Séance 9 : Le syndrome frontal

Question 1

Quels sont les 3 régions du cortex préfrontal? et ou sont-ils situé?

Answer 1

Dorsolatéral (Situées sur la face convexe des hémisphères)

Orbito-frontale ou ventrale

Frontomédiane (Située sur face interne)

Question 2

Quelle est les 3 zones anatomo-fonctionnelles distinctes? et quelles sont leur fonctions?

Answer 2

Aire motrice primaire (cortex moteur) : Impliquée dans la commande de la motricité élémentaire de l’hémicorps controlatéral

Aire prémotrice (cortex prémoteur) : Sous-tend l’organisation et le contrôle des mouvements fin et séquentiels

Cortex préfrontal : Gouverne aspects les plus élaborés du comportement

Question 3

Quelle est le syndrome prémoteur (Aire prémotrice - cortex prémoteur)?

Answer 3

Difficulté exécuter des actions séquentielles

Réflexe de préhension (ou grasping) qui consiste en une flexion réflexe pathologique des doigts, déclenchée par un stimulus tactile

Question 4

Quels sont les connexions importantes du cortex préfrontal?

Answer 4

Connexions importantes avec les autres structures corticales et les structures sous-corticales comme le thalamus (Dépourvu de connexions directes avec les voies sensorielles ou motrices)

Question 5

Qui est le 1e neuropsychologue soviétique à isoler les caractéristiques fondamentales du syndrome frontal et à proposer la 1e grande théorie psychophysiologique du rôle des lobes frontaux?

Answer 5

Alexander Luria

Question 6

Quels sont les troubles majeurs présentés par les patients atteints de lésions frontales selon Luria?

Answer 6

Difficultés d’anticipation et de planification des conduites, qui se répercutent dans beaucoup de comportements et d’activités sociales

Question 7

Qui est le patient célèbre atteint de lésions frontale de Luria?

Answer 7

Phineas Gage, lésion préfrontale = modification drastique de la personnalité après avoir survécu

Question 8

Quels sont les 6 troubles consécutifs à des lésions préfrontales?

Answer 8

Troubles de la personnalité et de l’humeur

Troubles de l’exploration visuelle

Troubles du comportement moteur

Troubles des conduites verbales

Troubles de la mémoire

Troubles des fonctions exécutives

Question 9

Quelles sont les 2 grands versants et l’endroit de leur lésion des troubles de la personnalité et de l’humeur consécutif à des lésions préfrontales?

Answer 9

Pseudo-dépressif : Consécutif à des lésions de la région dorsolatérale

Euphorique : Lésions de la région orbito-frontale

Question 10

Dans le versant pseudo-dépressif des troubles de la personnalité et de l’humeur consécutif à des lésions préfrontales, que se passe-t-il avec le patient?

Answer 10

Patient manque d’initiative, se désintéresse de son entourage et de son environnement et est incapable de se projeter dans l’avenir

Question 11

Dans le versant pseudo-dépressif des troubles de la personnalité et de l’humeur consécutif à des lésions préfrontales, est-ce que le patient est dans un réel état dépressif?

Answer 11

Non,

Dans le tableau clinique, se différencie d’un réel état dépressif par l’absence d’anxiété et de douleur morale

Question 12

Dans le versant euphorique des troubles de la personnalité et de l’humeur consécutif à des lésions préfrontales, que se passe-t-il avec le patient?

Answer 12

Patient présente une «socio-pathie acquise» avec une excitation intellectuelle et psychomotrice évoquant un état maniaque

Question 13

Dans le versant euphorique des troubles de la personnalité et de l’humeur consécutif à des lésions préfrontales, quelle sont les conduites, les compétences verbale et les conséquence alimentaires?

Answer 13

Les conduites sont impulsives et puériles avec une tendance exagérée aux pitreries et aux calembours.

Désinhibition verbale conduit à des propos grivois (Dans certains cas)

Plan alimentaire : Comportement gloutonnerie est observé parfois

Question 14

Dans les troubles de l’exploration visuelle consécutif à des lésions préfrontales, ou est situé la lésion et quelle est sa caractérisation?

Answer 14

Lésions cortex préfrontal dorsolatéral et se caractérise par une inattention aux stimulations extérieures

Question 15

Dans les troubles de l’exploration visuelle consécutif à des lésions préfrontales, quels sont les 2 cas possible pour le patient?

