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Neuropsychologie > Séance 13 - Alzheimer > Flashcards

Séance 13 - Alzheimer Flashcards

1
Q

Démence - définition

A

Fait référence à un syndrome comportant:

  • une altération progressive de la mémoire et de l’idéation,
  • suffisamment marquée pour retentir sur les activités de la vie quotidienne
  • apparue depuis au moins six mois,
  • et un trouble d’au moins une fonction instrumentale comme le langage.
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2
Q

Quelles sont les 2 démences les plus connues dans la nosographie médicale?

A
  • les démences dégénératives

- la maladie d’Alzheimer

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3
Q

V/F : Dans les critères de diagnostic, le processus physiopathologique sous-jacent et le diagnostic clinique peuvent être en désaccord.

A

Vrai.

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4
Q

Quel est l’élément nouveau qui est important quant à la maladie d’Alzheimer?

A

C’est l’intégration du fait que la maladie
d’Alzheimer est un processus très lent, qui se développe des années et même des
décennies avant l’expression clinique de la maladie.

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5
Q

Alzheimer - stades (3)

A
  1. le stade présymptomatique
  2. le stade symptomatique prédémentiel
  3. le stade démentiel
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6
Q

V/F : être sénile et être dément est la même chose.

A

Faux, la sénilité/folie est du titre de la psychiatrie tandis que la démence est de l’ordre de la neuropsychologie/viellissement congitif pathologique.

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7
Q

V/F : Démence n’est utilisé qu’a des maladies neurodégénératives.

A

Faux, on peut aussi parler de démence vasculaire (mauvaises habitudes de vie).

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8
Q

Quelle est la prévalence des démences dans les pays industrialisés?

A

5 à 20%.

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9
Q

Pour 47,5 millions de personnes touchées dans le monde par la démence, quel est le % d’individus atteints d’Alzheimer?

A

60 à 70%.

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10
Q

Pour 47,5 millions de personnes touchées dans le monde par la démence, quel est le % d’individus atteints de démences fronto-temporales?

A

Environ 20%.

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11
Q

À combien estimons-nous le nbre de nouveaux cas de démences par année?

A

7.7 millions.

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12
Q

À combien l’OMS estime le nbre de personnes atteintes de démence en 2030? En 2050?

A

75,6 millions en 2030 et 135,5 millions en 2050.

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13
Q

Comment peut-on décrire le diagnostic de l’Alzheimer? Pourquoi?

A

On se contente d’un diagnostic de présomption car il n’existe pas, à l’heure actuelle, de moyen d’obtenir la preuve du diagnostic du vivant du patient.

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14
Q

Sur quoi se concentre aujourd’hui l’effort du diagnostic de l’Alzheimer?

A

L’effort est aujourd’hui porté sur le diagnostic précoce de la maladie, y compris à un stade infra-démentiel, c’est-à-dire chez des patients avec un Trouble Cognitif Léger (TCL, Mild Cognitive Impairment - MCI).

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15
Q

Trouble Cognitif Léger (MCI) - présentation

A

Ces patients présentent des déficits cognitifs subtils ou isolés, sans retentissement dans la vie quotidienne, pouvant évoluer pendant plusieurs années, avant que le diagnostic de maladie d’Alzheimer puisse être établi.

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16
Q

Quel est l’élément-clé pour faire la distinction entre démence et MCI?

A

L’atteinte à la vie quotidienne; quelqu’un avec une démence ne peut pas fonctionner convenablement dans sa vie de tous les jours, une personne avec un MCI, oui.

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17
Q

Qu’est-ce qu’une incidence?

A

Nombre de nouveaux cas par an comparativement au nbre évalué par la prévalence.

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18
Q

V/F : Plus on est âgé, plus on est à risque de développer une maladie neurodégénérative/démence

A

Vrai.

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19
Q

Pourquoi on ne peut pas vérifier si la personne a une maladie d’Azheimer avant sa mort?

A

On ne peut pas faire une biopsie des plaques amyloïdes et des dégénérescences neurofibrillaires.

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20
Q

Comment peut-on évaluer la présence de la maladie d’Alzheimer?

A

Tests cognitif mesurant la mémoire et la cognition. De plus, on utilise l’imagerie cérébrale et une ponction lombaire pour voir les dépôts de plaques amyloïdes.

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21
Q

V/F : Le MCI est tributaire à la maladie d’Alzheimer; il mène toujours à ce diagnostic.

A

Faux, il ne mène pas toujours à la maladie d’Alzheimer.

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22
Q

Par quoi est caractérisée la maladie d’Alzheimer, dans sa forme typique?

A

Troubles de

la mémoire et des troubles d’autres fonctions cognitives comme le langage, les praxies ou les fonctions exécutives.

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23
Q

Qu’est-ce qui est typique du vieillissement normal dans le cadre des modifications cérébrales?

A

Diminution de la matière blanche et de la matière grise principalement au niveau frontal.

