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MED H2024 - INTEG III E1 > SEM 2 - DLRS ANO-RECTALES (résumé, post-test) > Flashcards

SEM 2 - DLRS ANO-RECTALES (résumé, post-test) Flashcards

1
Q

DDx - étiologies possibles (6)

A
  • maladie ano rectale
  • maladie derm
  • tumeur maligne (cutanée ou autre)
  • infx
  • trauma
  • dlr coccygienne
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Q

DDx - nommer les Dx en lien avec… maladie ano rectale (5)

A
  • MII
  • fissures
  • fistules
  • hémoroides
  • abces
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Q

DDx - nommer les Dx en lien avec… infx (4)

A
  • ITSS
  • bacétienne
  • fongique
  • parasitaire
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4
Q

DDx - hémoirroides internes : SSx (2)

A
  • pas dlr
  • rectorragie
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5
Q

DDx - hémoirroides internes : grades (4)

A

4 grades :
- pas de prolapsus
- réduction spontannée
- réduction manuelle
- prolapsus

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6
Q

DDx - hémoirroides externes thrombosées : SSx (3)

A
  • dlr
  • pas rectorragie
  • masse palpable
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7
Q

DDx - hémoirroides externes thrombosées : Tx (2)

A
  • si < 48 h : excision par chx
  • si > 48 h : conservateur
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8
Q

DDx - hémoirroides externes thrombosées : évol (2)

A
  • guérison spontanné
  • avec marisque (cutanée indolore)
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9
Q

DDx - fissure anale : SSx (4)

A
  • dlr
  • rectorragies
  • sensation de contraction anale
  • dlr + par la défécation
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10
Q

DDx - fissure anale : Tx standard (3)

A
  • baine de siege
  • émollient
  • fibres
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11
Q

DDx - fissure anale : Tx pharmaco (2)

A
  • cardizem
  • nitro (onguent local nifédipine ou diltiazem)
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12
Q

DDx - fissure anale : Tx chx

A
  • sphinctérectomie partielle
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13
Q

DDx - fissure anale : a quoi penser si fissure latérale (4)

A
  • MII (crohn surtout)
  • syphilis
  • TB
  • leucémie
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14
Q

DDx - abcès anal : SSx (5)

A
  • dlr pulsatile
  • pas de rectorragies
  • masse
  • difficulté a s’assoir
  • dlr indépendante de la défécation
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15
Q

DDx - abcès anal : Tx (2)

A
  • drainage (chx)
  • Ab si présence de cellulite
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16
Q

DDx - fistule anale : SSx (2)

A
  • dlr
  • écoulement liquidien
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17
Q

DDx - fistule anale : Tx (2)

A
  • Ab pour (-) écoulement
  • chx : fistulotomie
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18
Q

DDx - fistule anale : il existe 4 types, selon ___

A

le site

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19
Q

DDx - fistule anale : font svnt suite a…

A

abcès

20
Q

DDx - sinus pilonidal : SSx

A

dlr au pli interfessier

21
Q

DDx - sinus pilonidal : Tx (2)

A

Chx : drainage + excision

22
Q

DDx - sinus pilonidal : F vs H

A

plus svnt chez les H

23
Q

conduite clinique - quoi vérifier a l’EP (5)

A
  • inspection externe, périanale et intrarectale (incluant TR)
  • recherche écoulement, sang
  • recher lésions derm, erythème
  • recherche signes itss (condylomes, vésicules)
  • recherche signes MII
24
Q

conduite clinique - EP : quoi faire si trop sensible au TR (spasme anal 2nd fissure)

A

rétraction des plus radius de l’anus pour visualier le pls svnt au pole postérieur une lésion

25
Q

conduite clinique - RED FLAGS de la fissure anale (9)

A

Fissure atypique :
- Non dlr (tumeur, Crohn)
- Localisation latérale (Crohn)
- Multiple (Crohn)
- Guérison lente ou incomplète (tumeur, Crohn)
- Spasme du sphincter anal associé / fissure plus profonde (tumeur, Crohn)
/
* Fièvre et autres Sx B
* Lésion cutanée / écoulement local / fistule (infx, tumeur)
* Induration / masse (abcès, tumeur)
* Cellulite ou autres aN cutanées

