Séance 6 Arythmies Flashcards
1er degré
Après quelques temps, R… se laisse influencer par ses ami(e)s et rentre tous les soirs après 0,20s
2e degré Type I
R… prend l’habitude et rentre de plus en plus tard, mais un soir, R ne rentre pas!
2 e degré Type IIR… tente de se racheter et rentre tous les soirs à la même heure … mais un soir, R ne rentre pas!
3 e degré
La relation ne fonctionne plus… P… entre toujours à la même heure. R… entre toujours à la même heure, mais ils ne communiquent plus!
Pour le 1er degré : pas de changement dans l’intervalle, toujours la même durée
2e degré : onde p présent qui n’entraîne aucun QRS, une fois (un p bloqué, aucune conduction entre oreillettes et ventricules. Commence avec PR normal, ensuite s’allonge, ensuite est bloqué et recommence
2e degré type 2 : rentre même heure, ensuite ne rentre pas. PR régulier mais p bloqué
3e degré : ne communique plus du tout, pp = pas rr, des fois p caché dans QRS mais toujours présent, QRS régulier mais se dépolarise quand il veut. Souvent plus de p que de QRS. Onde P régulier entre eux
Même si on a une activité auriculaire, c’est vraiment les ventricule qui distribue le sang dans le corps alors c’est lui qu’on compte comme notre pouls
Bloc AV 1er degré
Rythme cardiaque sinusal (RCS)
Intervalle PR constant et supérieur à 0,20 s
Influx se rend, mais ya un délai ce qui explique allongement du délai PR
Bloc AV 2e degré type 1
RCS
Allongement progressif du PR ad survenue d’une onde P bloquée
Premier PR est plus court après le P bloqué
Premiers PR de même longueur
Conduction AV
Combien d’ondes P qui conduisent un QRS avant une onde P bloquée
Fixe
variable
ex : conduction AV fixe 4:3
Bloc AV 2e degré, type 2
RCS
PR constant, (normal ou allongé) ad la survenue d’une onde P bloquée
Conduction fixe ou variable
Bloc AV 3e degré ou bloc AV complet
RCS (rarement fibrillation ou flutter auriculaire)
Absence complète de conduction entre les oreillettes et les ventricules
PP régulier
RR régulier
Fréquences PP et RR différentes
Bloc AV 3e degré
Ondes P cachées ou qui déforment ondes T
Rythmes d’échappement (passifs): centre automatisme secondaire ou tertiaire génère QRS
Centre d’automatisme primaire : Nœud sinusal
Centre d’automatisme secondaire : Nœud AV
Centre d’automatisme tertiaire :His/ Purkingje
Fréquence plus rapide jonctionnel qu’un rythme ventriculaire
RYTHME ÉCHAPPEMENT VENTRICULAIRE : RYTHME PLUS LENT, QRS ÉLARGI
Rythmes d’échappement
Onde P avant, après le QRS ou invisible (dissocié)
RR régulier
Rythme d’échappement jonctionnel (REJ) = Noeud AV
Complexe QRS fin
Environ 40-60/min
Rythme d’échappement ventriculaire (REV) = Fibres de prukinje
Complexe QRS large
Environ 20-40/min
Rythme jonctionnel : prend pas naissance aux oreillettes comme pas onde P
En résumé BAV
1erdegré:
PR ≥ 0,20
2e degré, type I:
PR allonge ad ondes P bloquées
2e degré, type II:
PR constant et ondes P bloquées
3edegré:
Ondes P bloquées, certaines cachées
PP réguliers ≠ RR réguliers, deux sont indépendants
BAV: approche thérapeutique de la bradycardie
Asympto vs sympto
si sympto alors algorythme de la bradycardie : atropine, cardiostimulateur temporaire, trouver la causer, cardiostimulateur permanent
Atropine = anticholinergique : stimulation sinusale
Pas efficace dans tous les types de blocs mais va etre tenter si fréquence de moins de 30, si ne foncitonne pas alors on essaie cardiostimulation temporaire
Si asympto : rien on suit
si BAV 2e degré type 2 ou 3 : possible mais nécessite cardiostimulation temporaire
Surveille toujours bloc 2 type 2 comme possible progression vers type 3
Symptomatique d’une arythmie, c’est urgent et on doit traiter si…
Neurologique : AEC lipothimie, syncope
respiratoire : dyspnée (insuf cardio)
Cardiovasc : hypotension, signes de choc, DRS