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24
Q

Qu’est-ce qui est typique de la maladie d’Alzheimer dans le cadre des modifications cérébrales (volume)?

A

L’hippocampe est atrophiée (n’est pas le cas dans le vieillissement normal).

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25
Q

Quelle technique permet de voir la quantification du volume dans le cerveau?

A

IRM anatomique.

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26
Q

Qu’est-ce qui est typique de la maladie d’Alzheimer dans le cadre des modifications cérébrales (consommation de glucose)?

A

Hypométabolisme dans le gyrus cingulaire postérieur et dans l’hippocampe antérieur.

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27
Q

Qu’est-ce qui est typique du vieillissement cognitif normal dans le cadre des modifications cérébrales (volume)?

A

Hypométabolisme dans le gyrus cingulaire postérieur mais pas dans l’hippocampe antérieur.

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28
Q

Quelle technique permet de voir l’utilisation du glucose dans le cerveau?

A

TEP.

29
Q

Quelles sont les deux zones ayant une atrophie plus marquée de l’hémisphère gauche dans la maladie d’Alzheimer, comparativement au vieillissement normal?

A

La région de la mémoire (hippocampe) et la région du langage.

30
Q

Qu’est-ce qui est le symptôme inaugural et longtemps prédominant dans l’Alzheimer?

A

Les troubles de mémoire.

31
Q

Qu’est-ce que rapportent les proches au début de l’Alzheimer?

A

Les proches du malade rapportent des oublis d’objets, de rendez-vous, d’événements récents.

32
Q

Quel est le trouble le plus constant dans l’Alzheimer?

A

Le trouble de la mémoire épisodique.

33
Q

Comment le trouble de la mémoire épisodique est mis en évidence lors de l’examen neuropsychologique?

A

Par des épreuves d’apprentissage de listes de mots.

34
Q

Quel type d’amnésie est présent dans le cadre de la maladie d’Alzheimer?

A

Amnésie antérograde massive.

35
Q

Comment est la performance des gens atteints de malade d’Alzheimer dans le cadre d’un rappel?

A

L’échec est massif dans des situations de rappel différé (après 20 min par ex.), surtout avec un rappel libre (sans indice). De plus, les patients ont tendance à commettre des intrusions, c’est-à dire à rappeler des mots qui n’appartiennent pas à la liste initiale. Aussi, leurs performances sont peu améliorées par des indices ou dans des tests de reconnaissance.

36
Q

V/F : en fin de maladie, les troubles de la mémoire autobiographique sont caractérisés par un gradient de Ribot avec une meilleure préservation des souvenirs anciens que des souvenirs récents .

A

Faux, c’est le cas en DÉBUT de maladie.

37
Q

Par quoi est dû le gradient temporal/gradient de Ribot pour la mémoire autobiographiques?

A

Semble dû à la sémantisation des souvenirs anciens, les souvenirs strictement épisodiques sont altérés quelle que soit la période de vie explorée.

38
Q

À quoi est dû le fait que les personnes atteintes d’Alzheimer ont de meilleurs rappels des souvenirs “anciens” VS ceux du temps du diagnostic?

A

Il y aurait une sémantisation importance des souvenirs plus vieurx car on les revit plus souvent, ils sont plus ancrés.

39
Q

Pourquoi les gens avec un Alzheimer à un stade très avancé peut agir de manière enfantine et se représente comme tel?

A

La personne ne se souvient que de son enfance, donc se voit comme tel.

40
Q

Comment est le sentiment d’identité d’un patient atteint d’Alzheimer?

A

Avec la progression de la maladie, le passé lointain est aussi altéré en lien avec l’atteinte progressive de la mémoire sémantique personnelle. Ces troubles de la mémoire autobiographique retentissent sur le sentiment d’identité des patients.

41
Q

Désorientation temporospatiale - tableau clinique

A

Le patient ne sait plus la date, a des difficultés pour s’orienter spatialement, surtout
dans des lieux nouveaux, et cette perturbation peut s’étendre à son environnement familier.

42
Q

La désorientation temporospatiale se retrouve dans quel trouble?

A

Trouble de la mémoire épisodique.

43
Q

Quels troubles sont observés dans la maladie d’Alzheimer qui est inconstants en début de maladie?

A

Les troubles de la mémoire de travail.

44
Q

Quelle est l’hypothèse des troubles de la mémoire de travail?

A

Hypothèse d’un déficit de l’administrateur central.

45
Q

Comment évaluons-nous les troubles de la mémoire de travail?

A

Par le paradigme de Brown-Peterson, où on voit des performances très perturbées, y compris quand les tâches interférentes sont très simples.

46
Q

Comment est la mémoire sémantique en début de maladie d’Alzheimer?

A

La mémoire sémantique est perturbée très tôt dans la maladie d’Alzheimer, alors qu’elle résiste bien aux effets de l’âge.

