SEM 2 - DIA ET DLRS ANALES (post test pharmaco)

Question 1

un H de 46 se présente a la clinique médicale dans un contexte de dia aigue persistantre avec irritation anale, quel type de Mx est indiqué pour Tx un erytheme fessier chez ce Px

Answer 1

oxyde de zinc

Question 2

érythème fessier - cette condition ressemble bcp a…

Answer 2

la dermite du siege du bb

Question 3

érythème fessier - cets un prob dermato fréquent chez qui

Answer 3

• < 2 ans

Question 4

érythème fessier - comment se manifeste-t-il

Answer 4

erytheme léger avec un peu de macération

Question 5

érythème fessier - est-ce une cellulite

Answer 5

NON, irriattion citanée

Question 6

érythème fessier - d.crire le Tx non pharmaco (4)

Answer 6

• laver la peau après ch défécation
• utiliser des savons doux
• ne pas frotter la peau
• si bb : changer svnt les couches et garder les fesses seches

but : limiter irritation et macération

Question 7

érythème fessier - Tx pharmaco : role des cremes et onguents barrières (2)

Answer 7

• role de prévention essentiel
• bonne protection

Question 8

érythème fessier - Tx pharmaco : posologie des cremes et onguent barriere

Answer 8

doit etre appliqué après ch selle

Question 9

érythème fessier - Tx pharmaco : exemple de cremes/onguents barrire (2)

Answer 9

• creme d’oxyde de zinc
• gelée de pétrole (mais peut etre plus irritatnte pour les peaux inflammée que l’oxyde de zinc)

Question 10

érythème fessier - quand peut on observer des formes plus graves avec ulcérations et érosions (2)

Answer 10

épisodes infx : dia, prise Ab

Question 11

érythème fessier - comment ajuster le Tx médical lors des formes sévères (2)

Answer 11

• ajuster selon l’étiologie
• d’autres produits (Ab, antifongiques, corticos) sont donc utilisés lros de telles complications

Question 12

médicaments antidiarrhéiques - lequel n’en est PAS un :
1. diphénolxylate + atropine
2. lopéramide
3. octréotide
4. PEG 3350
5. subsalicylate de bismuth

Answer 12

PEG 3350
cest un LAXATIF, utilisé surtout pour la préparation avant coloscopie ou en vente livre pour la constipation

Question 13

médicaments antidiarrhéiques - indications du salicylate de bismuth (2)

Answer 13

• bon choix dans la dia du voyageur
• il n’est cependant pas indiqué pour la diarrhée “N”

Question 14

médicaments antidiarrhéiques - salicylate de bismuth : pourquoi ne l’utilise-t-on pas en cas de diarrhée (2)

Answer 14

les effets bénéfiques sont rapidement annulés par :
- les risques de toxicité liés a son contenu en salicylate
- les risques d’interaction Rx (bismuth et salicylate)

Question 15

médicaments antidiarrhéiques - salicylate de bismuth : peut changer la coloration de… (2)

Answer 15

langue
selles
deviennent noires

Question 17

médicaments anti-diarrhéiques - quand est-ce que les Rx qui ralentissent le transit dogestif

Answer 17

CI dans le Tx de la diarrhée causée par des bactéries incluant les entérotoxines (ex : salmonella, shigella, c diff) ou si rectorragies

Question 18

médicaments anti-diarrhéiques - role du bismuth (3)

Answer 18

• le subsalicyalte de bismuth diminue la sécrétion de liquides dans l’.intestin et inhibe les PG intestinale
• effet antimicrobien direct
• peut se lier a diff entérotoxines (on l’utilise donc dans la dia du voyageur)

Question 19

médicaments anti-diarrhéiques - ES du bismuth (2)

Answer 19

selles noires
langue noire

Question 20

médicaments anti-diarrhéiques - lopéramide : qu’est-ce

Answer 20

opiacé synthétique qui ne travrse pas la membrane hémato encéphalique

Question 21

médicaments anti-diarrhéiques - lopéramide : mode d’action (3)

Answer 21

• inhibe le péristaltisme
• augmente ainsi le temps de transit a/n du tube GI
• stimule l’absorption d,eau et d’E+ a/n de l’entérocyte (effet anti sécrétoire)

Question 22

médicaments anti-diarrhéiques - chlorhydrate de diphenoxylate et sulfate d’atropine : mode action (2)

Answer 22

• s’apparente a celui des opiacés
• son action direct sur le muscle lisse freine la propulsion GI ce qui entraine une diminution du peristaltisme et prolonge le transit

Question 23

médicaments anti-diarrhéiques - chlorhydrate de diphenoxylate et sulfate d’atropine : sa structure chimique est similaire a …

Answer 23

la mépéridine (démérol)

Question 24

médicaments anti-diarrhéiques - chlorhydrate de diphenoxylate et sulfate d’atropine : que donne t on en meme temps et pourquoi

Answer 24

comme il a des effets sur le SNC, on donne de l’atrophie (anti Ach) a des doses sous thérapeutiques pour éviter la pharmacodépendance

Question 25

médicaments anti-diarrhéiques - chlorhydrate de diphenoxylate et sulfate d'atropine : traverse-t-il la BHE

Answer 25

OUI

Question 26

médicaments anti-diarrhéiques - octréotide : comment agit il (2)

Answer 26

comme la somostatine il inhibe pls hormones

Question 27

médicaments anti-diarrhéiques - octréotide : quels hormones inhibe-t-il (5)

Answer 27

- GH - glucagon - insuline - gastrine - VIP

Question 28

médicaments anti-diarrhéiques - octréotide : utilisé, entre autre, pour...

