MAHAUDENS Flashcards
Quels sont les 3 critères de l’OMS concernant la scoliose idiopathique ?
- Courbure frontale (avec tendance à s’aggraver)
- Angle de Cobb > 10°
- Rotation vertébrale (pédicule + visible que son homologue)
La scoliose idiopathique est une maladie liée à la croissance de nature progressive
VRAI
La scoliose idiopathique touche plus les hommes que les femmes
FAUX
80% de femme
Quelles sont les causes de la scoliose ?
Causes connues (30%) : neuromusculaire, génétique, congénital, traumatique, dégénératif…
Causes inconnues (70%) : idiopathique
Si un garçon de moins de 5 ans avec une courbe th. gauche et rigide on peut pencher le diagnostic vers une scoliose idiopathique ?
FAUX
!! Fausse scolioses idiopathiques qui sont en réalité neuro (10%) : Donc si garçon, courbe th. gauche (svt droite), rigide, avant 5 ans –> scoliose neuro –> IRM
Quelles sont les différences entre attitude scoliotique et scoliose idiopathique ?
Différence avec attitude scoliotique :
- Absence de déformation structurale des vert ou disques
- Situation non progressive : la courbure ne s’aggrave pas
- Courbure modérée sans rotation fixée
- Anatomie de la vertèbre non modifiée
ET le traitement kiné permet de remettre la colonne droite
La scoliose idiopathique est corrélée à la douleur
FAUX
Non corrélée à la douleur
La scoliose idiopathique s’arrête en fin de croissance si <50° dorsal et <35° lombaire
VRAI
Dans la scoliose idiopathique le côté convexe est problématique car les disque sont plus raide, moins de croissance, ligaments plus raides
FAUX
Dans la scoliose idiopathique le côté concave est problématique car les disque sont plus raide, moins de croissance, ligaments plus raides
Un angle >60° en thoracique provoque des complications cardiorespiratoires
VRAI
Quels sont les 7 critères pronostiques ?
- Angle de Cobb
- Age d’apparition
- Type de courbure
- Rotation apicale
- Signes de maturité osseuse et sexuelle
- Déséquilibre frontal
- ATR (angle of trunk rotation)
Dans le test de réduction dans le plan frontal on demande au patient de se pencher du côté concave
FAUX
Dans le test de réduction dans le plan frontal on demande au patient de se pencher du côté convexe
Dans le test de rigidité axiale, si le patient est raide je commence par des étirements tandis que s’il est souple je commence avec du renforcement
VRAI
Le test d’ITO teste l’endurance des paravertébraux
FAUX
Le test d’ITO teste l’endurance des abdominaux
Le test de Sorensen-biering teste l’endurance des paravertébraux
VRAI
Quel est le questionnaire adapté pour les patients scoliotiques ?
Le SRS-22 (voit à quel point la patho impacte la vie quotidienne)
Quels sont les paramètres pris en compte dès la première visite
Rx colonne entière (face et profil) debout
IRM
Eventuellement âge osseux
Si l’angle de Cobb est <20° quelle sera la perspective de traitement ?
Suivi et kiné
Avec un contrôle clinique à 6 mois sauf si poussée de puberté contrôle à 4 mois
Si l’angle de Cobb est 20°-45° quelle sera la perspective de traitement ?
Traitement conservateur et kiné
Si plâtre : Rx immédiate
Si corset :
- Rx en dehors du corset 48h après et 6 mois après
- Rx dans le corset à 2 mois
Si l’angle de Cobb est >45° quelle sera la perspective de traitement ?
Chirurgie et kiné
Rx de profil, de face, penché
Rx tractée
Eventuellement imagerie globale
Comment sera la correction avec une découverte avant 5 ans
22h/24h
Correction :
Légère : par série de plâtre (max 6 mois)
Moyenne : série de plâtre ou corset TLSO (avec correction ++ nuit)
Forte : série de plâtre, corset mylwaukee ou Lyonnais (avec correction ++ nuit)
- possibilité d’anesthésie
Comment sera la correction avec une découverte après 5 ans la journée
22h/24h
Risser < 2, Cobb>20°, pré ménarche
Légère : corset TLSO
Moyenne : corset TLSO (avec correction ++ nuit)
Forte : série de plâtre, corset mylwaukee ou Lyonnais (avec correction ++ nuit)
Quel sera le traitement la nuit chez un enfant avec une découverte tardive ?
Risser < 4
Peu importe la gravité corset Caen’s ou Charleston
Quels sont les objectifs du traitement kiné de la scoliose idiopathique ?
freiner / arrêter évolution
améliorer la forme esthétique
préserver la fonction respi et le métabolisme des muscles abdo
pour qu’un traitement fonctionne il doit être prolongé
Comment savoir si le corset est efficace ?
Si diminution de la courbure principale de 50%, rétabli équilibre frontal et sagittal
Chez les enfants scoliotiques on a remarqué une hypotonie des muscles du dos avec 25% des fibres de type 2 en moins en compa à un enfant sain, une diminution de mélatonine et de calmoduline ce qui provoque de la fatigue
FAUX
Chez les enfants scoliotiques on a remarqué une hypotonie des muscles du dos avec 25% des fibres de type 1 en moins en compa à un enfant sain, une diminution de mélatonine et de calmoduline ce qui provoque de la fatigue
L’éducation posturale est au coeur du traitement d’un patient scoliotique
VRAI
Dans l’attitude scoliotique, la courbure s’aggrave également avec le temps mais il n’y a pas de rotation
vertébrale des vertèbres
FAUX
ne s’aggrave pas avec le temps
On peut trouver une répartition du collagène discal et du collagène ligamentaire plus importante du côté
convexe
FAUX
Côté concave
Du côté concave comme du côté convexe, pour les muscles paravertébraux, on retrouve une diminution
du nombre de fibres de type I au profit d’une augmentation du nombre des fibres de type IIb
VRAI
En termes de risque d’aggravation, on classe les courbures de la manière qui suit : thoracique > thoraco
lombaire > lombaire > double majeur
VRAI
Les muscles carré des lombes, transverse de l’abdomen, multifide et psoas sont des muscles profonds dits
stabilisateurs primaires
VRAI
Le muscle multifide est l’extenseur profond le plus important qui permet un contrôle de la lordose
lombaire
VRAI
On travaillera les muscles profonds en demandant aux patients de maintenir une lordose lombaire et les
muscles superficiels en demandant aux patients de réaliser des exercices sur le mode endurance
VRAI
Les muscles transverse de l’abdomen et oblique interne de l’abdomen ont un rôle de mouvement tandis
que les muscles grand droit de l’abdomen et oblique externe de l’abdomen ont un rôle de stabilisation
FAUX