26
Q

conduite clinique - identifier la lésion

A

abcès périanal

27
Q

conduite clinique - identifier la l.sion

A

hémroide ext thrombosée

28
Q

conduite clinique - algorithme Dx pour les dlr anorectales non associées aux mvnts GI : DDx si épisodique et en lien avec menstruations

A

endométriose

29
Q

conduite clinique - algorithme Dx pour les dlr anorectales non associées aux mvnts GI : DDx si épisodique et en lien stimulation coccyx ou etre assis

A

coccydynie

30
Q

conduite clinique - algorithme Dx pour les dlr anorectales non associées aux mvnts GI : DDx si épisodique et en lien mvnts jambes/dos

A

irritation n sacré

31
Q

conduite clinique - algorithme Dx pour les dlr anorectales non associées aux mvnts GI : DDx si épisodique mais pas de lien avec facteur déclencheur (2)

A
  • sec - min : proctalgie fugace
  • > 20 min : levator ani syndrome
32
Q

conduite clinique - algorithme Dx pour les dlr anorectales non associées aux mvnts GI : DDx si constante + accompagnée d’enflure ou d’une masse périanale (4)

A
  • sans Sx B : néo
  • avec Sx B, sans dlr : néo
  • avec Sx B, avec dlr, avec drainage de pus et sang : fistule
  • avec Sx B, avec dlr, sans drainage de pus/sang : abces périrectal
33
Q

conduite clinique - algorithme Dx pour les dlr anorectales non associées aux mvnts GI : DDx si constante SANS masse/inflammation périanale (3)

A
  • néo
  • prostatite
  • patho utérine
34
Q

conduite clinique - algorithme Dx pour les dlr anorectales non associées aux mvnts GI : résumer algorithme

A
35
Q

conduite clinique - algorithme Dx pour les dlr anorectales associées aux mvnts GI : DDx si dlr bien localisée (2)

A
  • dlr aigue après passage de selle dure : fissure anale possible
  • apparition aigue de masse dlr : hemoiroide thrombosée externe possible
36
Q

conduite clinique - algorithme Dx pour les dlr anorectales associées aux mvnts GI : DDx si dlr sourde et vague liée a la dia/ténesme

A

proctite

37
Q

conduite clinique - algorithme Dx pour les dlr anorectales associées aux mvnts GI : DDx si dlr sourde et vague liée a constipation avec prolapsus (2)

A
  • prolapsus circonférentiel : prolapsus rectal
  • masse discrete : hémoirroide interne thrombosée
38
Q

conduite clinique - algorithme Dx pour les dlr anorectales associées aux mvnts GI : DDx si dlr sourde et vague liée a la constipation mais SANS prolapsus (2)

A

impaction fécale
dysfonction défécatoire

39
Q

conduite clinique - algorithme Dx pour les dlr anorectales associées aux mvnts GI : résumer l’algorithme

A
40
Q

investigation - role de L’EP + Hx

A

svnt suffisans pour poser un Dx

41
Q

investigation - quand faire anuscopie (2)

A

présence sang rouge clair
suspicsion hémoirroide thrombosée non détectée au TR

42
Q

investigation - quand faire coloscopie courte (2)

A
  • rectorragies rouges clair
  • absence hémoroide interne

pour r/o cancer colorectal, polype, CU

43
Q

investigation - une ____ a la FSC doit etre investiguée, parce que…

A
  • anémie ferriprive
  • les saignements ne sont habituellement pas importants (ne devraient pas causer d’anémie)
44
Q

investigation - est-ce qu’un TR sans sang est sufffisant pour r/o un saignement GI

A

NON

45
Q

investigation - on réévalue le Px après _____ jrs de Tx

A

30 jrs

MED H2024 - INTEG III E1 (27 decks)

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