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MED H2024 - INTEG III E1 > SEM 2 - DIA ET DLRS ANALES (post test pharmaco) > Flashcards

SEM 2 - DIA ET DLRS ANALES (post test pharmaco) Flashcards

1
Q

un H de 46 se présente a la clinique médicale dans un contexte de dia aigue persistantre avec irritation anale, quel type de Mx est indiqué pour Tx un erytheme fessier chez ce Px

A

oxyde de zinc

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2
Q

érythème fessier - cette condition ressemble bcp a…

A

la dermite du siege du bb

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3
Q

érythème fessier - cets un prob dermato fréquent chez qui

A
  • < 2 ans
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4
Q

érythème fessier - comment se manifeste-t-il

A

erytheme léger avec un peu de macération

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5
Q

érythème fessier - est-ce une cellulite

A

NON, irriattion citanée

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6
Q

érythème fessier - d.crire le Tx non pharmaco (4)

A
  • laver la peau après ch défécation
  • utiliser des savons doux
  • ne pas frotter la peau
  • si bb : changer svnt les couches et garder les fesses seches

but : limiter irritation et macération

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7
Q

érythème fessier - Tx pharmaco : role des cremes et onguents barrières (2)

A
  • role de prévention essentiel
  • bonne protection
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8
Q

érythème fessier - Tx pharmaco : posologie des cremes et onguent barriere

A

doit etre appliqué après ch selle

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9
Q

érythème fessier - Tx pharmaco : exemple de cremes/onguents barrire (2)

A
  • creme d’oxyde de zinc
  • gelée de pétrole (mais peut etre plus irritatnte pour les peaux inflammée que l’oxyde de zinc)
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10
Q

érythème fessier - quand peut on observer des formes plus graves avec ulcérations et érosions (2)

A

épisodes infx : dia, prise Ab

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11
Q

érythème fessier - comment ajuster le Tx médical lors des formes sévères (2)

A
  • ajuster selon l’étiologie
  • d’autres produits (Ab, antifongiques, corticos) sont donc utilisés lros de telles complications
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12
Q

médicaments antidiarrhéiques - lequel n’en est PAS un :
1. diphénolxylate + atropine
2. lopéramide
3. octréotide
4. PEG 3350
5. subsalicylate de bismuth

A

PEG 3350
cest un LAXATIF, utilisé surtout pour la préparation avant coloscopie ou en vente livre pour la constipation

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13
Q

médicaments antidiarrhéiques - indications du salicylate de bismuth (2)

A
  • bon choix dans la dia du voyageur
  • il n’est cependant pas indiqué pour la diarrhée “N”
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14
Q

médicaments antidiarrhéiques - salicylate de bismuth : pourquoi ne l’utilise-t-on pas en cas de diarrhée (2)

A

les effets bénéfiques sont rapidement annulés par :
- les risques de toxicité liés a son contenu en salicylate
- les risques d’interaction Rx (bismuth et salicylate)

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15
Q

médicaments antidiarrhéiques - salicylate de bismuth : peut changer la coloration de… (2)

A

langue
selles
deviennent noires

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16
Q
A
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17
Q

médicaments anti-diarrhéiques - quand est-ce que les Rx qui ralentissent le transit dogestif

A

CI dans le Tx de la diarrhée causée par des bactéries incluant les entérotoxines (ex : salmonella, shigella, c diff) ou si rectorragies

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18
Q

médicaments anti-diarrhéiques - role du bismuth (3)

A
  • le subsalicyalte de bismuth diminue la sécrétion de liquides dans l’.intestin et inhibe les PG intestinale
  • effet antimicrobien direct
  • peut se lier a diff entérotoxines (on l’utilise donc dans la dia du voyageur)
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19
Q

médicaments anti-diarrhéiques - ES du bismuth (2)

A

selles noires
langue noire

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20
Q

médicaments anti-diarrhéiques - lopéramide : qu’est-ce

A

opiacé synthétique qui ne travrse pas la membrane hémato encéphalique

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21
Q

médicaments anti-diarrhéiques - lopéramide : mode d’action (3)

A
  • inhibe le péristaltisme
  • augmente ainsi le temps de transit a/n du tube GI
  • stimule l’absorption d,eau et d’E+ a/n de l’entérocyte (effet anti sécrétoire)
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22
Q

médicaments anti-diarrhéiques - chlorhydrate de diphenoxylate et sulfate d’atropine : mode action (2)

A
  • s’apparente a celui des opiacés
  • son action direct sur le muscle lisse freine la propulsion GI ce qui entraine une diminution du peristaltisme et prolonge le transit
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23
Q

médicaments anti-diarrhéiques - chlorhydrate de diphenoxylate et sulfate d’atropine : sa structure chimique est similaire a …

A

la mépéridine (démérol)

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24
Q

médicaments anti-diarrhéiques - chlorhydrate de diphenoxylate et sulfate d’atropine : que donne t on en meme temps et pourquoi