47
Q

Quels sont les déficits de la mémoire sémantique en début de maladie d’Alzheimer? (3)

A

On peut voir les déficits par:

  • un discours vague et des circonvolutions (mot remplacé par une expression (- vocabulaire)
  • manque du mot net dans les tâches de dénomination (réponses super-ordonnées et des paraphasie sémantiques)
  • les patients produisent moins de mots et font des regroupements sémantiques de plus petite taille que les personnes de même âge en santé
48
Q

Quels sont les 3 types de mémoire gravement touchés par l’Alzheimer?

A
  • mémoire épisodique
  • mémoire de travail
  • mémoire sémantique
49
Q

Quels sont les autres troubles pouvant se manifester au stade pré-démentiel (MCI)? (2)

A

Des troubles précoces au niveau des fonctions exécutives, comme:

  • la flexibilité mentale
  • les capacités d’inhibition
50
Q

Comment est le langage au stade de démence léger de l’Alzheimer? (1)

A

Les troubles sont dominés par un manque du mot.

51
Q

Comment est le langage au stade de démence modéré de l’Alzheimer? (3)

A
  • Le manque du mot est plus présent.
  • Les paraphasies sémantiques et les persévérations sont plus nombreuses.
  • La compréhension orale devient déficiente.
52
Q

Comment est le langage au stade de démence sévère de l’Alzheimer?

A

Les patients peuvent être mutiques ou conserver une production restreinte à l’écholalie (répétition des paroles d’autrui) ou aux palilalies.

53
Q

Par quoi est marqué les troubles lexico-sémantiques dans la maladie d’Alzheimer?

A

Les troubles lexico-sémantiques sont marqués par un déficit de la morphologie et de la syntaxe, contrastant avec une relative intégrité de la phonologie.

54
Q

V/F : L’apraxie n’est pas présente dans la sémiologie classique de la maladie d’Alzhiemer.

A

Faux, l’apraxie fait partie de la sémiologie classique de la maladie.

55
Q

Comment se présente l’apraxie dans le cas de la maladie d’Alzheimer?

A

Les patients présentent des difficultés à réaliser des gestes sur ordre, tels que des pantomimes ou des gestes d’utilisation d’objets, avec parfois l’utilisation de parties de leur corps comme objet leur corps comme objet.

56
Q

Quels sont les deux types d’apraxie vu dans la maladie d’Alzheimer?

A
  • apraxie idéatoire

- apraxie idéomotrice

57
Q

Pantomime - définition

A

Répète ses propres mots après les avoir entendu.

58
Q

V/F : L’apraxie de l’habillage constitue également une perturbation fréquemment observée aux stades relativement avancés de l’évolution.

A

Vrai.

59
Q

V/F : La réalisation de gestes transitifs (par exemple, le geste de planter un clou), ainsi que la reconnaissance de gestes corrects parmi des distracteurs n’est pas touchés.

A

Faux, peuvent être perturbées.

60
Q

Comment se manifeste l’apraxie constructive dans la maladie d’Alzheimer de manière précoce?

A

Elle peut se manifester dans l’exécution du dessin sur ordre oral, ce qui reflète souvent des troubles de conceptualisation (par exemple le dessin d’une horloge) ou bien prédominer en copie, voire prendre la forme d’un phénomène d’accolement au
modèle (closing-in).

61
Q

Comment est l’attention dans la maladie d’Alzheimer de manière précoce?

A

L’attention, en particulier visuospatiale, est souvent altérée précocement. Ces déficits entraînent des perturbations des capacités de recherche visuelle.

62
Q

V/F : Un épisode de prosopagnosie constitue parfois un premier motif de consultation.

A

Vrai.

63
Q

Quel trouble est toujours présent dans le cas de la maladie d’Alzheimer?

A

Les troubles de la mémoire épisodique.

64
Q

Quels sont les troubles psycho-comportementaux associés de l’Alzheimer? (8)

A
  • modification de la personnalité
  • troubles du cmpt
  • anxiété*
  • troubles dépressifs*
  • apathie***
  • perte d’intérêt*
  • hallucinations
  • idées délirantes
65
Q

Quelle est l’hypothèse des troubles psycho-cmptaux?

A

Hypothèse d’un déficit de la théorie de l’esprit; Une mauvaise interprétation de l’attitude, des intentions ou des pensées d’autrui peut conduire à une perturbation des relations interpersonnelles. conduire à une perturbation des relations interpersonnelles.

66
Q

V/F : Une homogénéité en fonction de l’âge lorsque apparaissent les symptômes

A

Faux, les symptômes sont hétérogènes.

67
Q

Quels sont les symptômes prévalents chez les patients plus jeunes?

A

Prévalence de troubles du langage chez les patients les plus jeunes (50 à 65 ans).

68
Q

Quels sont les symptômes prévalents chez les patients plus âgés?

A

Prévalence des troubles de la mémoire et du comportement chez les plus âgés.

69
Q

V/F : Les atteintes peuvent prédominer sur certaines fonctions cognitives ( par exemple le langage) tout en préservant d’autres domaines (habiletés visuoconstructives) et vice-versa.

A

Vrai.

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