Principles Of Sample Collection Flashcards
1
Q
Hvad skal vi altid overveje inden vi laver en diagnostisk test?
A
Ændrer testen på resultatet
Er vi klar til at tage konsekvensen af testens resultat?
2
Q
Hvad kan påvirke resultatet?
A
Præ-analytisk variation (før maskinen) Analytisk variation (i maskinen) Post-analytisk variation (efter maskinen)
3
Q
Patientens alder har betydning ifm:
A
- BASP (ALKP) værdierne i unge, voksende dyr er højere end reference, og skyldes knogleaktiviteten i forbindelse med væksten
- Serum protein er ofte lav hos unge dyr
- Serum-phosphat er ofte forøget hos unge dyr
4
Q
Greyhounds har højere…
A
… hæmatokrit end andre hunderacer
5
Q
Et vigtigt element i at reducere præanalytisk variation er at patienten forberedes korrekt til prøveudtagningen. Patienten skal være:
A
- Fastet
- Rolig
- Ikke sederet/anæsteseret
- Ikke får anden medicinering
6
Q
Hvilke værdier i blodprøven kan ændre sig hvis patienten ikke er fastet?
A
- Glukose (stiger)
- Triglycerid (stiger)
- Cholesterol (kan stige)
- Galdesyre (stiger)
- TLI (stiger)
- alpha-amylase, ALAT, ASAT, bilirubin og calcium (kan stige)
7
Q
Hvilke værdier i blodprøven kan ændre sig hvis patienten er urolig/ophidset/bange?
A
- Leukocytose
- Polycytæmi (hest)
- Hyperglykæmi
- Forøgelse af CK
- Ukorrekt blodudtagning (tilblandinger, begyndende koagulation, hæmolyse)
NB: HUSK AT NOTERE HVIS DYRET ER PÅVIRKET UNDER PRØVEUDTAGELSEN!!!!!!!!!!!!!!
8
Q
Hvilke værdier i blodprøven kan ændre sig hvis patienten er sederet/anæsteseret?
A
- Hyperglykæmi (ved alfa-2 agonister)
- Øget hæmatokrit
- Ændret syre-base balance
9
Q
Nogle gange kan en blodprøve være hæmolyseret dvs erythrocytterne er gået i stykker og derved har frigivet bl.a. hæmoglobin, kalium, jern, phosphat og CK til blodet. Årsager til hæmolyse?
A
- Immunmedieret hæmolytisk anæmi
- Blodparasitter
- Forkert udtagning
- Forkert transport/opbevaring
10
Q
Hvad er vigtigt ved udtagning af blodprøver?
A
- At blodet udtages i de korrekte glas
- At glasset er fyldt korrekt
11
Q
EDTA-stabiliseret fuldblod anvendes til…
A
… hæmatologiske analyser!
12
Q
Citrat-stabiliseret plasma anvendes til…
A
… koagulationsanalyser
13
Q
Plasma og serum anvendes til…
A
.. klinisk kemi, serologi, hormoner
14
Q
Urinprøver bør opsamles i…
A
… sterile beholdere og undersøges indenfor ½-1 time
15
Q
Hæmogrammet
A
The Complete Blood Count! (CBC)
16
Q
CBC består af:
A
- Total protein
- Erythrogram
- Leukogram
- Thrombogram
17
Q
Forøget total protein ses ved:
A
- Dehydrering
- Kronisk antigen stimulering med hypergammaglobulinæmi
18
Q
Nedsat total protein ses ved:
A
Proteintabende lidelser i:
- Nyrer
- Lever
- Tarm
- Kronisk blodtabsanæmi (PCV lav)
- Kraftigt akut blodtab
19
Q
Basisprofiler for mindre husdyr
A
- Hæmatologi
- Biokemi
20
Q
Hæmatologisk basisprofil for mindre husdyr
A
Hæmatokrit (PCV): - Hæmoglobin - Erythrocyttal (RBC) - MCV - MCHC Leukocyttal (WBC): - Leukocyt-differentialtælling Thrombocyttal (PLT)
21
Q
Biokemisk basisprofil for mindre husdyr
A
Total protein Albumin Globulin (protein-albumin) Urea Creatinin ALAT ALKP Glucose
22
Q
Organprofil, nyrer
påvisning af nyreinsufficiens
A
- Urinundersøgelse
- Urea
- Creatinin
23
Q
Organprofil, lever
påvisning af levercellebeskadigelse
A
- ALAT
- ASAT
- BASP
- GGT
- SDH, GLDH
24
Q
Organprofil, lever
påvisning af leverfunktion
A
- Galdesyrer
25
Organprofil, pancreas
| påvisning af pancreatitis
- Amylase
- Lipase
- Urea
- Urin undersøgelse
- Calcium
- Albumin
26
Organprofil, mave-tarm
- Fæces undersøgelse
- Undersøgelse af vomitus
- Albumin
- Protein
27
Organprofil, muskler
- CK
- ASAT
- LDH
28
Hvad er normal glukose niveau?
