Dorsalgie Flashcards
Quelles sont les différentes origines possibles des dorsalgies?
or. intra-rachidienne:
- tumorale
- spondylodiscite
- zona
- ostéoporose
- fracture
- scoliotique
- maladie de scheuermann
- origine musculaire classique; fybromyalgie
or. extra-rachidienne:douleur plutôt diffuse, installation progressive;
- digestive: œsophage, estomac, foie, VL
- cardio-vasculaire
- pleuro-pulmonaire: pneumothorax, pleurésie, cancer, infection
Drapeaux rouges dorsalgies:
- Contexte infectieux (fièvre, AEG, rougeur)
- Dlr nocturne au repos
- Trauma + portrait ostéoporotique
- Si soupçon cardiaque: prise pression
Si soupçon poumons: percussion - Début insidieux, évolution progressive ⤴️, pas d’amélioration, localisations multiples, atypiques
Scoliose: Ethiologie, S&S?
_ c’est une Déviation latérale avec ou sans rotation du rachis. Avec différents degrés et adaptations ostéo-musculo + viscérales.
- Svt Découverte chez ado 🚺>🚹
- Idiopathique++
congénital, neuro-muscu, associé à maladie - 👀: gibosités à la F
tests ostéo faussés
Maladie de Scheurmann: ethiologie, s&s
= maladie de croissance: p.ant des vertèbres grandissent + lentement que la p.post
On la découvre chez les pré-ado 🚹>🚺: Attitude voûtée : cyphose++ (E impossible).
Dlr adaptatives lx, cx, tx
Dlr et tendinopathie épaules/mbsup
Biomécanique côtes (respi)
Chez l’Adulte: (S&S stabilisés) arthrose prématurée: discarthrose tx, arthrose facettaire lx et cx
Risque hernie dégénérescence+?
Zona: définition, ethiologie, s&s
= réactivation virus varicelle-zona (primo-infection infantile): Virus latent svt ds un gg dorsal, + rarement trijumeau (🚩vue)
Chez l’adulte, tous â et sexe.
💬Dlr++ (ne tolère même pas un chandail), sensibilité, rougeur, démangeaison le long d’1 dermatome (=le lg d’1 côte). Phase 3 jours.
👀Eruptions (vésicules) le long d’1à3 dermatoses (contagions jusqu’à croûtes). Dlr+++.
Trop tard pour enrayer la crise.
Zona: séquelles possibles:
Séquelles de névralgie constante, paralysie, infection bactérienne, encéphalite, AVC, pneumonie.
Si n.trijumeau: perte de la vue, paralysie visage.
Zona, à quoi tu dois faire attention?
Risque contagion avec les vésicules jusqu’à ce qu’elles soient croutées.
Quand soupçonne-t-on une dorsalgie d’origine tumorale?
👵🏻👴🏻>50ans + ATCD cancer
💬
- Dlr: dx, lx, K, hanches
- ⤴️mvt, ⤵️décubitus (-poids)
- réveille la nuit?
- Dlr peu ou pas soulagement, voir ⤴️avec le temps
- dlr existante s’aggravant avec le temps
- AAA
👀:
- Perte de poids
- ⤵️ROM
- sg 🧠? Car compression
- ostéopénie, lésions osseuses
Physiopathologies des métastases?
Cellules cancéreuses s’étant propagées jusqu’au rachis (stage4=incurrable)
Cancer freine les ostéoblastes et accélère les ostéoclastes:
- Lésion os, amincissement, tassement, #
- Cyphose, suite à effondrement DIV
Les différences de S&S entre une dorsalgie dû à un myélome ou une métastases et une tumeur bénigne?
Quand la tumeur est bénigne, on a tous les S&S sauf AAA, et peut être pas d’ATCD de cancer.
Mais on peut donc quand même avoir:
- ⤵️ROM
- possibles sg 🧠 si compression
- pas d’amélioration
Spondylodiscite: définition et ethiologie
= Inflammation d’une vertèbre et d’1(ou+) des DIV
L’infection se fait:
- par scepticémie=infection à distance (tuberculose, staphylocoques, salmonelles, mycose candida, infection urinaire, dentaire, 💉)
- ou par exposition directe (ponction, chx, épidurale)
Rare, tous âge, 🚹>🚺
Spondylodiscite : S&S
💬
- Raideur rachis++ type inflammatoire
- S’aggrave sans soulagement
👀
- Raideur rachis+++
- Fièvre, AEG
- sg 🧠 si compression
Décrire le profil type d’une personne ostéoporothique:
👴🏻<👵🏻
typiquement ptt dame frêle, sédentaire, ménauposée
Fateurs risque: cortisone prolongée
En tant qu’ostéo si ton client fait de l’ostéoporose, tu te dis quoi?
1/ PAS de thrust
2/ Risque de fracture +++ (chute verticale, tassement, épisode toux, spontanément)
Traitement de l’ostéoporose?
🥇sport (MEC adaptée à la sévérité)
Dlr associée à l’ostéoporose?
Dlr aigüe, type mécanique
Quels sont les indices qui peuvent nous mettre sur la piste d’une douleur plutôt d’origine viscérale que musculo-squelettique?
Douleur non reproductible à un mouvement précis, douleur plutôt diffuse, en général d’apparition progressive sans être liée à un évènement précis dans le temps (ex. Un ‘faux’ mvt).
De quels organes peuvent venir les dorsalgies?
Cœur
Poumons
Oesophage
Estomac
Foie
VB
Innervation liée à l’estomac?
Cardia = T4
Pylore = T5
Fonction = n.vague (TDP)
Douleurs liées à l’estomac: localisation et caractéristiques?
- Dorsalgie basse (Passage dans diaphragme au niveau de T10 ; cardia au niveau de T11)
- T4-T5 (innervation cardia/pylore)
- dlr hypochondreG, épigastre
- Dlr influencée par rythme et qualité alimentaire + stress
des pathologies au niveau de l’estomac ?
Gastrite, ulcère, cancer, hernie hiatale
Des pathologies au niveau de l’œsophage?
RGO, cancer
Des pathologies au niveau de l’œsophage?
RGO, cancer
Localisations et caractéristiques des dlr en cas de pb au niveau de l’œsophage?
Dorsalgies moyenne-basse
Dlr rétro-sternale, épigastrique, locale
Dlr référée membre sup
Dlr influencée par rythme et qualité alimentaire + stress
Localisation et caractéristiques de douleur liée au foie?
Dlr ransperçante qui va jusqu’à l’avant et le dos.
Dorsalgie moyenne-basse, douleurs K
Dlr référée: scap, épauleD.
Localisation des douleurs liées à la VB?
Dorsalgies moyenne-basse
Dlr hypochondreD, épigastre?
(Yan)Lexie haute, dlr en bretelle à D, dlr scapula humérale, névralgie cervico-brachiale
Pathologies au niveau des poumons pouvant donner des dorsalgies et leurs S&S?
Pleurésie:
💬- dlr (dxie) latéralisée qui irradie vers cou/épaule
💬- dlr ⤴️ à l’inspi profonde
💬- +/- toux
💬- dyspnée
👀- vibrations vocales abolies du côté De la pleurésie
👀- sonorité mate
—> peut être un signe de cancer, voir même de polyarthrite rhumatoïde ou ankylosante.
Pneumothorax:
💬- Idem mais douleur hyper aigüe et extrêmement précise
👀- vibrations vocales augmentées
👀- percussion hyper sonore (tympanisme)
Cancer, infection, etc: AAA, AEG, fièvre
