Seizures

Question 1

Akutte anfald/kramper skal inddeles efter…

Answer 1

… extrakraniel oprindelse eller intrakraniel oprindelse

Question 2

Kramperne kan kun være epilepsi hvis primærproblemet sidder…

Answer 2

… intrakranielt!

Question 3

Ekstrakranielle årsager til kramper

IKKE epilepsi

Answer 3

Hypocalcæmi
Hypoglykæmi
Toksisk påvirkning (herunder også stivkrampe)
Allergi
Luftveje/cardiogent
Anæmi
Hyperthyroidisme
Renale lidelser
Hepatopati

Question 4

Hvordan afgører man om der er tale om epilepsi?

Answer 4

Man “rule out”er (r/o) alle de ekstrakranielle årsager!

Question 5

Hvordan r/o de extrakranielle årsager til kramper?

Answer 5

Klinisk undersøgelse (auskulation af hjerte fx)

Blodprøver (hæmatologi og biokemi, thyroideastatus)

Question 6

Hvad er definitionen på epilepsi?

Answer 6

En tilstand, der kendetegnes ved gentagne anfald (2 eller flere) af intrakraniel oprindelse
Anfaldet er den kliniske manifestation af abnorme elektriske udladninger fra en gruppe neuroner i hjernen

Question 7

Kliniske tegn ved epilepsianfald

Answer 7

Pludselige og forbigående symptomer (ca. 2 min) som kan være:

• Bevidsthedsændringer
• Motoriske symptomer (kramper)
• Sensoriske forstyrrelser
• Autonome symptomer (opkast, savlen)
• Psykiske symptomer (adfærdsændring, fx aggressivitet)

Question 8

Epileptiske anfald er ofte…

Answer 8

… ens fra gang til gang hos det enkelt dyr

Question 9

Hvorfra i hjernen udløses kramper?

Answer 9

Cerebral cortex (hjernebarken)

Question 10

Epilepsi kan inddeles i…

Answer 10

… symptomatisk/strukturel epilepsi (kendt ætiologi) og idiopatisk epilepsi (ukendt ætiologi)

Question 11

Hvornår kan epilepsi siges at være idiopatisk

Answer 11

Når intrakraniel patologi ikke kan påvises (ved scanninger, prøver osv.), og extrakranielle faktorer er udelukkede -> VI BRUGER ALTSÅ UDELUKKELSESMETODEN!

Question 12

Intrakraniel patologi ved symptomatisk epilepsi efter DAMNIT V

Answer 12

Degerativ
Anomalier (medfødte)
Metabolske (medfødt hydrocephalus)
Neoplasi
Inflammatoriske, infektiøse, immunmedierede
Trauma (blødning)
Vaskulære (blodprop eller blødning)

Question 13

Hvilke redskaber har vi til at påvise symptomatisk epilepsi?

Answer 13

• Neurologisk undersøgelse (klinisk)
• Hjernescanning (CT, MRI, ultralyd)
• Rygmarvsvæske/cerebrospinalvæske (tappes og tjekkes for infl. celler)
• Post mortem obduktion

Question 14

CT-scanning står for…

Answer 14

… computed tomography

Question 15

MRI-scanning står for…

Answer 15

… Magnetic Resonance Imaging

Question 16

Afhængig af startstedet og udbredelsen kan epilepsi inddeles i…

Answer 16

… fokalt anfald eller generaliseret anfald

Question 17

Fokalt anfald

Answer 17

Den elektriske aktivitet er isoleret til et fokalt område i hjernen
Udtrykkes ved fx kramper i det ene øje eller i ét ben, forben osv.

Question 18

Generaliseret anfald

Answer 18

Påvirker hele hjernen

Giver et massivt anfald hvor hele dyret kramper

Question 19

Fokalt anfald med sekundær generalisering

Answer 19

Starter fokalt men udvikler sig derefter til et generaliseret anfald

Question 20

Tonisk anfald

Answer 20

“Stive ben”

Question 21

Klonisk anfald

Answer 21

Kramper

Question 22

Hvornår skal vi vælge at behandle patienten?

