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Musculo théorie > MEYER SDRC > Flashcards

MEYER SDRC Flashcards

1
Q

Les critères de Budapest sont des critères cliniques qui ont mis en évidence le fait de parler d’une d+ chronique secondaire (cad de longue durée et spontanée)

A

Les critères de Budapest sont des critères cliniques qui ont mis en évidence le fait de parler d’une d+ chronique primaire (cad de longue durée et spontanée)

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2
Q

Depuis les critères de Budapest on en a conclu que le type (I/II/NOS) n’a pas d’importance

A

VRAI

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3
Q

Le SDRC touche plus les femmes que les hommes

A

VRAI
2-3 Femmes > 1 homme

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4
Q

Le SDRC touche plus le MI que le MS

A

FAUX
2X + de MS que de MI

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5
Q
A
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6
Q

Le SDRC touche plus les 50-70ans

A

VRAI

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7
Q

La plupart des SDRC sont spontanés

A

FAUX
 Traumatisme initial mais 5-10% spontanés
- 40 % post-fracture ou une chirurgie (arthroscopie genou)
- 30 % post-compression du nerf médian
- 9 % post-lésion radiculaire
- 6 % post-lésion médullaire.
- 10 % traumatisme mineur (entorse)

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8
Q

Il y a une corrélation gravité du trauma et sévérité SDRC

A

FAUX
Pas de corrélation : gravité trauma – sévérité SDRC

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9
Q

Les symptômes du SDRC sont au niveau des extrémités

A

VRAI
(poignet, genou, cheville)

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10
Q

La douleur est présente aussi au repos et la nuit et est disproportionnée par rapport à l’évaluation initiale

A

VRAI

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11
Q

La douleur est soulagée par le mouvement

A

FAUX
La douleur est aggravée par le mouvement

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12
Q

L’installation des symptômes est progressive avec des anomalies sensorielles, motrices (↘ force et mobilité), autonomiques (gonflé, rouge, luisant)

A

VRAI

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13
Q

Les critères de Budapest se basent sur 4 critères
1. Douleur intermittente, disproportionnée par rapport à un éventuel événement déclenchant
2. Le patient doit signaler au moins 1 symptôme dans 2 des 4 catégories (sensorielle, vasomotrice, sudomotrice, motrice)
3. Au moment de l’examen, on doit observer au moins un signe dans 3 des 4 catégories
4. Absence d’autre diagnostic pouvant mieux expliquer les signes et les symptômes

A

FAUX
Les critères de Budapest se basent sur 4 critères
1. Douleur permanente, disproportionnée par rapport à un éventuel événement déclenchant
2. Le patient doit signaler au moins 1 symptôme dans 3 des 4 catégories (sensorielle, vasomotrice, sudomotrice, motrice)
3. Au moment de l’examen, on doit observer au moins un signe dans 2 des 4 catégories
4. Absence d’autre diagnostic pouvant mieux expliquer les signes et les symptômes

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14
Q

Il existe des phases chaudes, froides en fonction de la douleur ressentie mais cela n’est pas un continuum

A

VRAI

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15
Q

Quels est le mécanisme inflammatoire classique du SDRC ?

A

Inflammation classique :
- ↗ des cytokines pro-inflammatoire (TNFα et IL-1β, -2, -6) dans les liquides locaux – LCR (liq céphalo rachidien) – plasma
- ↘ des cytokines anti-inflammatoire (IL 10) ds sang

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16
Q

Quel est le mécanisme inflammatoire neurogénique du SDRC ?

A

Inflammation neurogénique : d+
- Fibres C nociceptives sécrètent des neuropeptides ds sang :
* Substance P (d+ ↑) : dev œdème/activité ostéoclastique
* CGRP : vasodilatation (hyperthermie/érythème/SNA par hyperhydrose)
+ bradykinine : sensibilisation nociceptive

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17
Q

Quel est le mécanisme sympathique du SDRC chaud ?

A

inflammation neurogénique + inhibition des neurones sympathiques vasoconstricteurs → vasodilatation

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18
Q

Quel est le mécanisme sympathique du SDRC long terme ?

A

Long terme : redistribut° du flux sanguin dans artérioles (↓ de l’alimentat° capillaire localement → shunt artério-veineux)

19
Q

Quel est le mécanisme sympathique de l’hypoxie tissulaire dans le SDRC ?

