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PEDIATRIA/NEONATOLOGIA/CG-INFECTOLOGIA PEDIATRICA > SDR > Flashcards

SDR Flashcards

1
Q

Fisiopatologia del SDR

A

Inmadurez de células epiteliales tipo 2 músculos de la respiración y vía aérea
Déficit de surfactante que aumenta la tensión superficial lo que causa atelectasia y disminución de la distensibilidad pulmonar

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2
Q

Indicación para esquema de maduración pulmonar

A

Amenaza de parto pre término 24-34 SDG

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3
Q

Alternativa para maduración pulmonar

A

Hidrocortisona 500 mg cada 12 hrs 4 dosis

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4
Q

Esquema de betametasona

A

12 mg cada 24 hrs 2 dosis

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5
Q

Factores de riesgo para SDR

A

1-prematuros
2- asfixia
3- masculino
4- 2o gemelo
5- HDMD
6- cesárea
7- raza blanca
8- infección materna

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6
Q

Componente del surfactante

A

Dipalmitolfosfatidilcolina

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7
Q

Tratamiento de SDR

A

CPAP y surfactante

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8
Q

Presión y FiO2 de inicio para el CPAP

A

Presión de 6 cmh2o
FiO2 con 21% en menor de 32 sdg 30%

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9
Q

Meta de saturación en SDR

A

90-94 %

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10
Q

Vía de administración de surfactante en SDR

A

Endotraqueal

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11
Q

Tipo de surfactante considerado como el más efectivo

A

Natural exógeno porcino poractant alfa marca: curosurf

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12
Q

Dosis de surfactante en SDR

A

200 mg /kg/ dosis o 0.25 ml

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13
Q

Relación lecitina/ esfinge Mielina en prematuros

A

<2:1 inmadurez pulmonar

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14
Q

Prueba que se realiza para indicar falta de surfactante por inmadurez

A

Prueba de aspirado gástrico o Clemens

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15
Q

Tiempo máximo para administrar el surfactante

A

Antes de las 24 hrs de vida

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16
Q

Criterios para administrar surfactante una vez iniado el CPAP

A

Si a los 30 min de iniciar el CPAP se requiere presión >6 o fiO2 >30

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17
Q

Presión máxima del CPAP

A

8 cmh2o

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18
Q

Criterios para administrar una segunda dosis de surfactante

A

Si después de 12 hrs después de la dosis inicial de surfactante continúa con >8 cmh2o y fiO2 >30%

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19
Q

Dosis de líquidos en SDR

A

Líquidos 70-80 ml/kg/dia
RNP 90 ml/kg/dia

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20
Q

Nutrición indicada en SDR

A

Parenteral desde el nacimiento y estimulación enteral trofica con leche humana

21
Q

Dosis de cafeína para SDR

A

20 mg/kg/ dosis impregnacion
Mantenimiento 5-10 mg/kg/dia cada 24 hrs

22
Q

Criterios de dexametasona para SDR

A

RNP con más de 7 días de VM

23
Q

Criterios para iniciar CPAP

A

Esfuerzo respiratorio adecuado
RNP <32 SDG
Peso <1200 gra
RNP < 36 y/o peso de >1200 gr con:
-FR con aumento de 30 % de la basal >80 por min
-Menos de 30 % si tiene FR

24
Q

Criterios de retiro de CPAP

A

Esfuerzo respiratorio adecuado
Sin presencia de episodios de apnea
Haberse mantenido más de 24 hrs con Sat O2 90-94% con
-FiO2 21%
-CPAP 6 cmh20

25
Q

Criterios para administración temprana de surfactante

A

Presencia y progresión de dificultad respiratoria
Necesidad creciente de oxígeno
Factores de riesgo

26
Q

Porcentaje de SDR en menos de 28 semanas

A

0.9

27
Q

Patrón de rx en SDR

A

Infiltrado reticulogranular fino bilateral con broncograma aéreo y en etapas avanzadas vidrio esmerilado

28
Q

Complicaciones del SDR

A

Síndrome de fuga aérea
Sepsis
Neumonía
Hemorragia periventricular
ECN
Hidrocefalia

29
Q

Dato radiográfico del estadio III del SDR

A

Mayor visibilidad del broncograma aéreo ya se aprecian los bronquios del 2o y 3er orden

30
Q

Dosis de dexametasona

A

6 mg cada 12 hrs 4 dosis

31
Q

Cómo funciona la prueba de aspirado gástrico 1 ml

A

Si se observan burbujas en la superficie indica la presencia de surfactante

32
Q

Porcentaje de componentes del surfactante

A

80 % fosfolipidos
10 % lípidos neutro
10 % proteínas asociadas a factor surfactante

33
Q

Datos radiológicos de Estadio I SDR leve

A

El broncograma aéreo no sobrepasa la imagen cardiotimica

34
Q

Hallazgos radiológicos en estadio II moderada SDR

A

Broncograma aéreo sobrepasa la silueta cardiaca

35
Q

En caso de apnea como es el manejo de la vía aérea

A

VM

36
Q

Idealmente cuanto se debe administrar el surfactante

A

En las primeras 2 hrs

37
Q

Indicaciones para administrar cafeína

A

Apenas o alto riesgo <1250 grs

38
Q

Cuál es la técnica elegida para la administración de surfactante

A

LISA en aquellos con respiración espontánea y con apoyo de CPAPn temprana

39
Q

En que consiste la técnica ensure

A

Intubas, aplicas surfactante y extubas

40
Q

Datos que se observan en la placa de torax

A

Infiltrado reticulo granular fino
Broncograma aereo
Elevacion de hemidiafragmas

41
Q

Indicaciones para intubación

A

Apnea, frecuencia cardiaca inestable,FIO2>50

42
Q

FIO2 que se recomienda en paciente de 28 semanas

A

30%

43
Q

La CPAPn se puede administrar por medio de

A

Canulas en las fosas nasales, puntas nasales cortas y mascarilla nasal

44
Q

Es la GPC del síndrome de dificultad respiratoria del recién nacido

A

GPC-IMSS-137-21

45
Q

El SDR, se suele presentar con más frecuencia en RN ________, presentándose en un ______% de los recién nacidos menores de 28 semanas de edad gestacional. En 1/2 de los recién nacidos de _____ sdg, y en ___/___ de los RN más cercanos a término (32-36 sdg). Casi nunca se presenta en mayores de 37 sdg, aproximadamente ____%.

A

Prematuros, 90%, 30 sdg, ¼, 5%

46
Q

¿A qué temperatura se recomienda que se encuentre la sala de atención del RNP?

A

23-25ºC

47
Q

Electrolitos indicados en SDR a las 48 hrs

A

Na 3-5 mEq/kg/día
K 1-2 mEq/kg/día

48
Q

A pesar de que la aplicación de surfactante es sensible al tiempo (preferentemente las primeras 2 hrs) y es pilar en el tx de SDR, ¿en qué situaciones no está indicado?

A

Anomalías congénitas
Inmadurez pulmonar
Inestabilidad hemodinámica
Hemorragia pulmonar activa

49
Q

¿En qué lugar del ranking de causas de insuficiencia respiratoria del RNP se encuentra el síndrome de dificultad respiratoria del RN?

A

En el 1º 🥇 lugar, es la causa más frecuente de insuficiencia respiratoria del RNP

PEDIATRIA/NEONATOLOGIA/CG-INFECTOLOGIA PEDIATRICA (25 decks)

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