Séance 8 Labo VM + arythmies

Question 1

Volume contrôlé vs pression contrôlée

Answer 1

Volume = pression peut changer, on le veut dans le contexte ex de acidose respi

pression contrôlé : dans le cas de poumons très fragiles, on veut limiter leurs dommages alors on limite la pression qui entre

Question 2

FiO2 = pourcentage O2 dans air

Question 3

Pression crête augmentée signification

Answer 3

expecto qui bloque respirateur, fuite
en gros nous indique si VM fonctionne adéquatement

Question 4

PEEP

Answer 4

Pression constante restante en fin inspiration pour éviter affaissement alvéoles

Question 5

Bolus O2 100% avant aspiration

Question 6

Grave si on donne trop fentanyl mais pte sous ventilation mécanique : non notre but est quelle soit soulagée
VM prévient complication de dépression respi

Question 7

Si VM en mode volume contrôlé et que pte commence à respirer par elle même on fait quoi

Answer 7

on peut changer en mode ventilation spontanée : comme ça c’est elle qui contrôle sa respiration
moins inconfortable pour elle sinon se bat avec le ventilateur

Question 8

Notes pour un pt sous ventilation

Answer 8

Tube endotrachéal (TET) : position, fixation, pression du ballonnet, perméabilité du tube, sécrétions (quantité, aspect), aspiration des sécrétions

Ventilation mécanique/respirateur : nom de l’appareil (ex : servo-i), mode ventilatoire, paramètres, alarmes, tolérance, respiration spontanée

Moniteur cardiaque : rythme (arythmies), PR, QRS, QT, segment ST, alarmes

Sites IV : type, intégrité, perméabilité, pansement

Perfusions : type, emplacement, débit

Dispositif de monitorage invasif :
TVC : remise à zéro, valeur
Canule artérielle : site, onde carrée, niveau à l’axe phlébostatique, remise à zéro, corrélation avec pression au brassard, PA, PAM
Swan-Ganz : mesure, débit cardiaque et indice cardiaque, RVS, PAP, pression d’occlusion

Sonde : type (nasogastrique, nasoduodénale, gastrostomie, jéjunostomie, etc.), mesure, positionnement, confirmation du bon positionnement

Sonde urinaire : emplacement, perméabilité
Urine : coloration, quantité, aspect

Autres : drains, pansements, pompes athrombiques, contentions, etc.

Question 9

Analyse d’un ECG

Answer 9

1. Impression générale: Premier coup d’œil

Normal vs anormal
Anomalies ou non
Rapide, normal ou lent
Régulier ou irrégulier

2. Ligne iso
   Facile à repérer
   Oui: droite/plane
   Non: ondulée, hachurée, etc.
3. Onde P
   Oui ou non
   Présente à chaque cycle
   Entraîne toujours un QRS
   Morphologie identique
   Intervalle PP régulier
   Fréquence PP: 72/min
4. PR
   Durée: 0,16 s
   Constant dans tous les cycles
5. QRS
   Oui ou non
   Présent à chaque cycle
   Morphologie identique
   Intervalle RR régulier
   Durée: 0,08 s
   Fréquence RR: 72/min
6. Onde T
   Oui ou non
   Morphologie identique
   QT: 0,32 s

Question 10

Aspect général
Territoire antérieur
Territoire latéral
Territoire inférieur
Ischémie, NSTEMI ou STEMI?
Autres anomalies
Interprétation

Question 11

Rappel de : NSTEMI = tout sauf STEMI, avec tropo neg

Question 12

Territoire antérieur

Answer 12

IVA
V1-V4
Gauche

Question 13

Territoire latéral

Answer 13

Circonflexe
V5-V6
D1-AVL
Gauche

Question 14

Territoire inférieur

Answer 14

D2-D3
AVF
droite

Question 15

Si anomalie en V1-V2 se questionner sur infarctus postérieur. C’est comme une image miroir de ce qui se passe de l’autre côté.

Question 16

Devons-nous vérifier s’il y a un infarctus postérieur ou du VD?

Signes indirects à l’ECG standard

Answer 16

POstérieur
V1 - V3​
 ST ≥1mmET​
Onde T positive ET​
Onde R + grande/large quenormalement (possible)

VD
ST≥1mmen V1OU​
ST≥1mmen V1 à V4OU​
Inversion onde T en V2 OU​
ST≥1mmen inférieur (DII, DIII,aVF)​

Question 17

 ST en V4r est spécifique à 90 %