Answer 15

Patient peut présenter une réduction de l’exploration pouvant conduire à des phénomènes d’« aimantation » (ou agrippement) du regard.

Patient manifeste une distractibilité excessive et est attiré par tous les stimuli qui se présentent à lui

Question 16

Dans les troubles du comportement moteur consécutif à des lésions préfrontales, qu’est qui est retrouvés?

Answer 16

ne excitation motrice ou un ralentissement sont retrouvés

Question 17

Dans les troubles du comportement moteur consécutif à des lésions préfrontales, qu’est qui apparaissent dans des situations complexes où le patient doit inhiber des automatismes?

Answer 17

Des persévérations (ou répétitions anormales d’un comportement spécifique)

Question 18

Dans les troubles du comportement moteur consécutif à des lésions préfrontales, lors de la réalisation d’une séquence motrice complexe, la patient utilise un programme plus élémentaire qui se répète de façon stéréotypée. Quelles sont ces 2 comportements?

Answer 18

Comportement d’utilisation : tendance exagérée du patient à saisir et à utiliser les objets présentés devant lui

Comportement d’imitation : Tendance irrépréhensible du patient à imiter les gestes réalisés devant lui, malgré la consigne lui interdisant de le faire

Question 19

Dans les troubles des conduites verbales consécutif à des lésions préfrontales, il y a 2 types selon le lieu de la lésion. Quelles sont ces types et lésion?

Answer 19

Logorrhée dans le cadre d’une excitation pseudo-maniaque = lésion orbito-frontales

Réduction du discours = lésions dorsolatérale

Question 20

Dans les troubles des conduites verbales consécutif à des lésions préfrontales, quelle est le rôle de la latéralisation gauche des lésions?

Answer 20

Rôle dans l’occurrence et la sévérité des troubles du langage observés dans les syndromes frontaux

Question 21

Dans les troubles de la mémoire consécutif à des lésions préfrontales, que se passe-t-il avec la mémoire à court terme (MCT)?

Answer 21

Des troubles de la mémoire à court terme (MCT) : Baisse de l’empan et de l’effet de récence

Question 22

Dans les troubles de la mémoire consécutif à des lésions préfrontales, que se passe-t-il avec la mémoire de travail (MDT)?

Answer 22

Un déficit marqué au niveau de l’administrateur central de la mémoire de travail (MDT)

Question 23

Dans les troubles de la mémoire consécutif à des lésions préfrontales, quelles sont les troubles qui peuvent être expliqués par des difficultés attentionnelles telle qu’une sensibilité accrue aux interférences?

Answer 23

Les troubles de la mémoire à court terme (MCT) et de la mémoire de travail (MDT)

Question 24

Dans les troubles de la mémoire consécutif à des lésions préfrontales, quelles sont les troubles de la mémoire épisodique?

Answer 24

Déficit dans les tâches de rappel libre et parfois de rappel indicé, contrastant avec des performances normales dans des tâches de reconnaissance

Question 25

Dans les troubles de la mémoire consécutif à des lésions préfrontales, pourquoi le patient a des troubles de la mémoire épisodique?

Answer 25

Ce résultat est attribué à un défaut des stratégies de récupération : Patient présente des difficultés à mettre en place des indices de récupération de l’information ainsi qu’à extraire des éléments pertinents du contexte

Question 26

Dans les troubles des fonctions exécutives consécutif à des lésions préfrontales, que signifie syndrome dysexécutif? et quel est sa place centrale?

Answer 26

Décrire des patients atteints de troubles des fonctions exécutives.

Il a une place centrale dans le syndrome frontal

Question 27

Dans les troubles des fonctions exécutives consécutif à des lésions préfrontales, quelles sont les 4 fonctions exécutives?

Answer 27

L’intention d’agir (La volition)

L’élaboration des plans (La planification)

La réalisation de l’action projetée (l’action dirigée vers un but)

Le contrôler l’efficacité de l’action réalisée (le rétrocontrôle)

Question 28

Dans les troubles des fonctions exécutives consécutif à des lésions préfrontales, que se passe-t-il avec un patient avec l’intention d’agir (volition)? (4)

Answer 28

Apathie

Apragmatisme (incapacité à entreprendre des actions)

Comportements d’errance

Restriction importante des actions qui ne sont déclenchées que par des stimulations ou une limitation à des tâches routinières

Question 29

Dans les troubles des fonctions exécutives consécutif à des lésions préfrontales, que se passe-t-il avec un patient avec l’élaboration des plans (planification)? (2)

Answer 29

Incapable d’anticipation et d’élaboration des différentes étapes de l’action

Ne parviennent pas à choisir la stratégie la plus adaptée au contexte ni à prendre des décisions lors d’activités nouvelles

Question 30

Dans les troubles des fonctions exécutives consécutif à des lésions préfrontales, que se passe-t-il avec un patient avec la réalisation de l’action projetée (Action dirigée vers un but)?

