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MED H2024 - INTEG III E1 > FATIGUE (généralités, SAHS) > Flashcards

FATIGUE (généralités, SAHS) Flashcards

1
Q

DDx - nommer quelques causes fréquentes de fatigue de type… psychogénique (3)

A
  • dépression
  • trb du sommeil
  • stresseur
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Q

DDx - nommer quelques causes fréquentes de fatigue en lien avec… sommeil

A

apnée obstructuve du sommeil

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3
Q

DDx - nommer quelques causes fréquentes de fatigue en lien avec… sédentarité (2)

A

style de vie sédentaire ou malsain
SAOS

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4
Q

DDx - nommer quelques causes fréquentes de fatigue de type… vasculaire (3)

A
  • AVC
  • anémie
  • IC
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5
Q

DDx - nommer quelques causes fréquentes de fatigue de type… infx (5)

A
  • EBV
  • hep
  • VIH
  • TB
  • autres infx
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6
Q

DDx - quels types d’hepatites sont chroniques vs aigus

A
  • hep C : chronique
  • A et B : aigue (B peut etre chronique mais rare)
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7
Q

DDx - nommer quelques causes fréquentes de fatigue de type… néoplasique

A
  • toute néo solide et hémato
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8
Q

DDx - nommer quelques causes fréquentes de fatigue de type… neurogénique (3)

A

MG
SEP
parkinson

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9
Q

DDx - nommer quelques causes fréquentes de fatigue de type… médicamenteuse (6)

A
  • B bloq
  • anti histaminique
  • anti Ach
  • BZD
  • antiépileptiques
  • antidépresseurs
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10
Q

DDx - nommer quelques causes fréquentes de fatigue de type… idiopathique (2)

A

syndrome fatigue chronique
fibromyalgie

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11
Q

DDx - nommer quelques causes fréquentes de fatigue de type… maladies chroniques ou congénitales (5)

A
  • Mx pulmonaire
  • IR
  • maladie hep
  • IC
  • MII
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12
Q

DDx - nommer quelques causes fréquentes de fatigue de type… auto immune (5)

A
  • LED
  • AR
  • vasculite
  • connectivite
  • PR
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13
Q

DDx - nommer quelques causes fréquentes de fatigue de type… tocxique (2)

A

abus substance (ROH)
métaux lourds

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14
Q

DDx - nommer quelques causes fréquentes de fatigue de type… endocrino (7)

A
  • hypoT4
  • DB
  • cushing
  • insuff surrénalienne
  • hyperCa
  • grossesse
  • hypoNa
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15
Q

red flags de la fatigue (5)

A
  • fievre
  • PDP
  • sudations nocturnes
  • déficits neuro
  • Px ayant l’air malade
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16
Q

DDx - SSx d’insuff surrénalienne (6)

A
  • appétit + pour le sel
  • hyperpigmentation jointures et gencives
  • plaques de dépigmentation
  • hypoTa
  • no/vo
  • faiblesse
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17
Q

DDx - SSx hyperCa (3)

A
  • constipation
  • polyurie
  • dlr osseuse
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18
Q

SAHS - apnée centrale du sommeil : gr hétérogene de maladie caractérisées par… (2)

A
  • modificsations de la commande ventilatoire
  • diminution de la capacité a resoirer sans obstructions des voies respi

la plupart de ces maladies entrainent des modif ASx du syst respi au cours du sommeil

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19
Q

SAHS - apnée centrale du sommeil : Sx fréquents (4)

A
  • svnt ASx (svnt détectées par les autres)
  • longues pauses respi
  • respi superficielle
  • sommeil agité
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20
Q

SAHS - apnée centrale du sommeil : les Px qui présentent des formes hypercapniques peuvent ressentier… (3)

A
  • somnolence diurne
  • léthargie
  • céphalées matinales
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21
Q

SAHS - apnée obstructive du sommeil : consiste en quoi

A

épisodes de fermeture partielle et/ou complète des voies respi supérieures pendant le sommeil causant une interruption de la respi

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22
Q

SAHS - apnée obstructive du sommeil : une interruption de la respiration est définie comme une apnée durant min ___ sec

A

10

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23
Q

SAHS - apnée obstructive du sommeil : Sx (7)

A
  • agitation
  • ronflement
  • réveils intermittents
  • céphalée matinale
  • somnolence diurne excessive
  • sensation étouffement
  • haletement ou reniglement dans le sommeil

svnt notés par l’entourage

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24
Q

SAHS - apnée obstructive du sommeil : sur quoi reponse le Dx (2)

