SELVES fibromyalgie

Question 1

Quels sont les 2 critères et les limites de l’ACR 1990 (Wolfe)

Answer 1

1) Douleur diffuse depuis au moins 3 mois à gauche ET droite, au-dessus ET en-dessous de la taille, au niveau du squelette axial
2) D+ à la palpation digitale de 11/18 tender points (Palpation = force d’environ 4kg)
Limites :
 Ne prend pas en compte les symptômes associés
 Absence de critères d’exclusion

Question 2

Quels sont les 3 critères et les limites de l’ACR 2010 (Wolfe)

Answer 2

REND EN COMPTE
1) Widespread Pain Index (IDD) = Index de douleur diffuse durant les 7 derniers jours : Patient doit indiquer les zones douloureuses

2) Symptoms severity (SSS) = Sévérité des symptômes
 Dans les 7 derniers jours : fatigue, troubles de mémoire, se
réveiller fatigué
 Dans les 6 derniers mois : crampe dans l’abdomen inférieur, dépression, maux de tête
3) Critères additionnels :
 Est-ce que les symptômes mentionnés dans le SSS sont
présents à la même intensité depuis 3 mois ?
 Diagnostic différentiel : est ce que d’autres maladies peuvent expliquer ses douleurs ?

ositif si :
1) IDD ≥ 7 et SSS ≥ 5
2) IDD 3-6 et SSS ≥ 9
3) Symptômes présents à la même intensité depuis au moins 3 mois
ET Absence d’autre diagnostic
Limites : auto-reporté, pas de considération de l’allodynie de
pression qui est un symptôme central

Question 3

Quels sont les critères ACR 2016 ?

Answer 3

Les critères doivent compléter une évaluation approfondie
(anamnèse, examen clinique, examen paraclinique pour le
DD)

Positif si :
1) Douleur généralisée dans au moins 4 régions sur 5
2) Symptômes présents à la même intensité depuis au moins
3 mois
3) IDD ≥ 7 et SSS ≥ 5 OU IDD 4-6 et SSS ≥ 9

Question 4

Quel est le tableau clinique d’une fibromyalgie ?

Answer 4

Tableau clinique : nombreux symptômes
- D+ musculosquelettiques et viscérales
- Troubles du sommeil, fatigue, troubles cognitifs
- Troubles sensoriels et autonome
 Fluctuant, subjectif, invalidant, coûteux, chronique

Question 5

Il n’existe pas de test paraclinique diagnostic

Answer 5

VRAI

Question 6

L’évolution de la fibromyalgie est bonne

Answer 6

FAUX
Stable ou discrète amélioration à long terme

Question 7

La fibromyalgie diminue les capacités fonctionnelles et la QdV

Answer 7

VRAI

Question 8

L’éducation du patient face à la fibromyalgie repose sur l’utilisation de métaphore afin d’expliquer que la douleur n’est pas une alarme

Answer 8

VRAI

Question 9

Quelles sont les données objectives que nous possédons

Answer 9

 Sensibilisat° centrale :
- hypersensibilité multimodale
- ↗ syst nociceptif
- allodynie de pression (tender points) = ↘ seuil douloureux
 Réduction des contrôles inhibiteurs descendants
 LCR : substance P et glutamate augmentent, (substances
excitatrices de la douleur)
 Axe hypothalamo-hypophyso-surrénalien : troubles
neuroendocriniens
 Diminution de la réponse au stress du SNA → hypoxie
musculaire et sensibilisation des nocicepteurs périphériques
 Troubles conjonctifs : hyperlaxité fréquente
 Trouble du SN périphérique : polyneuropathies des fines
fibres, shunts de la peau, hypoxie musculaire
 Trouble dys-immunitaire et inflammatoires
 Facteurs génétiques

Question 10

La prise en charge d’un patient fibromyalgique se fait dans un centre de référence

Answer 10

FAUX
Structures de soins de santé primaire !! Centres de référence qu’en 2ème intention

Question 11

Le patient fibromyalgique peut prendre des antidépresseur et des AINS

Answer 11

FAUX
Le patient fibromyalgique peut prendre des antidépresseur MAIS PAS d’AINS