BOM fractures de la main et du poignet Flashcards
La fracture de Benett est une fracture par luxation de la base de M1
VRAI
La fracture de Benett se traite par plâtre si le déplacement est < à 2mm et la surface articulaire abimée < 40%
FAUX
La fracture de Benett se traite par plâtre si le déplacement est < à 2mm et la surface articulaire abimée < 20%
La fracture de Benett se traite par triatement conservateur si le déplacement est >2mm et la surface articulaire abimée >20%
FAUX
Par chirurgie avec 2 vis
La fracture de Rolando est une fracture articulaire de la base de M1
VRAI
La fracture de Rolando peut être traitée par plâtre ou par chirurgie en fonction du déplacement
FAUX
Chirurgie plaque/ vis d’emblée pour reconstruire l’articulation et éviter le dev d’une rhizarthrose
Le pouce du réceptionneur est plutôt chronique et le pouce du skieur aigu
VRAI
Le pouce du réceptionneur est une avulsion ulnaire de la base de P1 chronique due à des chocs à répétition ou arrêt d’une balle en vol qui créé une lésion/élongation chronique du ligament triangulaire
FAUX
Le pouce du réceptionneur est une avulsion ulnaire de la base de P1 chronique due à des chocs à répétition ou arrêt d’une balle en vol qui créé une lésion/élongation chronique du LCU (lig collatéral ulnaire du pouce)
Le pouce du skieur est une avulsion du ligament collatéral ulnaire avec fracture occasionnée et le LCU va être arraché et passe sous une dossière.
FAUX
Le pouce du skieur est une avulsion du ligament collatéral ulnaire sans fracture occasionnée mais le LCU va être arraché et passe sous une dossière.
Lors du pouce du skieur les patients sont incapables de prendre quelque chose sans que le pouce ne se subluxe, donc après une chute en extension, il faut toujours suspecter cette lésion, qui est appelée la lésion de Stener.
Instabilité LCU doit être vérifiée à l’échographie
VRAI
Si Stener confirmé (pouce du réceptionneur) il y a chirurgie
FAUX
Si Stener confirmé (pouce du skieur) il y a chirurgie
Le traitement sera chirurgical avec des plaques et des vis pour la plupart des fractures du métacarpien
VRAI
M2-M3 : si > 15°, malrotation, raccourcissement
M4-M5 : si > 30- 40°, malrotation, raccourcissement
La fracture du boxeur est une fracture de la base du 5ème métacarpien
FAUX
La fracture du boxeur est une fracture du col du 5ème métacarpien
Pour le traitement de la fracture du boxeur la réduction donne de meilleurs résultats
FAUX
Pour le traitement de la fracture du boxeur la chirurgie,donne de meilleurs résultats
L’attelle de Hueston est utilisée en cas de rupture des fléchisseurs et en post chirurgie
FAUX
Attelle de Kleinert : rupture des fléchi et en post-chir
- Permet un rappel dynamique et sélectif en flexion d’une ou plusieurs chaines digitales, permettant de récupérer le mvt d’ext des doigts
L’attelle de Hueston est utilisée en cas de fracture du métacarpien ou fracture extra articulaire de phalange
VRAI
Elle permet une position intrinsèque + ext du poignet, flex des art. MP et ext des IPD et IPP
Lors d’une fracture de phalange si la partie articulaire est touchée on réalise une syndactylie
FAUX
Si fracture de la partie articulaire : plaque vissée pour stabiliser
Lors d’une fracture de phalange si la fracture est peu déplacée on réalise une syndactylie
VRAI
Effet tuteur avec le doigt d’à côté
Quel est le traitement si fracture extra articulaire de P1,P2 ou P3 ?
Syndactylie + attelle de Hueston (ext poignet, flexion MP, extension IPP et IPD)
- Attelle 4 à 6 semaines + mobilisation active immédiate
Pour les fractures condyliennes ou base P1 on réalise un embrochage ou vis puis syndactylie et mobilisation précoce
VRAI
Pour les fractures à la base de P2 on réalise broche, vis ou traction dynamique type Suzuki
VRAI
Qu’est ce que le Mallet Finger ?
Arrachement de la terminaison des ext à la base de P3
Le traitement du mallet finger si l’arrachement est au niveau du tendon pur se fait par chirurgie
FAUX
Au niveau du tendon pur : attelle de Stack (doigt en extension) pendant 6-8 semaines
Le traitement du mallet finger si l’arrachement provoque une atteinte du tendon avec plus 1/3 de la surface articulaire touchée ou une subluxation de P2 sur P3 se fait par chirurgie
VRAI
ET Récupération douce et très progressive de la flexion post-traitement
Le Jersey finger est une avulsion de l’extenseur profond à la base de P3 provoquant une incapacité de tendre le bout du doigt
FAUX
Le Jersey finger est une avulsion du fléchisseur profond à la base de P3 provoquant une incapacité de plier le bout du doigt
Lors du Jersey finger le fragment va venir se coincer à la première poulie, il faut aller le rechercher et le refixer par une ostéosuture
VRAI
Le traitement du Jersey finger se fait par une attelle postérieure de Kleinert, on réalise des mobilisations passive en flexion directement et Active à +/- 21 jours
FAUX
Le traitement du Jersey finger se fait par une attelle postérieure de Duran, on réalise des mobilisations passive en flexion directement et Active à +/- 21 jours
La rupture de la plaque palmaire ne donnera pas d’hématome mais un gonflement résiduel pendant des mois
FAUX
La rupture de la plaque palmaire donnera un hématome à la base de P2 typique et un gonflement résiduel pendant des mois
Lors de la rupture de la plaque palmaire il est important d’exclure une fracture de la base de P2 qui représente une altération de plus de la moitié de la surface articulaire
FAUX
Lors de la rupture de la plaque palmaire il est important d’exclure une fracture de la base de P2 qui représente une altération de plus d’un tiers de la surface articulaire
La rupture de la plaque palmaire se traite par une attelle dorsale que l’on arrête après 3 sem puis kiné
VRAI
La fracture de Die punch est plus fréquente chez les jeunes.
VRAI
La fracture de Die punch est due à
une chute ou le triquetrum et le scaphoïde vont s’enfoncer dans le radius.
FAUX
La fracture de Die punch est due à
une chute ou le lunatum et le scaphoïde vont s’enfoncer dans le radius.
La fracture de Die punch est plus facile à reconstruire car elle touche l’articulation.
FAUX
La fracture de Die punch est plus difficile à reconstruire et touche l’articulation donc le diagnostic est péjoratif.
La fracture de Die Punch donne un risque de lésion tendon LEP par fracture et/ou matériel d’ostéosynthèse
VRAI
La fracture du scaphoïde carpien et de Goyrand Smith sont des fractures en hyperextension
FAUX
Scaphoïde : Fracture par chute du poignet en extension
Pouteau Colles : hyperextension
Goyrand smith : hyperflexion
La fracture du scaphoïde carpien est directement aperçue à l’imagerie
FAUX
Rx : elle passe souvent inaperçue car on ne voit la fracture que 10 jours après
Concernant la fracture du scaphoïde, actuellement on privilégie une immobilisation plâtrée de l’avant bras et du scaphoïde pendant 4-6 semaines et la chirurgie en 2eme intention
FAUX
Actuellement on privilégie plutôt chirurgie car en cas d’interruption de la vascularisation, si on ne rapproche pas les berges, il y a un risque de nécrose aseptique