A

Hypoxie tissulaire :
- Peau : ↓ O2 et ↑ lactate
- Muscle : acidose et radicaux libres → stimulation afférente nociceptive

20
Q

Quels sont les mécanismes neurologiques centraux ?

A

 Intégration des infos motrices/sensorielles perturbées : symptômes sensitifs/moteurs (parésie, myoclonie, dystonie, tremblements, hémi hypoesthésie)
→ pourraient faire penser à un AVC
 Intégration visuelles/proprioceptives perturbées
 Modification du schéma corporel :
- d+ → stimule zone sensorielle, attentionnelle, motrice
- Représentation corticale (somatosensoriel S1) ↓ et parfois même une héminégligence peut s’installer

21
Q

L’immobilisation est bénéfique

A

FAUX
Immobilisation renforce le cercle vicieux de la douleur

22
Q

Il existe un lien avec les facteurs génétiques chez les patients SDRC

A

VRAI

23
Q

L’évolution du SDRC est défavorable

A

FAUX
Naturellement favorable, évolue plutôt bien peu d’impact sur la QdV : amélioration des sympt de 70% dans la 1er année

24
Q

Quels sont les facteurs de risques de chronicité ?

A
  • Peur du mouvement
  • Anxiété
  • Douleur initiale
  • Intensité de l’évènement trauma que déclencheur
  • “Disability” : ceux qui ont bcp de handicap
  • Être une femme
25
Q

L’IRM, la scintigraphie et la radiographie peuvent être utilisés pour diagnostiquer un SDRC

A

FAUX
L’IRM et la radiographie utiles pour faire le diagnostic différentiel
la scintigraphie inutile

26
Q

Dans un SDRC « chaud » : on a une hypofixation et dans un SDRC « froid » une hyperfixation

A

FAUX
Dans un SDRC « chaud » : on a une hyperfixation et dans un SDRC « froid » une hypofixation

27
Q

Si la douleur est uniquement au mouvement et disparait avec antalgique simple, présence de fièvre, et une CRP + ainsi que plusieurs membres atteints on peut prétendre à diagnostiquer un SDRC

A

FAUX
Si la douleur est uniquement au mouvement et disparait avec antalgique simple, présence de fièvre, et une CRP + ainsi que plusieurs membres atteints
PAS SDRC !!!

28
Q

Les facteurs psychologiques sont un facteur de risque pour le SDRC

A

FAUX
Pas d’arguments formels liant facteurs psychologiques et SDRC

29
Q

On recommande la prise de vitamine C après une chirurgie

A

VRAI
Vitamine C (post-fracture/chirurgie) → dose recommandée : 500mg pdt minimum 4-5 mois

30
Q

Quels sont les traitements utiles pour soulager la douleur ?

A

 Mobilisation activo-passive sous le seuil de douleur (mais on peut quand même aller un peu dans la douleur, juste ne pas dépasser un certain seuil)
 Œdème : drainage lymphatique manuel/pressothérapie (douce)/contention
 Bains contrastés (alterner chaud/froid) → le faire plusieurs fois de suite mais pas vrmt EBM
 Electrothérapie

31
Q

On peut réaliser la thérapie miroir avec un patient SDRC sujet à des nausées

A

FAUX
La thérapie miroir peut donner des nausées, provoquer des malaises etc

32
Q

La réalité virtuelle permet de s’intéresser au corps entier et jouer sur des composantes multisensorielles (visuelles, tactiles)

A

VRAI

33
Q

Les bains contrastés sont une thérapie utilisée dans le SDRC, pour plus d’efficacité il faut bouger le membre dans l’eau et terminer par le chaud

A

FAUX
Les bains contrastés sont une thérapie utilisée dans le SDRC, pour plus d’efficacité il faut bouger le membre dans l’eau et terminer par le froid

34
Q

Concernant les médications pour la gestion de la douleur
Classer les médicaments en recommandés, on ne sait pas, et non recommandés :
AINS
Calcitonine
Biphosphonates
Opioïdes
Antalgique simple (paracétamol)
Glucocorticoïdes
Inhibiteurs de Cox 2
Modulateurs de l’immunité