Under 6 mmol glukose er normalt.
| Nyretærsklen er 12 mmol glukose
29
Hvad skal man huske ved sederede dyr?
De bliver hyperglykæmiske så snart man sederer dem - de har altså IKKE diabetes!
30
Proteinniveau vs. alder
Proteinniveauet stiger med alderen!
31
Fosfatniveau vs. alder
Fosfat falder med alderen!
| Tegn for knogleaktivitet
32
Hvilket medikament er især forstyrrende for en blodprøve?
Glucocorticosteroider!!!!!
| Der går op til 3 uger før tingene er normale igen!
33
Hvad sker der med hestens blodprøver hvis den er fastet?
Heste reagerer på faste ved "ikterisk" udseende blodprøver, men de har altså IKKE ikterus!
34
En 5 år gammel huskat, kastreret, han, præsenteres akut til vagthavende dyrlæge i klinikken. Den er akut nedstemt og ved den kliniske undersøgelse har katten svagt gule slimhinder. Hvilken paraklinik undersøgelse kan bekræfte, om katten har ikterus?
Biokemisk profil X
Urinundersøgelse
Hæmogram
Ultrasonografisk undersøgelse af lever og galdeblære
35
Hvilken/hvilke parametre kan være ændret pga. fiksering?
Det totale leukocyt tal
Det totale leukocyt tal og antallet af lymfocytter
Det totale leukocyt tal og antallet af neutrofile granulocytter
Det totale leukocyt tal, antallet af neutrofile granulocytter og antallet af lymfocytter X
36
Er ændringen i glucose pga. sedering oftest?
Lavere end reference intervallet
Højere end reference intervallet X
Kan både være lavere og højere end reference intervallet
Der kan ikke forventes ændring i glucose niveauet 0 pga. sedering
37
Hvilket blodprøve glas foretrækkes for at foretage koagulations analyse?
EDTA
Citrat X
Serum
Heparin
38
Hvad anvendes en galdesyre-stimulationstest til?
evaluere leverfunktion X
evaluere galdeblærens tømningsevne
evaluere grad af fedtinfiltration i levercellerne ved hepatisk lipidose
evaluere evne til at konjugere cholesterol
39
Hvad er det fortrukne antikoagulant, når man skal udtage blodprøve til syre/base målinger?
Heparin X
EDTA
Serum
Citrat
40
Hæmatologisk og biokemisk undersøgelse har hvilke fordele?
Underliggende sygdomsprocess kan karakteriseres
Anden organsygdom kan udelukkes
Baseline værdier kan bruges til monitorering af terapi
Alle ovenstående X
41
Biomarkører anvendes pga deres diagnostiske og prognostiske aspekter. Hvilken biomarkør er mest sensitiv mhp at detektere akutte myokardieskader?
Troponin X
Creatin-kinase (hjerte-specifik)
NT-pro ANP
NT-pro BNP
42
Hvilken af følgende værdier er mest specifik for skade på leverceller?
Gamma-glutamyltransferase (GGT)
Alanin transaminase (ALT) X
Aspartat transaminase (AST)
Alkalisk phosphatase (ALP)
43
Til analyse af de cellulære komponenter i blodet (hæmatologiske analyser) anvendes bedst
```
EDTA-stabiliseret fuldblod X

EDTA-stabiliseret plasma

Citrat-stabiliseret fuldblod

Heparin-stabiliseret fuldblod
```
44
Ved blodprøvetagning er det væsentligt at patienten er rolig, da ophidselse kan påvirke flere blodparametre – hvilke(n) af disse parametre er følsom for kortvarig ophidselse?
```
Total protein

BASP

Glucose X

Alle ovenstående
```
45
Hvad er det fortrukne antikoagulant når man skal udtage blodprøve til syre/base målinger?
EDTA
Citrat
Serum
Heparin X
46
Nogle blodparametre analyseres på serum og andre på plasma - hvad er forskellen på disse to komponenter?
Serum er plasma der har været frosset
Serum er plasma minus koagulationsfaktorerne X
Plasma indeholder alle blodcellerne
Plasma indeholder de hvide blodlegemer
47
Aktiviteten af Basisk phosphatase (BASP, også benævnt alkalisk phosphatase, ALP) ønskes bestemt i en serumprøve fra en 5 måneder gammel hund. Hvilket udsagn er korrekt?:
BASP er ofte forøget hos unge voksende dyr i forhold til udvoksede dyr X

BASP varierer ikke med dyrets alder

BASP er ofte lavere hos unge, voksende dyr i forhold til udvoksede dyr
BASP måles ikke hos hunde
48
Stress-leukogram er bl.a. karakteriseret ved mild?
