Sécurité du patient, gestion des risques, EIAS

Question 1

Quels sont les différents types d’événements indésirables associés aux soins ?

Answer 1

EIAS = événement défavorable pour le patient consécutif aux stratégies et actes de diagnostic, de TTT, de prévention ou de réhabilitation

• EI grave :
• EI entraînant ou prolongeant une hospitalisation
• EI entraînant un handicap ou une incapacité à la fin de l’hospitalisation
• EI associé à une menace vitale ou au décès
• EI inévitable = aléa thérapeutique : EI survenant dans les cas où l’acte de soins a été indiqué et réalisé correctement
• EI évitable (1/3 des EIAS) : EI qui ne serait pas survenu si les soins avaient été conformes à la PEC considérée comme satisfaisante
• Évènement porteur de risque : défaillance ou non-conformité du processus de soin, n’ayant pas entraîné de conséquence pour le patient mais ayant constitué une situation de risque

Question 2

Quels sont les différents dispositifs de gestion de la sécurité des soins ?

Answer 2

• Au niveau du service :
• comité de retour d’expérience (CREX) et méthode Orion
• revue de mortalité-morbidité
• indicateurs sentinelles
• Au niveau d’un établissement :
• coordinateur de la gestion des risques désigné dans chaque établissement, au sein d’une cellule ou unité de gestion des risques cliniques destinataire des signalements d’EIAS, des alertes sanitaires et des rapports d’inspection
• correspondants des vigilances sanitaires : gestion de risques particuliers (infectio-, pharmaco-, hémo-, matério-, réacto-vigilance,…)
• Au niveau national :
• ANSM (notamment via les CRPV) : prévention des risques liés aux médicaments, produits sanguins, dispositifs médicaux, réactifs et logiciels d’automates de diagnostic in vitro
• HAS : processus d’accréditation dans les spécialités à risque, certification des établissements de santé
• ARS : signalement des EIG, inspection des structures de soins
• ministère de la santé : mesures de prévention par voie législative, réglementaire ou budgétaire