Answer 28

les dia sécrétoires

Question 29

médicaments anti-diarrhéiques - séquestrant d'acides billiaires : mode d'action

Answer 29

lie les acides bilaires et certaines toxines

Question 30

médicaments anti-diarrhéiques - séquestrant d'acides billiaires : utile dans quelles situation

Answer 30

la cholestyramine est particulierement utile pour les Px avec des dia induite par les sels bilaires (résection de l'iléon distal)

Question 31

médicaments anti-diarrhéiques - séquestrant d'acides billiaires : quand l'éviter

Answer 31

dia infectieuses

Question 32

médicaments anti-diarrhéiques - probiotiques : utile pour... (2)

Answer 32

utile pour les dia induites par les Ab et les dia infectieuses

Question 33

médicaments antidiarrhéiques - le ____ est de plus en plus utilisé comme drogue d'abus en raison de ____

Answer 33

lopéramide effets dépresseurs a/n SNC lors de doses importantes

Question 34

médicaments antidiarrhéiques - lesquels ont un effet sur le SNC (2)

Answer 34

- lopéramide (dépresseur) *mais ne traverse pas la BHE* - chlorhydrate de diphénoxylate *traverse la BHE*

Question 35

quand suspecter un C diff

Answer 35

- dia profuse qui survient dans les 2 mois suivant la prise d'Ab *dans ces cas, ne PAS employer d'anti diarrhéiques!*

Question 36

médicaments antidiarrhéiques - lopéramide : utilisé comme Tx Sx de la dia ____

Answer 36

non bactérienne

Question 37

médicaments antidiarrhéiques - lopéramide : agit sur quels R

Answer 37

R mu (opioides)

Question 38

effets sur les récepteurs - adrénergiques : effet médiés par les R alpha 1 (4)

Answer 38

- mydradia - (+) risque arythmie (inotrope+, chronotrope+) - vasoconstriction Vx - contraction des sphincters et utérines

Question 39

effets sur les récepteurs - adrénergiques : effet médiés par les R alpha 2

Answer 39

- inhibtion du tonus SYM : vasodil centrale

Question 40

effets sur les récepteurs - adrénergiques : effet médiés par les R beta 1 (4)

Answer 40

**inotrope +**, **chronotrope +**, dromotrope +, bathmotrope +

Question 41

effets sur les récepteurs - adrénergiques : effet médiés par les R beta 2 (4)

Answer 41

chronotrope + bronchodil vasodil relaxtaion utérine

Question 42

effets sur les récepteurs - effet médiés par les R histamine 1 (3)

Answer 42

- bronchoconstrction - vasodil - mantien de l'état de veille

Question 43

effets sur les récepteurs - effet médiés par les R histamine 2

Answer 43

- regul de la sécrétion d'acide gastrique dans l'estomac

Question 44

effets sur les récepteurs - effet médiés par les R mu (5)

Answer 44

- myosis - analgésie - dépression respi - euphorie - réduction motilité GI

Question 45

oxyurose - Sx (5)

Answer 45

- svnt ASx - prurit anal, surtout nocturne - irritabilité - sommeil agité - prurit vulvaire (rare)

Question 46

oxyurose - épidémiologie : réservoir

Answer 46

H infecté

Question 47

oxyurose - épidémiologie : ou survient elle dans le monde

Answer 47

partout, surtout si climat tempéré

Question 48

oxyurose - épidémiologie : prévalence de l'ifnx plus haute à quel age

Answer 48

5-14 ans, puis enfant préscolaires *suivent membres de la famille et gens qui prennent soins de ces enfants*

Question 49

oxyurose - épidémiologie : risque de transmission a l'intérieur d'une famille et a/n des autres environnements

Answer 49

- > 75% *le risque est élevé dans les milieu ou les enfants vivent, jouent et dorment ensemble, mais moindre dans les écoles*

Question 50

oxyurose - pourquoi est-ce que des infx chroniques existent, svnt sous forme de réinfx répétées (2)

Answer 50

- la présence d'une grande quantité d'oeufs dans la région préianale fsavoriuse l,auto inoculation, surtout chez les individus qui mettent leur doigt dans leur bouche - a cause de la courte durée de vie des vers, les infx chroniques sont svnt en fait des infx répétées

