Séance 10 Flashcards
Lobe frontal (3)
- cortex moteur/aire motrice primaire
- cortex prémoteur/aire prémotrice
- cortex pré-frontal
Cortex moteur/aire prémotrice
Impliquée dans la commande de la
motricité élémentaire de l’hémicorps controlatéral.
Cortex prémoteur/aire prémotrice
Sous-tend l’organisation et le contrôle des mouvements fins et séquentiels.
Syndrome prémoteur (symptômes (2))
- difficulté d’xécuter des actions séquentielles
- réflexe de préhension (bébé) déclenchée par un stimulus tactile
Cortex préfrontal (définition)
Gouvernent les aspects les plus élaborés du comportement, n’a pas de connexions directes avec les aires motrices mais davantage avec les autres structures corticales et les structures
sous-corticales comme le thalamus.
Cortex préfrontal (division)
- la région dorsolatérale située sur la face convexe des hémisphères
- la région frontomédiane située sur la face interne
- la région orbito-frontale ou ventrale
Qui a découvert le syndrome frontal?
Le neuropsychologue soviétique Luria
Travaux de Luria
Premier à isoler les caractéristiques fondamentales du syndrome frontal et à proposer la première grande théorie psychophysiologique du rôle des lobes frontaux.
Quel est le trouble majeur présenté par les patients atteints de lésions frontales?
Difficulté de planification et d’anticipation des conduites
Phineas Gage
Changement dans sa personnalité après qu’une barre de fer aille traversé son lobe préfrontal.
Troubles consécutifs à des lésions PRÉfrontales (6)
- Les troubles de la personnalité et de l’humeur
- Les troubles de l’exploration visuelle
- Les troubles du comportement moteur
- Les troubles des conduites verbales
- Les troubles de la mémoire
- Les troubles des fonctions exécutives
Les troubles de la personnalité et de l’humeur (2 versants)
- pseudo-dépressif
2. euphorique
Versant pseudo-dépressif - troubles de la personnalité et de l’humeur (lésion et conséquence)
- Lésion de la région dorsolatérale
- Manque d’initiative, se désintéresse de son entourage et de son environnement et est incapable de se projeter dans l’avenir.
En quoi le versant pseudo-dépressif des troubles de la personnalité et de l’humeur se différencie d’une dépression typique?
Ce premier se différencie d’un réel état dépressif par l’absence d’anxiété et de douleur morale.
Versant euphorique - troubles de la personnalité et de l’humeur (lésion et conséquence)
- Lésion de la région orbito-frontale
- “Socio-pathie acquise” avec une excitation intellectuelle et psychomotrice évoquant un état maniaque, conduites impulsives et puériles, désinhibition verbale, gloutonnerie.
Troubles de l’exploration visuelle (lésion et conséquence)
- Lésions du cortex préfrontal dorsolatéral
- Inattention aux stimulations extérieures (+/- attention visuelle)
Troubles du comportement moteur (5 symptomatologies)
- Excitation motrice
- Ralentissement moteur
- Persévérations dans des situations complexes d’inhibition d’automatismes
- Cmpts d’utilisation (prendre les objets) dans une séquence motrice complexe
- Cmpts imitation dans une séquence motrice complexe
Troubles conduite verbales (2 versants)
- Logorrhée dans le cadre d’une excitation maniaque (lésion orbito-frontale)
- Réduction du discours (lésion dorsolatérale)
V/F : La latéralisation droite des lésions joue un rôle dans l’occurrence et la
sévérité des troubles du langage observés dans les syndromes frontaux.
Faux, la latéralisation GAUCHE.
Quelles mémoires sont touchées dans le cadre des troubles de la mémoire?
MCT, MDT et mémoire épisodique
MCT - troubles de la mémoire (2)
Baisse de…
- Empan
- Effet de récence
MDT - troubles de la mémoire (1)
Déficit marqué au niveau de l’administrateur central
Comment s’explique les troubles de la MCT et de la MDT?
Ils peuvent être expliqués par des difficultés
attentionnelles telle qu’une sensibilité accrue aux interférences.
Mémoire épisodique - troubles de la mémoire (1)
Déficit dans les tâches de rappel libre et parfois de rappel indicé, contrastant avec des performances normales dans des tâches de reconnaissance
Qu’est-ce qui explique les difficultés au niveau de la mémoire épisodique?
À un défaut des stratégies de récupération; il est difficile de mettre en place des indices de récupération
de l’information ainsi qu’à extraire des éléments pertinents du contexte.
Troubles des fonctions exécutives (synonyme)
Syndrome dysexécutif
Syndrome dysexécutif (4)
- L’intention d’agir (la volition)
- L’élaboration des plans (la planification)
- La réalisation de l’action projetée (l’action dirigée vers un but)
- Le contrôler l’efficacité de l’action réalisée (le rétrocontrôle)
L’intention d’agir (la volition) - syndrome dysexécutif (4)
Peut présenter…
- apathie
- apragmatisme
- cmpts d’errance
- restriction importante des actions (ne sont déclenchées que par des stimulations/limitations à des tâches routinières)
L’élaboration des plans (la planification) - syndrome dysexécutif (3)
Sont incapables…
- d’anticipation et d’élaboration des différentes
étapes de l’action
- de choisir la stratégie la plus adaptée au contexte
- de prendre des décisions lors d’activités nouvelles
La réalisation de l’action projetée (l’action dirigée vers un but) - syndrome dysexécutif (2)
Présente…
- une dissociation entre les intentions et la mise en œuvre des actions nécessaires à la réalisation du but
- l’action projetée est parfois commencée mais elle n’est pas menée à son terme, le plus souvent du fait des persévérations
Le contrôle de l’efficacité de l’action réalisée (le rétrocontrôle) - syndrome dysexécutif (1)
Le patient ne détecte pas ses erreurs et ne peut donc pas les corriger.
L’évaluation des syndromes dysexécutifs - 2 types d’examen
- observation du patient dans ses conduites quotidiennes + entretien avec les proches
- tests d’évaluation des fonctions exécutives
Tests d’évaluation des fonctions exécutives (5)
- Le Wisconsin Card Sorting Test
- La « tour de Londres »
- Le test de Stroop
- Le test de Hayling
- Le Trail Making Test
Wisconsin Card Sorting Test
Le patient doit trouver successivement trois critères de classement de figures géométriques dessinées sur une série de cartes (forme, couleur, nombre). Lorsqu’il découvre un critère, le patient doit le maintenir durant six réponses consécutives, puis en trouver un autre et le maintenir à nouveau six fois.