2)
marqueurs d’inflamm :
- CRP : sera + (le plus utilisé, mais non retrouvé chez tous les malades)
- VS : sera +
Tx - donner les 3 principes de Tx
- prise en charge des pisodes aigus
- mainteneir la quiescence
- prévenir les récidives
Tx Mx - corticostéroides systémiques : nommer les Mx possibles
prednisone
Tx Mx - corticostéroides systémiques : décrire l’utilité de la prednisone (3)
- effet en quelques jours
- rep favorables chez 90%
- efficaces +++ pour réduire inflamm et Sx
Tx Mx - corticostéroides systémiques : posologie prednisone (2)
- svnt PO, mais aussi dispo IV ou IR
- doses grandes au debut, puis diminution progressive aux semaines
Tx Mx - corticostéroides systémiques : ES prednisone (8)
- faciès lunaire
- obséité/hyperphagie
- acné
- ecchymoses
- hirsutisme
- vergetures
- HTA
- ostéoporose (50%)
Tx Mx - corticostéroides non absorbables : quel Mx utilise-t-on
budésonide
Tx Mx - corticostéroides non absorbables : utilisé budésonide (3)
- efficace en 1-3 sem
- réponse chez 50% des Pz (donc < que prednisone)
- action locale thérapeutique a cause de l’enrobage entérique pour la lib.ration dans la région iléo colique
Tx Mx - corticostéroides non absorbables : ES chez ___ des Px
25%
Tx Mx - 5-ASA : décrire (7)
- efficace en 1-3 sem
- reéponse chez 50-60% des Px
- utilisés en prophylaxies chex les Px avec CU car prévient récidive
- diminution du risque d’adénocarcinome colique
- action anti inflamm locale sur la muqueuse intestinale (car dérivé de l’ASA)
- peu d’ES
- sécuritraire court et long terme
Tx Mx - Ab : role metronidazole
reconnu depuis longtemps dans le Tx de la MC
Tx Mx - Ab : role cipro
efficacité rapportée dans certaines études (moins nombreuses)
Tx Mx - Ab : décrire le Tx
association de metronidazole + cipro x2-4 sem
Tx Mx - immunosuppresseurs : décrire l’utilisation de thiopurines (azathioprine) (3)
- uniquement si corticoR ou corticodep
- efficace en 3-6 mois
- peut causer une supression médullaire avec neutropénie et donc + le risque infectieux
Tx Mx - agents biologiques : décrire l’anti TNF (4)
- très efficaces dans les MII
- facteur limitant = cout (25 000 par an)
- peut fav le dev de certaines maladies (tuberculose, hep B)
- se donne en SC
Tx - quand utiliser la Cx
si maladie R aux Mx
Tx Cx - décrire le Tx de la MC (2)
- palliatif, mais non curatif
- résections coliques ou intetsinales les plus limitées possibles car récidives possibles en amont de la résection
Tx Cx - décrire le Tx de la CU (3)
- excision totale du colon
- seule option pour guérir la CU
- devient prophylaxie si adénocarcinome
