SEHAD/ Diabetes Insípida

Question 1

En qué núcleos se producen la vasopresina y la oxcitocina?

Answer 1

“SA-PO”
Supraóptico- Antidiurética
Paraventricular- Oxcitocina

Question 2

Cómo funciona la ADH?

Answer 2

1. Se acopla a receptor V2 de C. principales del colector
2. Acoplado de P.G — Traslocación AQP2 apical
3. Entrada agua a la célula y salida en basal pro AQP3 y 4

Question 3

Cuáles son los tipos de hiponatremia?

Answer 3

Tipo I: hipervolémica (edema)
Tipo II: hipovolémica (pérdidas)
Tipo III: euvolémuca

Question 4

Etiologías más frecuentes del SIAD

Answer 4

1. Traumatismo craneoencefálico (TCE)
2. Neoplasias (carcinoma bronquial de cel. pequeñas, duodeno, páncreas, próstata)
3. Infecciones (TB)
4. Fármacos.

Question 5

Componentes de la mielinólisis pontina

Answer 5

Tetraparesia, ataxia, movimientos extraoculares anormales

Question 6

Principales síntomas del SIAD

Answer 6

Neurológicos por hipoNa: letargo, somnolencia, confusión, irritabilidad, convulsiones, coma

Question 7

Criterios laboratoriales del SIAD

Answer 7

1. Hiponatremia
2. Osmolaridad sérica baja
3. O. urinaria elevada (natriuresis >20 mEq/L)
4. Ácido úrico y creatinina bajos

Question 8

Tratamiento de SIAD crónica

Answer 8

Restricción de agua a 800- 1,000 ml/d

Litio o demeclociclina

Question 9

Mecanismo de acción de la demeclociclina

Answer 9

Inhibe la acción renal de la ADH (vasopresina)

Question 10

Tipos de diabetes insípida

Answer 10

1. Central (hipotalámica)
2. Nefrógena
3. Polidipsia primaria

Question 11

Osmolaridad plasmática elevada y urinaria baja

Answer 11

Diabetes insípida

Question 12

Osmolaridad plasmática y urinaria baja, ADH baja

Answer 12

Polidipsia primaria

Question 13

Cómo se realiza el diagnóstico diferencial entre la DI hipotalámica y la nefrógena?

Answer 13

La hipotalámica tiene un aumento >50% de la osmolaridad urinaria (se concentra, dejan de orinar ) tras la administración de desmopresina

Question 14

Tratamiento de la DI central

Answer 14

1. Desmopresina
2. Clorpropamida, carbamazepina, tiazidas, AINE
3. Dieta baja en solutos

Question 15

Mecanismo de la clorpropamida

Answer 15

Aumenta efecto de la ADH (o desmopresina) a nivel renal

Question 16

Mecanismo de la carbamazepina para el tratamiento de DI

Answer 16

Induce liberación de ADH

Question 17

Mecanismo de acción de los AINE en el tratamiento de la DI

Answer 17

1. Las PG detienen acción de la ADH

2. Los AINE inhiben a las prostaglandinas, permitiendo un mejor efecto de la ADH

Question 18

Mecanismo de acción de los AINE en el tratamiento de la DI

Answer 18

1. Las PG detienen acción de la ADH

2. Los AINE inhiben a las prostaglandinas, permitiendo un mejor efecto de la ADH

Question 19

Diagnóstico de la diabetes insípida

Answer 19

Volumen urinario >50 ml/kg/día

Osmolalidad urinaria <300 mOms/kg

Question 20

Etiologías más comunes de la diabetes insípida central

Answer 20

1. Idiopática (30 a 50%)
2. Tumores cerebrales o hipofisiarios
3. Cirugía hipotálamo- hipófisis
4. TCE

Question 21

Etiologías más comunes de la diabetes insípida nefrogénica

Answer 21

Adquiridas (fármacos como litio, hipercalcemia; hipokalemia y enfermedades túbulointersticiales)