A

comme il a des effets sur le SNC, on donne de l’atrophie (anti Ach) a des doses sous thérapeutiques pour éviter la pharmacodépendance

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25
Q

médicaments anti-diarrhéiques - chlorhydrate de diphenoxylate et sulfate d’atropine : traverse-t-il la BHE

A

OUI

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26
Q

médicaments anti-diarrhéiques - octréotide : comment agit il (2)

A

comme la somostatine
il inhibe pls hormones

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27
Q

médicaments anti-diarrhéiques - octréotide : quels hormones inhibe-t-il (5)

A
  • GH
  • glucagon
  • insuline
  • gastrine
  • VIP
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28
Q

médicaments anti-diarrhéiques - octréotide : utilisé, entre autre, pour…

A

les dia sécrétoires

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29
Q

médicaments anti-diarrhéiques - séquestrant d’acides billiaires : mode d’action

A

lie les acides bilaires et certaines toxines

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30
Q

médicaments anti-diarrhéiques - séquestrant d’acides billiaires : utile dans quelles situation

A

la cholestyramine est particulierement utile pour les Px avec des dia induite par les sels bilaires (résection de l’iléon distal)

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31
Q

médicaments anti-diarrhéiques - séquestrant d’acides billiaires : quand l’éviter

A

dia infectieuses

32
Q

médicaments anti-diarrhéiques - probiotiques : utile pour… (2)

A

utile pour les dia induites par les Ab et les dia infectieuses

33
Q

médicaments antidiarrhéiques - le ____ est de plus en plus utilisé comme drogue d’abus en raison de ____

A

lopéramide
effets dépresseurs a/n SNC lors de doses importantes

34
Q

médicaments antidiarrhéiques - lesquels ont un effet sur le SNC (2)

A
  • lopéramide (dépresseur) mais ne traverse pas la BHE
  • chlorhydrate de diphénoxylate traverse la BHE
35
Q

quand suspecter un C diff

A
  • dia profuse qui survient dans les 2 mois suivant la prise d’Ab

dans ces cas, ne PAS employer d’anti diarrhéiques!

36
Q

médicaments antidiarrhéiques - lopéramide : utilisé comme Tx Sx de la dia ____

A

non bactérienne

37
Q

médicaments antidiarrhéiques - lopéramide : agit sur quels R

A

R mu (opioides)

38
Q

effets sur les récepteurs - adrénergiques : effet médiés par les R alpha 1 (4)

A
  • mydradia
  • (+) risque arythmie (inotrope+, chronotrope+)
  • vasoconstriction Vx
  • contraction des sphincters et utérines
39
Q

effets sur les récepteurs - adrénergiques : effet médiés par les R alpha 2

A
  • inhibtion du tonus SYM : vasodil centrale
40
Q

effets sur les récepteurs - adrénergiques : effet médiés par les R beta 1 (4)

A

inotrope +, chronotrope +, dromotrope +, bathmotrope +

41
Q

effets sur les récepteurs - adrénergiques : effet médiés par les R beta 2 (4)

A

chronotrope +
bronchodil
vasodil
relaxtaion utérine

42
Q

effets sur les récepteurs - effet médiés par les R histamine 1 (3)

A
  • bronchoconstrction
  • vasodil
  • mantien de l’état de veille
43
Q

effets sur les récepteurs - effet médiés par les R histamine 2

A
  • regul de la sécrétion d’acide gastrique dans l’estomac
44
Q

effets sur les récepteurs - effet médiés par les R mu (5)

A
  • myosis
  • analgésie
  • dépression respi
  • euphorie
  • réduction motilité GI
45
Q

oxyurose - Sx (5)

A
  • svnt ASx
  • prurit anal, surtout nocturne
  • irritabilité
  • sommeil agité
  • prurit vulvaire (rare)
46
Q

oxyurose - épidémiologie : réservoir

A

H infecté

47
Q

oxyurose - épidémiologie : ou survient elle dans le monde

A

partout, surtout si climat tempéré

48
Q

oxyurose - épidémiologie : prévalence de l’ifnx plus haute à quel age

A

5-14 ans, puis enfant préscolaires

suivent membres de la famille et gens qui prennent soins de ces enfants

49
Q

oxyurose - épidémiologie : risque de transmission a l’intérieur d’une famille et a/n des autres environnements

A
  • > 75%

le risque est élevé dans les milieu ou les enfants vivent, jouent et dorment ensemble, mais moindre dans les écoles

50
Q

oxyurose - pourquoi est-ce que des infx chroniques existent, svnt sous forme de réinfx répétées (2)

A
  • la présence d’une grande quantité d’oeufs dans la région préianale fsavoriuse l,auto inoculation, surtout chez les individus qui mettent leur doigt dans leur bouche
  • a cause de la courte durée de vie des vers, les infx chroniques sont svnt en fait des infx répétées
51
Q

oxyurose - quel est le Tx spécifique (2)