```
Leukocytopeni med venstreforskydning

Lymfocytose og neutropeni X

Eosinofili og monocytopeni
```
Leukocytose og lymfopeni
49
Serum galdesyre-koncentrationen kan være væsentlig at vurdere ved leverlidelser. Hvilke(n) præanalytiske faktor(-er) kan have indflydelse på denne værdi?
Manglende faste x
Ophidselse af patienten
Sedation
Alle ovenstående
50
En hund mistænkes for at lide af hypothyreoidisme. Hvilke blandt følgende test-kombinationer er den mest hensigtsmæssige at anvende?
CK, ASAT, Cortisol
ACTH-stimulationstest
Thyroxin (T4), Thyrotropin (cTSH)
BASP, Galdesyre X
51
Hvad anvendes BASP til?
primært ved vurdering af kolestase (galdegangsstenose)
52
Hvorfor er BASP (ALKP) værdierne i unge, voksende dyr højere end reference?
skyldes knogleaktiviteten i forbindelse med væksten
53
Hvad skal foruden BASP være forhøjet før det peger på en hepatisk årsag?
* Hvis BASP er forhøjet, men GGT er normal, så peger det på en ikke-hepatisk årsag til forhøjet BASP – f.eks. knoglesygdom.
* Hvis både BASP og GGT er forhøjet, peger det på en hepatisk årsag, f.eks. kolestase (galdevejsobstruktion).
54
Hvad er bilirubin en parameter for?
Leverfunktion
55
Hvad er RBC?
En optælling af det faktiske antal af røde blodlegemer pr. mængde blod. Både stigninger og fald indikerer unormale forhold.
56
Hvad måler Hgb, hæmoglobin?
oxygenbærende protein i blodet.
57
Hvad måler hæmatokrit eller packed cell volumen (PVC)?
måler procentdelen af røde blodlegemer i en given mængde fuldblod.
58
Hvordan defineres anæmi?
* Lav PCV/hæmatokrit
* Absolut nedsat antal erythrocytter
* Lav hæmoglobin koncentration (hypochromasi)
59
Hvad er de kliniske tegn på anæmi?
* Akut nedstemt
* Blege slimhinder
* Tachypnø/dyspnø
* Takycardi
60
Hvordan karakteriseres regenerativ anæmi?
Polychromasi => reticulocytose (umodne celler, der stadig indeholder RNA fragmenter).
Polychromasi ses som en blanding af rød- og blåfarvning pga. RNA rest.
61
Hvor stor en procentdel af erythrocytterne skal være polychromatiske før vi kan sige at den er regenerativ?
>20% af cellerne skal være polykromatiske for alvorlig regenerativ anæmi.
62
Hvornår begynder dyrene at regenerere deres blod? (hvornår ses maksimal respons på et blodtab)
* Hunde: 5. dagen
| * Katte: 4. dagen (PCV
63
Hvis der ses macrocytære, hypokrome erythrocytter er der tale om....
regenerativ anæmi
64
Hvis der ses normocytære, normokrome erythrocytter er der højest sandsynligt tale om...
nonregenerativ anæmi (som regel)
65
Hvis der ses microcytære, hypochrome erythrocytter er der tale om...
jernmangel!
66
Hvis anæmien er regenerativ (knoglemarvs respons) kan det være tegn på:
- Hæmolyse
- Blodtab
- (Jernmangel)
67
Hvis anæmien er non-regenerativ (ingen knoglemarvs respons) kan det være tegn på:
- Nedsat produktion
- Systemisk sygdom
- Jernmangel
68
Ændringer i leukocyttal opdeles normalt i mønstre, som vil lette fortolkningen. Hvilke mønstre drejer det sig om?
o Stress leukogram
o Fysiologisk leukocytose
o Inflammatorisk leukogram
69
Hvad skyldes et stress leukogram?
øget endogen kortikosteorider.
70
Hvad kan forårsage endogen stigning i kortikosteorider og dermed stress leukogram
Hyperadrenocorticisme
71
Ved blodprøvetagning er det væsentligt, at patienten er rolig, da ophidselse kan påvirke flere blodparametre – hvilke(n) af disse parametre er følsom for kortvarig ophidselse?
Total protein
ALAT
Leukocyttal
Alle ovenstående X
72
Serum galdesyre-koncentrationen kan være væsentlig at vurdere ved leverlidelser hos hunde. Hvilke(n) af nedenstående kan have stor indflydelse på denne værdi?
Alle nedenstående
Sedation
Manglende faste X
Ophidselse af patienten