Answer 30

Présenter une dissociation entre les intentions et la mise en œuvre des actions nécessaires à la réalisation du but

L’action projetée est parfois commencée, mais elle n’est pas menée à son terme (Le plus souvent du fait des persévérations)

Question 31

Dans les troubles des fonctions exécutives consécutif à des lésions préfrontales, que se passe-t-il avec un patient avec le contrôle efficacité de l’action réalisée (rétrocontrôle)?

Answer 31

Ne détecte pas ses erreurs et ne peut pas les corriger

Question 32

Quelles sont les 2 types d’examens complémentaires pour l’évaluation des syndromes dysexécutifs?

Answer 32

1e : Observation du patient dans ses conduites quotidiennes, documentée par l’entretien avec les proches du malade (Questionnaires évaluant les changements de comportements ou de personnalités)

2e étape : Proposer, dans le cadre d’un examen neuropsychologique plus global, des tests d’évaluation des fonctions exécutives

Question 33

Quels sont les 5 tests d’évaluation des fonctions exécutives pour l’évaluation des syndromes dysexécutifs?

Answer 33

Le Wisconsin Card Sorting Test

La « tour de Londres »

Le test de Stroop

Le test de Hayling

Le Trail Making Test

Question 34

Que doit faire un patient avec le Wisconsin Card Sorting Test?

Answer 34

La patient doit trouver successivement 3 critères de classement de figures géométriques dessinées sur une série de cartes (forme, couleur, nombre).

Lorsqu’il découvre un critère, le patient doit le maintenir durant 6 réponses consécutifs, puis en trouver un autre et le maintenir à nouveau 6 fois.

Question 35

Que fait un patient avec syndrome dysexécutif avec le Wisconsin Card Sorting Test?

Answer 35

Le patient a des difficultés à trouver un critère et surtout à un changer : ils ont tendance à persévérer sur le même critère

Question 36

Que mesure le test la tour de Londres?

Answer 36

Test qui mesure les capacités d’anticipation, de planification et résolution de problèmes (Doit déplacer boule selon couleur d’arriver avec moins de déplacement)

Question 37

Que mesure le test de Stroop?

Answer 37

Test qui évalue la capacité à inhiber des interférences

Question 38

Quelle est l’épreuve du test de Stroop?

Answer 38

Épreuve constituée de 3 séquences :
1. Lire des noms de couleur le plus rapidement possible
2. Dire la couleur de l’encre avec laquelle des rectangles sont imprimées
3. Dénommer la couleur de l’encre avec laquelle le nom d’une autre couleur est écrit, sans se préoccuper du contenu sémantique

Question 39

Qu’est-ce que le patient doit faire durant le test de Stroop?

Answer 39

Le patient doit inhiber la tendance automatique à lire le mot écrit (qui est aussi un nom de couleur)

Question 40

Qu’est-ce que le patient doit faire durant le test de Hayling? et qu’est qui est évaluer?

Answer 40

Évaluer les processus d’inhibition

Le patient doit compléter des phrases comme « Le fermier doit traire les… » par un mot aussi inattendu que possible

Question 41

Quelles sont les 2 conditions du test de Hayling et donnez 2 exemples chaque?

Answer 41

Condition automatique : Quand ils se sont rencontrées, ce fut le coup de (foudre), on se mouche le (nez)

Condition d’inhibition : Les prisonniers se sont évadés de la , la neige est de couleur

Question 42

Le Trail Making Test est utilisé pour quelle raison?

Answer 42

Utilisé pour évaluer la flexibilité mentale

Question 43

Qu’es-ce que le sujet doit faire dans le Trail Making Test?

Answer 43

Le sujet doit relier des lettres et des chiffres dans l’ordre, mais en alternant les 2 le plus rapidement possible (1-A-2-B-3-C, etc.)