Hanche - Fémur Proximal + Diaphyse

Question 1

Quelles sont les différentes # possibles au niveau de la hanche?

Answer 1

Fracture bassin:
- intra-articulaire
- extra-articulaire: crêtes, SP, SI

Fracture fémur proximal:
-col - diaphyse proximale - intertrochantérienne

Fracture diaphyse fémorale

Question 2

Étiologie des fractures du bassin: chez qui ? Comment ça arrive?

Answer 2

• En général adulte avec un trauma voilent, un accident (⚠️aux autres # et trauma possibles).
• Chez les personnes âgées surtout ostéoporotiques avec une chute (Les risques augmentent avec la consommation de corticoïdes, les multimédicaments (qui causent vertige), la sédentarité)
• Chez les enfants: c’est plus rare, on reste ds un trauma violent, accident. ⚠️si # diaphyse fémur: suspicion maltraitance.

Question 3

S&S communs aux fractures de la hanche?

Answer 3

• MEC impossible
• Dlr+++, si ROFI, dlr à l’aine
• Possiblement:
  
  • différence de longueur mb inf
  • déformation
  • boiterie, pied tombant

Question 4

Risques communs aux #bassin?

Answer 4

• Si accident: risque polytrauma
• Si # ouverte ou chx: risque 🦠
• Risque hémorragie
• Thrombophlébite
• Cal vicieux
• Trouble de la marche d’or. Nerveuse
• Trouble de la marche: d’or. Mécanique (cal vicieux, déformation acquise, longueur de jambe)
• Syndrôme de glissement

Question 5

Quels sont les risques de complications avec une # intra-articulaire de la hanche?

Answer 5

• Arthrose précoce&raquo_space; dlr matinale avec dérouillage, et parfois fin de journée
• Nécrose de la tête fémorale&raquo_space; test Faber modifié

Question 6

Quelles sont les complications des #extra-articulaire de l‘iliaque?

Answer 6

• # crêtes: évolution la + favorable
• # SP:— risques viscéraux, vascu, nerveux .
  — troubles urinaires
  — dyspareunie 🚺
• # SI:
• risque viscéraux, vascu, nerveux (prudent=dal, sciatique et suivants)
• dysfonctionnement érectile

En général: dlr bassin / lx / SI; accouchement + complexe, constipation

Question 7

Quels sont les risques propres aux différentes # fémur proximal?

Answer 7

• # col (svt intra-articulaire): risque🩸++, arthrose, nécrose TF (»Faber modif)
• # intertroch: évolution la + favorable
• # diaphyse proximale : risque lésion muscles, 🩸, 🧠n.sciatique

Question 8

Quels sont les risques propres à la #diaphyse fémur?

Answer 8

• Lésion musculaire
• n.sciatique
• néo-articulation —> amputation
• nécrose —> amputation
• embolie graisseuse

Question 9

Quels sont les traitements des fractures de hanche?

Answer 9

• Pharma: pour les risques 🩸et🦠
• Chx qd nécessaire (dpd âge, pratique sportive, métier, impotence fonctionnelle etc.)
  ROFI ou PTH (max 2/vie)
• Rehab
• Soins complémentaires

Question 10

Etiologie de la coxarthrose ?

Answer 10

Risque d’apparition augmente avec l’âge et les activités usant la coxo.
40% primaire
60% secondaire: post-trauma, malformation congénitale, déformation acquise

Question 11

Quels sont les signes de la coxarthrose?

Answer 11

• ⤵️ ROM (surtout R.int/ext), ⤵️lordose lx
• Boiterie / aide à la marche?
• Fadir ✅
• Faber, Tredenlenburg ✅?

Question 12

Symptômes de la coxarthose?

Answer 12

Dlr à l’aine, surtout le matin (besoin de dérouillage).
La dlr diminue ds la journée mais peut revenir en fin de journée (utilisation articulation+)
Nuit aux AVQ et AVD

Question 13

Coxarthose: définition

Answer 13

Dégénérescence de l’articulation coxo-fémorale par usure ou vieillissement du cartilage.

Question 14

Coxarthose: traitement?

Answer 14

• 🥇Activité physique (MEC ok si arthrose faible à modérée)
• PTH (⚠️risques associés)

Question 15

Risques associés à une PTH?

Answer 15

• risques d’une chirurgie: 🦠, dégâts collatéraux
• 🩸thrombophlébite
• sédentarisation > syndrôme de glissement
• allongement/raccourcissement mb inf > mécanique de la marche troublée, boiterie, aide à la marche
• Rehab looongue
• Cicatrices