A
  • interrogatoure
  • polysomnographie
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25
Q

SAHS - apnée obstructive du sommeil : sur quoi repose le Tx (3)

A
  • ventilation nasale spontannée avec pression expi positive
  • appreillages buccaux
  • chx dans les cas réfractaires
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26
Q

SAHS - apnée obstructive du sommeil : la plupart des cas sont non Dx et donc non Tx, et sont donc svnt associés a… (3)

A
  • HTA
  • IC
  • blessures ou décès par accidents de la route en rsapport à l”hypersomnolence
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27
Q

SAHS - apnée obstructive du sommeil : fréquence des ronflements perturbateurs bruyants

A
  • rapportés par 85% des Px

mais la plupart des Px qui ont des ronflements n’ont PAS d’apnée du sommeil

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28
Q

SAHS - apnée obstructive du sommeil : manifestation nocturnes chez H et F (7)

A
  • ronflement
  • pauses respi
  • étouffements
  • sommeil agités
  • transpi
  • réveils répétés
  • mauvaise qualité de sommeil
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29
Q

SAHS - apnée obstructive du sommeil : manifestations nocturnes chez les F (5)

A
  • insomnie
  • mvnts des jambes
  • cauchemars
  • palpitations
  • hallucinations
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30
Q

SAHS - apnée obstructive du sommeil : lien entre réveils nocturnes et importance de la somnolence diurne

A
  • la fréquence des plaintes liées aux trb du sommeil et l’importance de la somnolence diurne ne sont pas bien corrélées avec le nb et l’étendue des réveils nocturnes
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31
Q

SAHS - apnée obstructive du sommeil : maladies prédisposantes (5)

A
  • hypoT4
  • acromégalie
  • cushing primaire ou 2nd
  • SOPK
  • fortement associé au syndrome métabolique
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32
Q

SAHS - apnée obstructive du sommeil : nommer les facteurs associés a une probabilité élevée (9)

A
  • ronflements
  • apnées, étouffements nocturnes
  • hyperosmnolence diurne
  • surcharge pondérale
  • aN cranio mandibulaires
  • aN des voies aériennes sup
  • grande circonférence du cou
  • HTA
  • ATCD fam (x3-4x plus de risque)
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33
Q

SAHS - apnée obstructive du sommeil : le risque de dev quelles maladies et augmenté lorsqu’un Px présente une apnée obstructive du sommeil (7)

A
  • AVC
  • dépression
  • accident de la route
  • maladie coronarienne
  • IM
  • aryhtmie (une dss causes de FA chez les < 60 ans)
  • IC
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34
Q

SAHS - apnée obstructive du sommeil : lien avec la grossesse

A

peut augmenter les chances de souffrir d’AOS

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35
Q

apnée centrale du sommeil - les Px qui présentent une apnée centrale du sommeil peuvent etre classés en 2 catégories, lesquelles

A
  • Px qui se présentent avec hypercapnie associée a une (-) de la commande ventilatoire
  • Px qui se présentent avec une eucapnie ou hypocapnie associée a une (+) de la commande ventilatoire, mais avec despériiodes d’anée et/ou une respiration périodique
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36
Q

apnée centrale du sommeil - causes d’hypercapnie associée a une diminution de la commande ventilation (8)

A

hypoT4

lésions centrales:
- infartus TC
- encéphalites
- malformation d’arnold chiari

maladies neuromusculaires :
- dystrophie muscu
- SLA
- syndrome post polio

aN de la paroi thoracique : cyphoscoliose

37
Q

apnée centrale du sommeil - eucapnie ou hypocapnie associée a une augmentation de la commande ventilatoire : lien avec la respi de cheynes-stokes

A
  • forme clinique de cette variété d’apnée centrale
38
Q

apnée centrale du sommeil - eucapnie ou hypocapnie associée a une augmentation de la commande ventilatoire : qu’est-ce qui causse la respi de cheynes stokes (2)

A
  • retards dans l’hémodynamique cérébrale
  • cela entraine un retard dans la reconnaissance des centres respi de l,acidose et/ou hypoxie (= hyperpnée) et de l’alcalose et/ou hypocapnie (= apnée)
39
Q

apnée centrale du sommeil - eucapnie ou hypocapnie associée a une augmentation de la commande ventilatoire : nommer une cause pouvant se manifester par une hypocapnie

A

haute altitude

40
Q

apnée centrale du sommeil - les opaciés causent quel type

A

peuvent causer une apnée centrale du sommeil hyper ou hypocapnique

41
Q

apnée centrale du sommeil - qu’est-ce que le syndrome d’Ondine (2)

