Hipófisis- Hipotálamo (Acromegalia, Gigantismo Y Tiroides)

Question 1

Metástasis del carcinoma papilar

Answer 1

1. Linfatica: ganglios regionales

2. Hematogena: hueso, pulmón

Question 2

Tumor maligno más frecuente

Answer 2

Cáncer papilar de tiroides

Question 3

Adenomas tiroideos más frecuentes (tipo histológico)

Answer 3

A. folicular

Question 4

Tratamiento tiroiditis de Quervain

Answer 4

1. ASA 600 mg cada 6 h ó AINE
2. Glucocorticoides
3. Propanolol

Question 5

Anticuerpos en tiroiditis de Hashimoto

Answer 5

Acs anti- peroxidasa (microsomales) en un 95% y anti- tiroglobulina (60%)

Question 6

Causa más frecuente de hipotiroidismo

Answer 6

Tiroiditis de Hashimoto (bocio linfoide)

Question 7

De etiología viral, con dolor tiroideo, aumento de tamaño y fiebre, autolimitada

Answer 7

Tiroiditis subaguda (de Quervain, granulomatosa, vírica)

Question 8

Consecuencia de un bocio simple larga evolución, en ancianos, manifestado como tirotoxicosis atípica “cardiovascular” (FA, HAS)

Answer 8

Bocio multinodular tóxico

Question 9

Signo en el bocio simple, caracterizado por sensación desfallecimiento, congestión facial, y obstrucción venosa yugular al elevar los brazos

Answer 9

Signo de Pemberton

Question 10

¿Qué esperas encontrar en un gammagrama tiroideo en un paciente con Graves?

Answer 10

Captación del yodo radiactivo (RAIU) aumentada

Question 11

Estudio diagnóstico para Graves en embarazo

Answer 11

USG doppler

Question 12

Patogenia de la E. de Graves

Answer 12

Estimuladores tiroideos de larga acción (LATS) Acs contra receptor de TSH (TR ab)

Question 13

Patogenia de la oftalmopatía de Graves

Answer 13

Por infiltración linfocitaria con aumento en síntesis de mucopolisacáridos

Question 14

RAF de las tionamidas (metimazol)

Answer 14

Agranulocitosis, asma bronquial, hipoprotrombinemia, contraindicado en primer trimestre.

Question 15

Tratamiento farmacológico de la enfermedad de Graves

Answer 15

• Antitiroideos: metimazol y PTU (6 meses)
• Betabloqueadores y calcioatagonistas
• Yodo radiactivo

Question 16

Triada de enfermedad de Graves

Answer 16

Bocio difuso, oftalmopatía y dermatopatía

Question 17

Polimorfismos asociados a Graves

Answer 17

HLAb8 y DRw3

Question 18

Variedad de tirotoxicosis por autonomía tiroidea

Answer 18

Adenoma tiroideo (nódulo caliente)
Bocio multinodular tóxico

Question 19

Estimulador tiroideo de larga duración

Answer 19

Anticuerpos IgG

Question 20

Variedad de tirotoxicosis por estimuladores tiroideos anómalos

Answer 20

Enfermedad de Graves

Tejido trofoblástico (HCG- B)

Question 21

Efecto producido en paciente con bocio endémico que se le aplica medio de contraste y genera manifestaciones ⬆️ (hipertiroidismo)

Answer 21

Efecto Jod- Vassedow

Question 22

Variedad de tirotoxicosis por producción excesiva de TSH

Answer 22

Adenohipofisiario (adenoma)

Question 23

Efecto producido en paciente con hipotiroidismo que toma amiodarona y genera manifestaciones ⬇️ (hipotiroidismo)

Answer 23

Efecto Wolff- Chaikoff

Question 24

Metas para TSH en tratamiento sustitutivo del hipotiroidismo

Answer 24

TSH entre 0.5 y 4.5 mU/L

Question 25

Criterio para iniciar tratamiento sustitutivo con levotiroxina en hipotiroidismo

Answer 25

Si TSH >10 mU/L

Question 26

TSH elevado y T4L NORMAL.

