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Endocrinología > Diabetes Mellitus > Flashcards

Diabetes Mellitus Flashcards

1
Q

Combinaciones más recomendadas para terapia con 3 fármacos en DM2

A

No obesos: metformina+ sitagliptina+ exenatida SC

Obesos: metformina+ dapaglifozina + exenatida

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2
Q

Combinación más recomendada para terapia DUAL

A

Metformina + Inhibidor DPP4 (sitagliptina)

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3
Q

Indicaciones de aplicación IV de insulina

A

CAD, estado hiperosmolar e infecciones agudas

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4
Q

Inicio de acción, efecto máximo y tiempo de duración de la insulina intermedia

A

Inicio acción a las 2 horas, efecto máximo a las 8 o 12 h, vida media de 18 h

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5
Q

Inicio de acción, efecto máximo y tiempo de duración de la insulina ultra rápida

A

Inicia a los 15-20 minutos, acción máxima a la hora y duración de 4 horas

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6
Q

¿Cuáles son los pasos a seguir si no se alcanza la meta de HbA1C en 3 meses?

A

Si la glucosa de ayuno está entre 70 y 130 mg/dl, revisar cuál está alterada:

  1. Pre- almuerzo: añadir IAR en desayuno
  2. Pre- cena: NPH desayuno ó IAR almuerzo
  3. Antes acostarse: IAR en la cena
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7
Q

Tipos de objetivos en el control de DM2 según la ADA 2019 (HbA1C)

A

Objetivo razonable: <7%
Objetivo más estricto: <6.5%
Objetivo menos estricto: <8%

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8
Q

Mecanismo de la canaglifozina

A

Disminuye el umbral renal de glucosa a 70- 90 mg/dl

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9
Q

¿Cuántos miligramos de glucosa metaboliza 1 unidad de insulina?

A

De 5 a 7 mg de glucosa por unidad de insulina

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10
Q

Paciente que se aplica insulina en la noche, causando hipoglucemia en la madrugada e hiperglucemia matutina…

A

Efecto Somogy (por dosis altas de insulina nocturna)

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11
Q

¿Qué fármaco relacionados con incretinas se encuentra aprobado para uso con insulina y cuál contraindicado?

A

Terapia combinada con insulina: sitagliptina

Contraindicado con insulina: análogos GLP1

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12
Q

Cuáles son las metas de control para DM?

A

HbA1C <7% (53 mmol)
Glucosa preprandial 70- 130 mg/dl
Glucosa posprandial <180 mg/dl

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13
Q

Diferencias entre efecto Somogy y efecto Alba?

A

El efecto Somogy cursa con hipoglucemia en la madrugada (por altas dosis de insulina) mientras Alba con hiperglucemia en madrugada (por dosis bajas)

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14
Q

Inhibidores del sodio- glucosa tipo 2 (SGLP-2)

A

Dapaglifozina, canaglifozina, emplaglifozina

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15
Q

Mecanismo de acción de los inhibidores de la DPP4

A

Aumentan vida media del GLP-1 por inhibición de la enzima que lo metaboliza (DPP4). Estimulando la secreción de insulina, retrasa vaciamiento gástrico, efecto hiporexigénico

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16
Q

¿Cáda cuánto debe tomarse la HbA1C?

A

Cada 6 meses si están en metas, cada 3 meses si hay descontrol

17
Q

Mecanismo de los inhibidores de SGLT2

A

Inhiben el simportador sodio- glucosa en el túbulo contorneado proximal, causando glucosuria

18
Q

¿Cuál es el umbral renal a la glucosa?

A

180 mg/dl

19
Q

Menciona los inhibidores de la DPP4

A

Sitagliptina, vidagliptina y saxagliptina

20
Q

RAF de los análogos de la GLP-1

A

Gastrointestinales y pancreatitis (muy raro)

21
Q

¿Cuáles son los dos grupos de medicamentos relacionados con incretinas?

A

Agonistas del receptor GLP-1

Inhibidores de DPP4

22
Q

Mecanismo de acción de los análogos del GLP-1

A

Similar al endógeno, pero con mayor resistencia a la degradación de la DPP4. Es una incretina que estimula secreción de insulina e hiporexigénico

23
Q

Análogos de la GLP-1

A

Exenatida y liraglutida

24
Q

Cuáles son las tiazolidinedionas?

A

Pioglitazona y rosiglitazona

25
Q

Característica más importante de los análogos de meglitinidas

A

Metabolismo hepático (útiles en tratamiento de ERC o ancianos)

26
Q

Inhibidores de la alfa glucosidasa

A

Acarbosa y miglitol

27
Q

Menciona los fármacos del grupo de las sulfonilureas

A 
Glibenclamida
Glipizida
Gliclazida
Glimepirida
Tolbutamida
Tolazamida
28
Q

Menciona los análogos de “meglitinidas”

A

Repaglinida y nateglinida

29
Q

Dosis máxima de metformina y glibenclamida

A
  1. Metformina: 2.5 g/día

2. Glibenclamida: 20 mg/día (ADA: 15 mg/día)

30
Q

Mecanismo de acción de la metformina

A

Reduce la gluconeogénesis hepática

31
Q

Cuándo se debe modificar o supender la dosis de metformina en ERC?

A

Reducirse con TFG <60

Contraindicada con TFG <30

32
Q

Base fisiopatológica de la DM2

A

Insensibilidad tisular a la insulina endógena

33
Q

Adiposinas involucradas en la DM2

A

Elevados: IL- 6, leptina, TNFa, resistina
Disminuidos: adiponectina

34
Q

Anticuerpos relacionados con DM1

A
  1. Ac descarboxilasa del ácido glutámico

2. Ac contra fosfatasa de tirosina

35
Q

Factores genéticos implicados en la génesis de la DM1

A

Frecuentes: HLA-DR3 y DR4 (95%)
Especifico: HLA-DQ

36
Q

Mecanismo en qué la DM favorece la génesis de HAS

A

A través del hiperinsulinismo (activa el SRAA y genera daño endotelial)

37
Q

Fisiopatología de la DM1

A

Destrucción variable de los islotes ➡️ disminución Insulina ➡️ aumento glucagón ➡️ catabolismo

38
Q

Insulinas de acción rápida

A

Lispro, Aspart y glulisina

Endocrinología (10 decks)

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