SDRC Flashcards
Nommer et expliquer les types de SDRC
** Type1: dystrophie sympathique réflexe:**
2e à une lésion de tissus autre que nerveux.
Arrive st après tt immobilisant
** Type2: causalgie:**
2e à lésion nerveuse d’or. idiopathique, ou lorsque le SN sympa devient hyperactif
** Type3: non autrement spécifié:**
Ne remplit pas toutes les spécificités, mais aucun diag n’expliques les s&s du sujet
A qui est-ce que a SDRC arrive? Quelle partie du corps touche-t-elle le plus?
Mb sup > mb inf
🚺>🚹
tous â (mais concentration 47-52 ans) svt 2e à #mb
SDRC: éléments déclencheurs et facteurs favorisants
Eléments déclencheurs:
- 5à10%: aucun
- Svt: or. traumatique léger à sévère, micro-trauma répété, post op, post immobilisation
- Possibilité or. neuro, viscérales, virales.
Facteurs favorisants:
- anxiété
- immobilisation prolongée mal exécutée (sensation inconfort)
- arrêt sportif
- mvs prise en charge thérapeutique, non respect de l’impotence fonctionnelle à la prose en charge initiatle
- terrain migraineux, asthme, pb menstruels, neuropathies
SDRC : définition
= Syndrôme ou le sujet ressent une dlr chr persistante disproportionnée au traumatisme ou à la lésion précédent la dlr, et qui ne se limite pas à un dermatome ou un territoire nerveux.
SDRC: physiopathologie
Mécanismes périphériques:
- zone moins bien vascularsée
- processus inflammatoire sans trauma (processus inflammatoire 2e à cytokines pro-inflammatoire)
- stimulation nerveuse sans raison (inflammation neurogénique 2e à excitation des neuropeptides)
- dénervation des fibres A-delta, et donc hypersensibilité des fibres C
- prolifération des récepteurs alpha-1 adrénergiques provoquant l’augmentation d’affluence au neurone afférent
** Mécanismes efférents:**
Dérèglement du système sympathique qui provoque vasoconstriction (dc hypoxie) et anomalies de sudation.
Dysfonctionnement des oies motrices efférentes (mvt involontaires, dystonie, ankylose)
** Mécanismes centraux:**
Sensibilisation supraspinale: perception extrême de la douleur à un seul anormal
SDRC: signes
- rougeur/blancheur
- chaleur (asymétrie de température p/r au côté sain), oedeme
- hyper/hypo hid rose (=sudation)
- perte de fonction du mb atteint
- retard d’initiation du mvt
- faiblesse malgré EMG ok
- tremblement d’action ou d’attitude
- diminution mvt actifs
- mvt involontaires
- trouble coordination
A long terme:
- variation selon psy, mobilisations, température
- ankylose, amyotrophie
- amincissement peau, adhérence cutanée
- croissance anormale pilosité et ongles
- déminéralisation osseuse, déformation (doigts, mains pieds)
- dégradation santé mentale?:
SDRC: symptômes
- Hyper/hyposensibilité (en général hyper+++)
- allodynie
- intolérance froid/chaud
- dlr continuelles, intenses, parfois fulgurantes, et peu influencées par TT
Quelles sont les phases de la SDRC?
Phase chaude:
dlr pseudo-inflammatoire pendu qq semaines-mois
Phase froide: +eurs mois
suite à la phase chaude
⤵️dlr s&s pseudo-inflammatoire
apparition raideur articulaire
20% DEVIENT CHRONIQUE
La majorité se résorbe complètement
SDRC: TT
Pharma: AINS, corticostéroïdes, immunomodulateur, vitC, neuromodulateurs, antidépresseurs, anxiolytiques, opiodes
Médical: blocs nerveux sympa, péridurale, neuro modulation, neurostimulation
Multidisciplainaire+++
SDRC: diag
Diag Clinique
peut être un diag diff
Prise de sang: ras
Rx: ras au début puis déminéralisation poss
scintigraphie: hyperfixaton localisée
Diag de SDRC modifié de Harden
1. Dlr continue disproportionnée à l’événement précipitant
2. Le SJ doit avoir au moins 1 symptôme de chaque catégorie et 1 signe dans 2 catégories ou +:
- sensitive: allodynie / hyperalgésie / hypoesthésie
- vasomotrice: anomalie coloration ou température cutanée
- sudmotrice: oedeme ou anomalie sudation
- trouble trophique moteur: faiblesse muscle / tremblements / pilosité augmentée / anomalie cutanée ou des ongles
Critères de l’IASP:
1. Se dvp après dommage tissulaire (SDRC type1) ou dommage nerveux (type2)
2. Dlr continue, allodynie ou hyperalgésie disproportionnée aux événements précipitants
3. Évidence d’œdème, anomale des perfusions cutanées et anomalie de sudation ds la région douloureuse
4. Diag confirmé par exclusion des conditions qui pourraient expliquer sûrement l’intensité de la dlr et l’importance de l’atteinte fonctionnelle