A

 Gestion de la douleur (ttmts médicamenteux/ ttmts interventionnels (blocs nerveux, sympathectomie, neuromodulation spinale /stimulation cérébrale).
Recommandés
V Antalgique simple : paracétamol
V AINS : aigu (?) mais PAS CHRONIQUE → cela n’a pas de sens après 1,5 mois même si le membre est tjr rouge et gonflé
ON NE SAIT PAS
? Inhibiteur Cox 2 (coxib)
? Glucocorticoïdes (30mg/j pdt 2-4 sem) : SDRC < 3 mois/très inflammatoire
? Opioïdes (tramadol, contramal, …) : 2-3 e ligne de ttmt (éviter en chronique)
? Bisphosphonates (alendronate): SDRC précoce avec ostéopénie
NON RECOMMANDES
X Modulateur de l’immunité (anti-TNF-α, immunoglob IV)
X Calcitonine

35
Q

Concernant les médications antiépileptiques
Classer les médicaments en recommandés, on ne sait pas, et non recommandés :
Carbamazepine
Prégabaline

A

 Antiépileptiques = antalgiques atypiques → pour les douleurs de type neuropathiques
ON NE SAIT PAS
? Carbamazepine = Tégrétol
? Prégabaline = Lyrica V Gabapentine (mitigé)

36
Q

Concernant les médications antidépresseurs
Classer les médicaments en recommandés, on ne sait pas, et non recommandés :
Anti-HT et antagoniste α-adrenergic (clonidine)
Lysomucil
Duloxetine
Tricycliques
Anti-NMDA : Kétamine
Anesthésique local IV

A

 Antidépresseurs : aussi pour les douleurs de type neuropathiques
RECOMMANDES
V Tricycliques (amytriptiline = Redomex®) ! ES!
ON NE SAIT PAS
? Duloxetine (= Cymbalta)
? Anti-NMDA : Kétamine > a priori : NON
? Lysomucil = acétyl-cystéine (« forme froide »: 600 mg 3x/j) → pour le pouvoir antioxydant mais assez discuté
NON RECOMMANDES
X Anesthésique local IV
X Anti-HT et antagoniste α-adrenergic (clonidine)

37
Q

Concernant les traitement topiques
Classer les médicaments en recommandés, on ne sait pas, et non recommandés :
Baclofène
Patch de Lidocaïne
Capsaïcine
DMSO
Cannabinoïdes
Toxine botulique

A

? pour les traitements topiques et autres :
RECOMMANDES
Toxine botulique – A : effet sur douleur, allodynie, froid
Patch de Lidocaïne : non sauf si allodynie locale (sur la zone douloureuse)
ON NE SAIT PAS
Cannabinoïdes (CBD → on ne sait pas)
Baclofène
NON RECOMMANDES
Capsaïcine : difficultés de tolérance
DMSO (dimethylsulfoxide) : non disponible-pas d’effet sur la douleur

38
Q

Après chronicisation du SDRC on peut mettre en place un traitement interventionnel comme le bloc nerveux sympathique (anesthésiant) du ganglion stellaire au niveau de C6

A

FAUX
CREER DES COMPLICATIONS
Bloc du plexus brachial ou injection epidurale (3eme ligne)

39
Q

On ne retrouve pas de SDRC en pédiatrie

A

FAUX
 Localisation : MI (80%) > MS
 Sexe et âge : fille > 12 ans
 Evènement initial inconnu : + fréquent (20% ?)
MAIS EXPLORER SPHERE PSYCHOSOCIALE

40
Q

La capsulite rétractile se complique souvent en rupture de coiffe des rotateurs

A

FAUX
La capsulite rétractile se complique souvent en tendinopathie de coiffe des rotateurs

41
Q

La capsulite rétractile est le syndrome épaule main chez les hémiplégiques

A

VRAI

42
Q

La capsulite rétractile a des signes sympathiques

A

FAUX
PAS DE SIGNES SYMPATHIQUES

43
Q

La capsulite rétractile peut être traitée par infiltration et bloc du nerf sub-scapulaire

A

FAUX
La capsulite rétractile peut être traitée par infiltration et bloc du nerf sus-scapulaire

44
Q

La capsulite rétractile a un pronostic excellent de récupération mais il faut du temps (18 mois)

A

VRAI

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