Question 51

oxyurose - quel est le Tx spécifique (2)

Answer 51

- pamoate de pyrantel (PO, sans prescription) - mebendazole PO

Question 52

oxyurose - quand Tx on (3)

Answer 52

- observation des vers - scoth tape test + - cas confirmé dans la famille

Question 53

oxyurose - posologie du Tx (2)

Answer 53

* 2 Tx a 14 jrs d'intervalle pour les 2 Tx * on Tx le sujet et les membres de la fam immédiate, meme si pas de Sx

Question 54

Tx des Sx 2nd aux hémoroides - est-ce que cet Tx est recommandé : AINS

Answer 54

OUI

Question 55

Tx des Sx 2nd aux hémoroides - est-ce que cet Tx est recommandé : analgésie PO

Answer 55

non

Question 56

Tx des Sx 2nd aux hémoroides - est-ce que cet Tx est recommandé : bains de siege tiedes

Answer 56

oui

Question 57

Tx des Sx 2nd aux hémoroides - est-ce que cet Tx est recommandé : compresses froides

Answer 57

oui

Question 58

Tx des Sx 2nd aux hémoroides - est-ce que cet Tx est recommandé : mesures d'hygiene locale

Answer 58

oui

Question 59

Tx des Sx 2nd aux hémoroides - est-ce que cet Tx est recommandé : PDP (si en surpodis)

Answer 59

oui

Question 60

Tx des Sx 2nd aux hémoroides - est-ce que cet Tx est recommandé : prod de cortisone topique

Answer 60

oui

Question 61

Tx des Sx 2nd aux hémoroides - est-ce que cet Tx est recommandé : prod analgésique topique

Answer 61

oui

Question 62

Tx des Sx 2nd aux hémoroides - est-ce que cet Tx est recommandé : prod topique avec BCC

Answer 62

non

Question 63

hémoroides - frquence

Answer 63

30-50% des ges souffriront d'hémoiroides au moins une fois

Question 64

hémoroides - qui est le plus a risque

Answer 64

F enceinte, surtout en fin de grossesse

Question 65

hémoroides - définir

Answer 65

veines dilatées qui se dev a/n rectum et anus

Question 66

hémoroides - Sx (4)

Answer 66

- démangeaisons - sensation de brulure - dlr (légère -> sévère) *svnt jugés plus incofo que dlr* - saignements

Question 67

hémoroides - nommer des facteurs pouvant causer des hémoroides (9)

Answer 67

- constipation - grossesse - obésite - dia fréquente - soulever des objecyis lourds - demeurer assis longtemps - relations sexuelles anales - ATCD fam - hypertension portale

Question 68

hémoroides - Tx préventif : nommer des conseils utiles (5)

Answer 68

- éviter la constipation - aller a la selle des que le besoin se fait sentir - éviter de forcer et de rester assis trop longtemps sur la toilette (cela entraine un relachement des muscles rectaux et attire le sang dans les veines de la région) - faire de l'exercice régulierement afin de stimuler les mvnts des intestins et fav une PDP - éviter de soulever fréquemment des objects lourds, car cela provoque un valsava (*si nécessaire, utiliser une ceinture de soutien appropriée*)

Question 69

hémoroides - Tx non pharmaco : nommer les (4)

Answer 69

Question 70

hémoroides - Tx pharmaco : nommer les Tx recommandés (3)

Answer 70

- analgésique faible a prendre PO pr la dlr (ACTM, AINS) - produit topique a appliquer x 1 sem sous forme d'onguent, de pommade ou de suppositoire OU - produit oral a prendre x1 sem

Question 71

hémoroides - Tx pharmaco : exemple de produit topiques à appliquer x 1 sem (4)

Answer 71

- anusol (astringent doux + émollient) - anusol + (avec analgésique) - anusol HC (avec hydrocortisone) - proctocédyl (hydrocortison, cinchocaine, sulfate de framycétine, esculine)

Question 72

hémoroides - Tx pharmaco : exemple de CO a prendre PO x 1 sem + role (2)

Answer 72

- hemovel : son ingredient acti est la diosimine qui a des propriétés anti inflamm et veinotoniques

Question 73

hémoroides - Tx chx : quand le considérer dans les cas d'hemoroides externes (3)

Answer 73

les hémorroides externes ne nécessitent pas de chx a moins: - d'etre trhombosées - d'avoir une taille importante et d'interférer avec l'hygiene - d'etre associé a une h.morroide interne pour laquelle une chx s'impose

Question 74

hémoroides - Tx chx : nommer les techniques possibles (3)

Answer 74

- excision complete - ligature élastique - hémoroidectomie

Question 75

hémoroides - quand faut il consulter un MD (3)

Answer 75

- prob > 7 jrs malgré les mesures de base ou l'usage de Rx en ventre libre - en présence de Sx sévères, comme une forte dlr ou saignement abondants - si < 12 ans