A
  • pamoate de pyrantel (PO, sans prescription)
  • mebendazole PO
52
Q

oxyurose - quand Tx on (3)

A
  • observation des vers
  • scoth tape test +
  • cas confirmé dans la famille
53
Q

oxyurose - posologie du Tx (2)

A
  • 2 Tx a 14 jrs d’intervalle pour les 2 Tx
  • on Tx le sujet et les membres de la fam immédiate, meme si pas de Sx
54
Q

Tx des Sx 2nd aux hémoroides - est-ce que cet Tx est recommandé : AINS

A

OUI

55
Q

Tx des Sx 2nd aux hémoroides - est-ce que cet Tx est recommandé : analgésie PO

A

non

56
Q

Tx des Sx 2nd aux hémoroides - est-ce que cet Tx est recommandé : bains de siege tiedes

A

oui

57
Q

Tx des Sx 2nd aux hémoroides - est-ce que cet Tx est recommandé : compresses froides

A

oui

58
Q

Tx des Sx 2nd aux hémoroides - est-ce que cet Tx est recommandé : mesures d’hygiene locale

A

oui

59
Q

Tx des Sx 2nd aux hémoroides - est-ce que cet Tx est recommandé : PDP (si en surpodis)

A

oui

60
Q

Tx des Sx 2nd aux hémoroides - est-ce que cet Tx est recommandé : prod de cortisone topique

A

oui

61
Q

Tx des Sx 2nd aux hémoroides - est-ce que cet Tx est recommandé : prod analgésique topique

A

oui

62
Q

Tx des Sx 2nd aux hémoroides - est-ce que cet Tx est recommandé : prod topique avec BCC

A

non

63
Q

hémoroides - frquence

A

30-50% des ges souffriront d’hémoiroides au moins une fois

64
Q

hémoroides - qui est le plus a risque

A

F enceinte, surtout en fin de grossesse

65
Q

hémoroides - définir

A

veines dilatées qui se dev a/n rectum et anus

66
Q

hémoroides - Sx (4)

A
  • démangeaisons
  • sensation de brulure
  • dlr (légère -> sévère) svnt jugés plus incofo que dlr
  • saignements
67
Q

hémoroides - nommer des facteurs pouvant causer des hémoroides (9)

A
  • constipation
  • grossesse
  • obésite
  • dia fréquente
  • soulever des objecyis lourds
  • demeurer assis longtemps
  • relations sexuelles anales
  • ATCD fam
  • hypertension portale
68
Q

hémoroides - Tx préventif : nommer des conseils utiles (5)

A
  • éviter la constipation
  • aller a la selle des que le besoin se fait sentir
  • éviter de forcer et de rester assis trop longtemps sur la toilette (cela entraine un relachement des muscles rectaux et attire le sang dans les veines de la région)
  • faire de l’exercice régulierement afin de stimuler les mvnts des intestins et fav une PDP
  • éviter de soulever fréquemment des objects lourds, car cela provoque un valsava (si nécessaire, utiliser une ceinture de soutien appropriée)
69
Q

hémoroides - Tx non pharmaco : nommer les (4)

A
70
Q

hémoroides - Tx pharmaco : nommer les Tx recommandés (3)

A
  • analgésique faible a prendre PO pr la dlr (ACTM, AINS)
  • produit topique a appliquer x 1 sem sous forme d’onguent, de pommade ou de suppositoire OU
  • produit oral a prendre x1 sem
71
Q

hémoroides - Tx pharmaco : exemple de produit topiques à appliquer x 1 sem (4)

A
  • anusol (astringent doux + émollient)
  • anusol + (avec analgésique)
  • anusol HC (avec hydrocortisone)
  • proctocédyl (hydrocortison, cinchocaine, sulfate de framycétine, esculine)
72
Q

hémoroides - Tx pharmaco : exemple de CO a prendre PO x 1 sem + role (2)

A
  • hemovel : son ingredient acti est la diosimine qui a des propriétés anti inflamm et veinotoniques
73
Q

hémoroides - Tx chx : quand le considérer dans les cas d’hemoroides externes (3)

A

les hémorroides externes ne nécessitent pas de chx a moins:
- d’etre trhombosées
- d’avoir une taille importante et d’interférer avec l’hygiene
- d’etre associé a une h.morroide interne pour laquelle une chx s’impose

74
Q

hémoroides - Tx chx : nommer les techniques possibles (3)

A
  • excision complete
  • ligature élastique
  • hémoroidectomie
75
Q

hémoroides - quand faut il consulter un MD (3)

A
  • prob > 7 jrs malgré les mesures de base ou l’usage de Rx en ventre libre
  • en présence de Sx sévères, comme une forte dlr ou saignement abondants
  • si < 12 ans

MED H2024 - INTEG III E1 (27 decks)

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