Answer 22

Forringer det livskvaliteten?
Hvor ofte og hvor kraftige anfald?
Fokalt -> generaliseret?
Aggressivitet
Ejers ønske
Ophobede anfald (risiko for status epilepticus)
Alvorlige bivirkninger efter anfald (blindhed, forvirring, neurologiske forstyrrelser)

Question 23

Hvor mange anfald skal dyret have om året før der bør behandles?

Answer 23

> 8 anfald om året

Question 24

Status epilepticus

Answer 24

Et længerevarende anfald som vi har svært ved/ikke kan få dyret ud af igen. Det er farligt!
(SILAS!)

Question 25

Ved behandling mod epilepsi skal der foretages halvårlig kontrol med blodprøver, hvorfor?

Answer 25

Hænger sammen med bivirkninger i forbindelse med medicineringen

Question 26

Baggrunden for udløsning af anfald hos hunde kan være meget forskelligartet. Hvad er det primære formål i den indledende diagnostiske plan?

Answer 26

At udrede, om den primære årsag til anfaldene er ekstrakraniel eller intrakraniel. X At udrede, om den primære årsag til anfald er infektiøs eller non-infektiøs. At udrede, om den primære årsag til anfald er bakteriel eller viral. At udrede, om den primære årsag til anfald er medfødt eller erhvervet?

Question 27

Epilepsianfald hos hunde kan overordnet klassificeres som fokale eller primært generaliserede anfald. Hvorledes karakteriseres et primært generaliseret anfald?

Answer 27

Der ses pludselig anfaldsaktivitet uden forvarsel, hvor anfaldsaktiviteten involverer begge hemisfærer. X Der ses pludselig anfaldsaktivitet uden forvarsel, hvor anfaldsaktiviteten involverer et afgrænset område af den ene hemisfære. Der ses indledende fokal anfaldsaktivitet, der efter 30 sekunder breder sig og involverer begge hemisfærer. Der ses fokal anfaldsaktivitet uden bevidsthedspåvirkning.

Question 28

Epilepsi er en neurolgiske sygdom der medfører kramper. Diagnosen epilepsi kan sammen med den kliniske profil stilles når...

Answer 28

der er set mere end 10 anfald. anfaldsfrekvensen er mindst 2 pr. uge anfaldsfrekvensen er mindst 2 pr. måned der er set mindst 2 anfald. X

Question 29

Epilepsi er en neurologisk sygdom karakteriseret ved spontane, ensartede og gentagne anfald. Hvilket af nedenstående udsagn vedr. epilepsis neuroanatomiske lokalisering er korrekt ?

Answer 29

Epilepsi har ekstrakranial oprindelse Epilepsi har altid intrakranial oprindele X Epilepsi har både intra- og ekstrakranial oprindelse Epilepsi har i svære tilfælde også ekstrakranial oprindelse

Question 30

Epilepsi er kendetegnet ved

Answer 30

Minimum 1 anfald af ekstrakraniel oprindelse  Minimum 2 anfald af ekstrakraniel oprindelse  Minimum 1 anfald af intrakraniel oprindelse  Minimum 2 anfald af intrakraniel oprindelse X

Question 31

Epileptiske anfald er resultatet af neuroners abnorme elektriske fyring i hjernen. Hvilken struktur er primært involveret?

Answer 31

``` Medulla oblongata  Cortex cerebri X  Cerebellum  Pons ```

Question 32

Hvornår vil man vælge at behandle en epileptisk hund?

Answer 32

``` Hvis der ses... > 8 anfald om året alvorligegeneraliseredeanfald ophobedeanfald aggressivitetifm.anfald ```

Question 33

Idiopatisk epilepsi kendetegnes ved, at?

Answer 33

Årsagen til patientens anfald ikke kan påvises X Årsagen til patientens anfald skyldes hjertesygdom Årsagen til patientens anfald er dehydrering Årsagen til patientens anfald er neoplasi i hjernen