Answer 26

Hipotiroidismo subclinico

Question 27

TSH elevado y T4L bajo

Answer 27

Hipotiroidismo primario

Question 28

Manifestaciones clínicas del cretinismo

Answer 28

Talla corta, nariz chata, hipertelorismo, escasez de vello, sequedad piel, macroglosia, llanto ronco, hernia umbilical, abdomen prominente.

Question 29

Hipotiroidismos que cursan con BOCIO

Answer 29

1. Defecto biosintético hereditario
2. Iatrógeno (litio, fenilbutazona, a. aminosalicílico)
3. Tiroiditis crónica (Hashimoto)

Question 30

Causas más comunes del hipotiroidismo primario

Answer 30

1. Post- ablación (yatrogénico)
2. Autoinmune (Hashimoto)
3. Post radiación
4. Deficiencia de yodo
5. Idiopático

Question 31

Diagnóstico de acromegalia

Answer 31

Niveles de HG >2 ng/ml con sobrecarga de glucosa oral de 75 g

Question 32

Hipotiroidismo que se presenta más como panhipopituitarismo

Answer 32

Hipofisiario o secundario: Sx de Sheehans

Question 33

Clasificación del hipotiroidismo

Answer 33

1. Tiroprivo (primario)
2. Hipofisiario (secundario)
3. Hipotalámico (terciario)
   * Con bocio

Question 34

Enzima que metaboliza el yodo en la tiroides

Answer 34

Peroxidasa tiroidea

Question 35

¿Cuáles son los sustratos para T3 y T4?

Answer 35

Las tiroglobulinas (monoyodotironina y diyodotironina)

Question 36

Tratamiento farmacológico escalonado en acromegalia

Answer 36

1. Análogos de somatostatina: ocreótide
2. Agonistas de dopamina: cabergolina y bromocriptina
3. Análogos de receptor HG: pegvisomant

Question 37

Estudios de imagen útiles en acromegalia

Answer 37

1. TAC y RM de silla turca

2. Rx de pie: aumento cojinete en talón

Question 38

Tratamiento de elección para acromegalia

Answer 38

Cirugía transesfenoidal

Question 39

TSH baja y T4L baja

Answer 39

Hipotiroidismo secundario

Question 40

Células de la adenohipófisis y porcentaje que ocupan

Answer 40

Somatotrofas (HG) 30- 40%
Corticotropas (ACTH) 20%
Tirotropas (TSH) 3- 5%
Gonadotropas (FSH, LH) 3- 5%
Lactotropas (PRL) 3- 5%

Question 41

¿Cuándo ocurre acromegalia y cuándo gigantismo?

Answer 41

Antes del cierre epifisiario: gigantismo

Después del cierre (adultos): acromegalia

Question 42

Factor de crecimiento tipo insulínico más importante

Answer 42

La somatomedina C, que está ausente en pigmeos y Sx de Laron

Question 43

Vida media del IGF-1

Answer 43

De 20 horas

Question 44

Componentes del MEN1

Answer 44

1. Adenoma hipofisiario (hipófisis)
2. Hiperparatiroidismo (paratiroides)
3. Sx de Zollinger- Ellison (páncreas)

Question 45

Fisiopatología de la acromegalia para la hiperinsulinemia (resistencia a la insulina)

Answer 45

1. Utilización de ácidos grasos para energía
2. Menor utilización de glucosa
3. Aumento glucógeno intracelular
4. Baja captación glucosa ➡️hiperglicemia
5. Aumento insulina

Question 46

Vida media de la HG

Answer 46

Aproximadamente 20 minutos (niveles normales de 0 a 5 ng/ml)

Question 47

Cuadro clínico de acromegalia (afectaciones principales)

Answer 47

Crecimiento óseo acral excesivo
Crecimiento tejidos blandos
Visceromegalia generalizada (CV)