Séance 13 - DFT Flashcards
Démence fronto-temporale - définition
Décrit un syndrome clinique associé à une dégénérescence des lobes frontaux et temporaux.
Démence fronto-temporale - tableau clinique
se traduit chez les patients par:
– des profonds changements de personnalité et des conduites sociales
– des troubles des fonctions exécutives et de la mémoire
Combien de variantes existent-ils de la démence fronto-temporale (DFT)?
Deux, soit
- atrophies lobaires frontales
- atrophies temporales
Comment les atrophies lobaires frontales se présentent?
Par des troubles de la personnalité et
du comportement.
Comment les atrophies temporales se présentent?
Des troubles de la mémoire sémantique.
Quel est le point commun des deux types de DFT?
Moins de matière grise au niveau temporal et frontal. De plus, hypométabolisme au niveau temporal et frontal.
Qu’est-ce qu’englobe le terme dégénérescence lobaire fronto-temporale (DLFT)? (3)
Englobe
- la démence frontale
- la démence sémantique
- l’aphasie primaire progressive non fluente.
Qu’est-ce qu’engloble le terme démence fronto-temporale? (2)
- La variante frontale
- La démence sémantique/variante temporale
Variante frontale (DFT) - caractéristiques principales
- DFT la plus fréquente
- Commence plus jeune
- Caractérisée par des lésions prédominantes du cortex préfrontal
- Troubles neuropsychiatriques au premier plan.
Trbles du cmpt - variante frontale (DFT)
– une négligence physique précoce
– une altération marquée des conduites sociales avec désinhibition comportementale
– une rigidité mentale
– des conduites stéréotypées
– une hyperoralité et gloutonnerie
– une augmentation de l’activité sexuelle avec parfois des conduites inadaptées
– des comportements d’utilisation (ou tendances compulsives à utiliser les objets à portée de main)
– une anosognosie précoce.
Quels sont les deux troubles qui sont généralement mis en évidence dans la variante frontale?
Les troubles des fonctions exécutives et de la mémoire de travail.
À quoi les perturbations des fonctions exécutives et de la mémoire de travail ont été mises en relation?
Avec des troubles de la théorie de l’esprit.
Étude de cas de la variante frontale de la DFT (Hodges)
47 ans, trbles du cmpt, avait des dettes et volait de l’argent pour pour acheter de façon
compulsive des cigarettes, de l’alcool et des friandises. Présentait aussi des troubles du caractère, était devenu irritable et peu concerné
par les autres par les autres.
Qu’est-ce qui était étonnant dans l’étude de cas de Hodges?
Il ne présentait pas de véritable détérioration cognitive ; en revanche il éprouvait des difficultés importantes pour résoudre les tâches de théorie de l’esprit, comme les fausses croyances de premier et de second ordre, ou pour la
détection de faux pas.
Qu’est-ce qui complète souvent le tableau clinique de la variante frontale (n’est pas au premier plan)? (3)
- troubles modérés du langage
- troubles modérés de la mémoire sémantique
- troubles de la mémoire épisodique
Démence sémantique - principales caractéristiques
Se caractérise par des
troubles majeurs de la mémoire sémantique troubles majeurs de la mémoire sémantique qui contrastent avec les aspects qui contrastent avec les aspects phonologiques et syntaxiques du langage, qui sont beaucoup mieux préservés.
Comment est le langage conversationnel dans la démence sémantique?
Même s’il est imprécis, le langage conversationnel reste possible à un stade de reste possible à un stade de l’évolution où les troubles lexicaux sont massifs.
Comment se distingue la démence sémantique des aphasies dégénératives non fluentes?
Les troubles phonologiques et syntaxiques sont au contraire au premier plan dans le cas des aphasies dégénératives non fluentes.
Comment se passe les premiers stades de la démence sémantique?
Aux premiers stades de la maladie, les patients ont parfaitement conscience de leurs troubles et s’en plaignent : il s’agit d’un manque du mot massif associé à des troubles massif associé à des troubles de la compréhension lexicale qui conduisent à une perte des concepts.
Qu’est-ce que les patients rapportent souvent comme oublis au début de la maladie?
Ils rapportent des oublis concernant les noms ou l’identité des personnes, ainsi que des difficultés à trouver leurs mots.
Qu’est-ce qu’affecte la dégradation de la mémoire sémantique dans la démence sémantique?
La dégradation de la mémoire sémantique affecte en premier lieu les connaissances sémantiques les plus fines.
Étude de cas (démence sémantique) (Lambert)
Madame N.S., 74 ans, droitière, présente des troubles cognitifs mis en évidence au cours d’une hospitalisation pour une crise d’asthme. La
patiente n’émet aucune plainte. L’examen médical, neuropsychologique, orthophonique et l’imagerie (IRM : atrophie du lobe temporal antérieur et externe, largement prédominante à gauche) conduiront au diagnostic de démence sémantique.
Comment est le langage pour la patiente (étude de cas)?
Le langage spontané ou conversationnel est fluent, très informatif. La répétition est bonne. En revanche la patiente présente des scores faibles en fluence verbale (9 noms d’animaux et 9 mots commençant par P en 2 minutes) et en dénomination.
Pour l’étude de cas de démence sémantique, comment était sa performance à la tâche de dénomination au Lexis?
28/64; Les erreurs consistent surtout en des absences de réponse et quelques erreurs visuosémantiques et d’identification visuelle.