A
  • hypoventilation alvéolaire centrale congénitale
  • forme rare d’aonée centrale du sommeil chez le nouveau né
42
Q

apnée centrale du sommeil - syndrome d’ondine : peut etre associé a quelle maladie

A

hirschsprung

43
Q

apnée centrale du sommeil - syndrome d’ondine : physiopatho + transmission

A
  • mutation du gene PHOX2 (80-90% des cas)
  • cette mutation prod des phénotypes variables et le scas cliniquement évidents sont hérités dans un modèle dominant
44
Q

apnée obstructive du sommeil - nommer des FDR anatomiques (6)

A
  • obésité
  • orophraynx refoulé
  • langue proéminente
  • hypertrophie amygdalienne
  • grosse formations latérales (para) pharyngées
  • cou court et avec une circonférence > 48 cm
45
Q

apnée obstructive du sommeil - l’obésité est un FDR pour l’AOS mais aussi pour….

A

syndrome d’hypoventilation

les 2 peuvent coexister

46
Q

apnée obstructive du sommeil - décrire l’indice de la “circonférence du cou ajustée” (4)

A

on doit ajouter a la val mesurée :
- 4 cm si HTA
- 3 cm si ronflement
- 3 cm si pause respi confirmée

risque faible si < 43 cm, élevé si > 48 cm

47
Q
A
48
Q

apnée obstructive du sommeil - FDR non anatomiques (3)

A
  • ménopause
  • vieillisement
  • conso ROH ou sédatifs
49
Q

apnée obstructive du sommeil - lien avec la fam (2)

A
  • ATCD présents dans 1/4-1/2 des cas
  • la probabilit que des membres de la fam soient atteints (+) avec la nb de membres de la fam qui en souffrent
50
Q

apnée obstructive du sommeil - nommer les maladies chorniques svnt associées (8)

A
51
Q

apnée obstructive du sommeil - l’obstruction des voies respi entraine quoi (4)

A
  • crises d’effort inspi
  • réduction des échanges gazeux
  • aN dans l’architecture du sommeil N
  • éveils partiels ou complets
52
Q

apnée obstructive du sommeil - nommer les facteurs qui peuvent interagir pour provoquer des Sx caractéristiques de l’AOS (3)

A
  • hypoxie
  • hypercapnie
  • fragmentation du sommeil
53
Q

apnée obstructive du sommeil - représente une forme extreme de R des voies respi supérieures liées au sommeil, nommer des causes moins sévères (3)

A
  • ronflement
  • R au flux aérien pharyngé (inspi bruyante mais sans réveil)
  • syndrome de la R des voies respi sup
54
Q

apnée obstructive du sommeil - les causes moins sévres de R des voies respi sup ne cause pas…

A

de désat d’o2

55
Q

apnée obstructive du sommeil - causes moins sévères de R des voies respi sup : par quoi est caractérisé le syndrome de R des voies respi sup

A
  • ronflements crescendo qui se terminent par des réveils liés aux reflexes respi centraux
56
Q

apnée obstructive du sommeil - causes moins sévères de R des voies respi sup : décrire les personnes atteintes du syndrome de R des voies respi sup (3)

A
  • plus jeunes que les Px SAOS
  • moins obeses que les Px SAOS
  • plus de somnolence diurne que ceux qui ont un ronflement essentiel
57
Q

apnée obstructive du sommeil - causes moins sévères de R des voies respi sup : comparer le Sx et la prise en charge des causes moins sévères et du SAOS

A

idem

58
Q

apnée centrale du sommeil - Dx : comment est-elle confirmée?

A

polysomnographie

59
Q

apnée centrale du sommeil - Dx : quand est-ce que la polysomnographie peut etre omise (2)

A

si l’apnée centale ne cause aucun Sx ou est clairement lié a un trb identifiable

60
Q

apnée centrale du sommeil - Dx : 2 modalités permettant de Dx des causes d’apnée centrale du sommil

A
  • imagerie du cerveau
  • imagerie TC
61
Q

apnée obstructive du sommeil - Dx : décrire l’échelle d’epworth (8 critères)

A
62
Q

apnée obstructive du sommeil - Dx : la sévérité de l’AOS inclue 2 éléments, lesquels

A
  • Sx diurnes (dont somnolence + fatigue)
  • aN respi nocturnes
63
Q

apnée obstructive du sommeil - Dx : nommer des Sx a rechercher a l’état d’éveil (8)

A
64
Q

apnée obstructive du sommeil - Dx : nommer des Sx a rechercher lors du sommeil (10)

