Lombalgie Flashcards
Types de lombalgie en fonction de la durée des symptômes?
Aigüe: < 6 semaines (10% deviendront chroniques)
Subaigüe: 6 à 12 semaines
Chronique > 12 semaines
Récidivante = par épisodes
Qu’est ce qu’une lombalgie commune? Quelles sont ses différentes origines possibles? Expliquer les différents ethiologies et S&S.
La lombalgie commune représente 95% des lxie.
L’origine de la dlr est multifactorielle:
- mécanique
- psycho-social
- somatique (inflammation locale, réaction réflexes des tissus avoisinants, libérations de substance favorisant la nociception par le tissus lésés)
Origines mécaniques possibles:
- discopathie dégénérative (Dégénération DIV: perte de hauteur qui peut évoluer en discarthrose)
- hernie discale (le noyau dépasse les limites de l’anneau fibreux; simple=bombement / rompue=rupture LLA ou LLP / migrée = pas de rupture mais le bombement n’est plus ‘aligné’)
Svt en L5-S1.
Possible compression des racines voir médullaire si HD post-lat. Si lat: lxie locale.
- entorse lombaire (grade 1à3) suite à un ‘faux’ mouvement, chute, accident, soulèvement de charge non ergo.
👀dlr lx++, dlr très localisée d’1 côté ou de l’autre ou en barre, examen neuro négatif
- arthrose:
💬 - Dlr/raideur matinale (articulation non lubrifiée) et soirée (mécanique).
💬- irradiations mb inf uni ou bilat
👀- tension
👀- ⤵️ROM surtout E
👀- 🧠atteinte neuro: arthrose PAP > ostéophytes
- myofascial: spasme musculaire
Quelles sont les origines possibles des lxie extra-rachidienne?
- Yan: foie
- anévrisme aorte abdominale
- ulcère estomac
- pancréas: cancer
- reins: cancer, lithiase
- adénopathie pré-rachidienne
- fibrose rétro-péritonéale (rare)
S&S anévrisme aorte abdominale:
dlr sans origine MSK
caractéristique: dlr SANS syndrôme rachidien
💬dlr péri-sous ombilicale, lx profonde
👀palp: masse battante expansive
Terrain vascu ATCD et/ou facteurs de risque
⚠️Dlr+++ lx et abs, transpiration, faiblesse, perte de conscience 9️⃣1️⃣1️⃣
Qu’est-ce que la fibrose rétro-péritonéale, ses risques et origines, moyens de Diag?
Maladie rare.
Transformation du tissu adipeux rétropéritonéal en tissus fibro-inflammatoire qui enserre l’aorte abdominale sous-rénale, la VCI, les voies urinaires.
Risques:
- obstruction urétérale jusqu’à l’insuffisance rénale
- lxie inflammatoire à croissance rapide
- possible AEG, fièvre
Origines:
- 2/3 idiopathiques
- 1/3 secondaire: pharma/tumeur/rxthérapie
Diag: scan + IRM
Qu’est-ce que la maladie de Paget. Ça ouche qui? ça fait quoi? les complications sont?
= Dystrophie osseuse
- On a une ostéoclastose puis ostéoblastose = excroissance osseuse, ⤴️densité osseuse
- > 50ans, 🚹>🚺
touche n’importe quel os
Idiopathique, lgtps asymptomatique - Dlr mécanique
- Complications:
arthrose
compression nerveuse
hypercalcémie, lithiase rénale, atteinte cardiaque
Lombalgie: quand référer?
- AEG, fiévre
- ATCD cancer
- Trauma important
- Ostéoporose + trauma même léger
- utilisation prolongée corticoïdes
- récidivante+++ ou aigüe+++
- Aggravation sans raison OU pas d’amélioration
- Atteintes 🧠 importantes: pied tombant, incontinence, queue de cheval
- 💩 anesthésie en selle; incontinence urinaire et/ou fécale
6 lombalgies symptômatiques:
- tumeur
- myélopathie
- syndrôme queue de cheval
- spondylodiscite
- atteinte inflammatoire: arthritique; rhumatismale
- or. foraminale = atteinte nerveuse (causes variées: tumeur (méninge, nerf, foie), lipome, hématome épidural spontané, fibrose le suite à chx)
Spondylodiscite lx: S&S et causes:
Dlr locale lx, de type inflammatoire
Sg 🧠 lx
Raideur rachis++
Fièvre AEG
Causes: septicémie ou exposition directe
Lxie causée par atteinte tumorale: S&S
ATCD
Possible sg 🧠, AAA
Ne s’améliore pas voir empire
Spécifiquement en lx:
- dlr récente qui empire rapidement et cause insomnie
OU
- dlr aigüe traumatique ou non car #tassement
Rx: vertèbre borgne
Syndrôme de la queue de cheval: définition, S&S et causes possibles?
= Compression queue de cheval: L1-L5
- causes: HD, tumeur, abcès, trauma qui peut aller causer HD (parfois pas tout de suite après) etc
💬 Incontinence urinaire/fécale
💬 Hypo/hyperesthésie fesses, cuisses, région génitale
Caractéristiques, S&S d’une lxie liée à une atteinte inflammatoire (arthrite, rhumatisme)
Présence depuis +eurs sem/mois
Constante, évolution par poussées
Dlr inflammatoire
raideur+++ > dlr
Associé à dlr tx, sg digestifs, eczéma, sg inflammation oculaire, MST, oligo arthrites, sg enthésopathie (=🔥zones insertions capsulo-lgtaire et tdineuses)
S&S et causes des lxie d’origine Foraminale
Dlr très localisée; apparition lente, progressive
Raideur lx++
sg 🧠 finissent par appparaitre, d’abord nuit>jour
Causes: tumeur (méninge, nerf, foie), lipome, hématome épidurale spontané, fibrose lx suite chx