A
65
Q

apnée obstructive du sommeil - Dx : l’insomie est surtout typique chez qui

A

F

les F se plaignent + de fatigue et d’insomnie et nient les pauses nocturnes et ronflements

66
Q

apnée obstructive du sommeil - Dx : décrire le questionnaire sur le sommeil (8)

A
67
Q

apnée obstructive du sommeil - Dx : quoi faire pour évaluer le Dx (2)

A
  • critères des Sx
  • études du sommeil
68
Q

apnée obstructive du sommeil - Dx : le Dx est évoqué en présence de… (2)

A
  • FDR
  • Sx identifiables
69
Q

apnée obstructive du sommeil - Dx (critères Dx) : implique la présence de… (3 critères)

A
70
Q

apnée obstructive du sommeil - Dx : décrire la classification de mallampati

A
71
Q

apnée obstructive du sommeil - Dx : chez qui doit on les rechercher (9)

A
  • > 65 ans
  • fatigue diurne, somnolence ou insomie
  • IMC > 30
  • HTA mal controlée (causée ou agrgavée par l’AOS)
  • IC (peut entrainer AOS)
  • AVC
  • DB
72
Q

apnée obstructive du sommeil - Dx : quels Px n’ont pas besoin de bilan complet

A
  • plupart des Px qui ne rapportent qu’un ronflement, sans autre Sx ou risques CV
73
Q

apnée obstructive du sommeil - Dx (EP) : quoi chercher (5)

A
  • obstruction ansale
  • hypertrophie amygdales
  • sténose pharyngée
  • signes d’hypothyr et d’acromégalie
  • aN de la sphere oro et vélo pharyngée
74
Q

apnée obstructive du sommeil - Dx (investigations) : nommer les tests possibles (3)

A
  • saturométrie nocturne (le + simple, >15 évènements/h = Dx)
  • polysomnographie : permet de confirmer le Dx
  • investigations ambulatoires (peuvent r/o un SAOS si probabilité élevée et test -)
75
Q

apnée obstructive du sommeil - Dx (polysomnographie) : comprend quoi (6)

A
76
Q

apnée obstructive du sommeil - Dx : nommer d’autres tests possibles (4)

A
77
Q

apnée obstructive du sommeil - quel est l’indicateur le plus souvent utilisé pour décrire les trb respi pendant le sommeil

A
  • indice apnée/hypopnée (nb total des épisodes d’apnée et d’hypopnée pendant le sommeil / h de sommeil)
78
Q

apnée obstructive du sommeil - un indice apnée/hypopnée > que ____ est nécessaire pour le Dx d’AOS

A
  • > 5
    si > 15 : modéré, si > 30 : sévère
79
Q

apnée obstructive du sommeil - ronflement : s’il est assez fort pour etre entendu de la piece d’a coté, il confière un coefficent multiplacateur de ___ a la probabilité d’avoir un indice apnée hypopnée > 5

A
  • x10
80
Q

apnée obstructive du sommeil - décrire l’indice de trb respi (2)

A
  • mesure qui décrit le nb de x / h que la SaO2 chute de > 3%
  • le réveils sont alors liés aux reflexes respi centraux
81
Q

apnée obstructive du sommeil - indice d’éveil : quand peut on l’utiliser

A

si surveillabce EEG

82
Q
A
83
Q

apnée obstructive du sommeil - indice d’éveil : représente quoi

A

nb de réveils par h de sommeil

84
Q

apnée obstructive du sommeil - indice d’éveil : peut etre corrélé avec quoi? expliquer le lien

A
  • indice apnée/hyponée ou indice de trb respi
  • mais près de 20% des espisodes d’apnée et de désat ne sont pas accompagné oar des réveils : d’autres causes sont alors présentes
85
Q

apnée obstructive du sommeil - indice d’éveil et indice de trb respi sont ils correlés aux Sx

A

que modérément

86
Q

apnée obstructive du sommeil - outils de Dx ambulatoires : role (2)

A
  • estimation des trbs respi au cours du sommeil
  • valeur pour l’indice apnée/hypopnée ou indice de trb respi

ne permet par de r/o autre trb du sommieil : un suivi polysomnogrpahique peut encore etre nécessaire

87
Q

apnée obstructive du sommeil - outils de Dx ambulatoires : des appareils portatifs peuvent mesurer…

A
88
Q

apnée obstructive du sommeil - examens complétementaires possibles (3)

A
  • imagerie Mx des voies respi
  • tests permettant d’évaluer les maladies chroniques en lien avec AOS

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