INFECCIONES INTRAUTERINAS Y PERINATALES Flashcards
Qué fármaco disminuye la tasa de transmisión vertical de VIH
Zidovudina
Medida que se considera un factor protector para la transmisión vertical de vih
Cesárea urgente
Realizarla cuando se desconozca la carga viral o si hay más de 1000 copias en el último mes
Duración de los anticuerpos maternos positivos contra vih en el RN
18 meses
Manifestaciones de la toxoplasmosis
Retardo en el crecimiento intrauterino
Hidrops fetalis
Hidrocefalia
Microcefalia
Encefalitis
Calcificaciones intracraneales
Convulsiones
Coriorretinitis
Microftalmia
Ictericia
Trombocitopenia
Linfadenopatia
Cuál es la prueba más útil para confirmar la infección congénita en toxoplasmosis
IgA
Tratamiento en caso de afección cerebral por toxoplasmosis
Prednisona
Secuelas de toxoplasmosis
Convulsiones
Sordera
Endocrinopatias
Retraso mental
Manifestaciones de citomegalovirus congénito
Sepsis
Retraso de crecimiento
Coriorrerinitis
Microcefalia
Calcificaciones periventriculares
Erupción en pastel de arándanos
Trombocitopenia
Petequias
Ictericia
Diagnóstico de CMV
Aislamiento del virus o PCR en orina o saliva
Utilidad del ganciclovir en CMV
Evita la pérdida auditiva
Infección congénita más común
CMV
Principal causa de sordera sensoneuronal retardo mental retinopatía y parálisis cerebral
CMV
STORCH
Sifilis congénita
Toxoplasmosis congénita
Otros
Rubéola
CMV
Herpes simple
Consecuencias de las Infecions STORCH
Hidrops fetalis
RCIU
Muerte
Consecuencias de la transmisión materno-fetal de sífilis
Sífilis congénita
Óbitos
Nacimientos pre término
Principal vía de transmisión se sífilis primaria
Vertical
Tasa de transmisión vertical en mujeres no tratadas para sífilis
70-100%
En qué momento se manifiesta los síntomas de sífilis congénita
3-8 semanas
Porcentajes de asintomáticos con sífilis congénita
0.6
Factores de riesgo de sífilis congénita
Madre trabajadora sexual
Madre positivo a sífilis con mal apego al tratamiento
Clínica en sífilis tardía >2 años
TRIADA DE HUTCHINSON
1. Queratitis insterticial
2. Sordera neuro sensorial
3. Insicivos forma de pala y morales en forma de pala
Manifestaciones clínicas de sífilis temprana o reciente <2 años
Penfigo ampolloso palmas y plantas
Rinitis hemorragica
Condilomas lata
Lesiones óseas ( osteocondritis tibia en sable signo de wimberger)
Pruebas útiles como tamizaje de sífilis congénita
No treponemicas
VDRL
Anticuerpos detectados por el VDRL
IgG
IgA
igM
Anticardiolipina
Causas de falsos positivos de VDRL
VIH
Lepra
TB
Pruebas confirmatorias de sífilis congénita
Treponemicas
FTA-ATBS
ELISA
Que anticuerpos detectan las pruebas treponemicas
Anticuerpos contra treponema
Tipo de Ac wue detecta la FTA-ATBS
IgG
Anticuerpos detectados en ELISA en sífilis congénita
IgM
Que es el signo de wimberger
Desmineralización y destruccion de la metafisis proximal de la tibia 🦴
En qué momento aparece la osteocondritis metafisiaria
A las 5 semanas
Indicaciones de radiografía de tórax en sífilis congénita
Búsqueda de neumonía alba
Pacientes con sífilis tardía y signos de enfermedad aórtica
Complicaciones de sífilis congénita
Problemas dentales
Patología ocular
Síndrome nefrotico
Tratamiento para sífilis congénita <30 días
Penicilina sódica cristalina
50 000 U/kg cada 8 hrs IV 10-14 días
Tratamiento para sífilis congénita >30 días
Penicilina procainica 50 000 U/kg cada 24 hrs IV 10-14 días
Forma infecciosa del toxoplasma
Ooquistes en Tierra o heces de gato
Carne mal cocida aguda o verduras
Periodo gestación de más alto riesgo para toxoplasma
10-24 SDG por flujo placentario más alto
Tetrada de sabin para toxoplasma
Convulsiones
Corriorretinitis
Calcificaciones cerebrales difusas
Hidrocefalia
Diagnóstico laboratorial de toxoplasmosis FETAL
PCR en líquido amniótico 18-20 SDG no se recomienda
Prueba CONFIRMATORIA de toxoplasmosis congénita
Anticuerpo la IgA o IgM
Tratamiento de toxoplasmosis congénita
Antibiótico por lo menos 12 meses
Piremetamina y sulfadiazina por 1 año
Profilaxis de toxoplasmosis fetal en gestante <18 SDG
Espiramida hasta la semana 18
Profilaxis de toxoplasmosis fetal en gestante >18 SDG
Pirimetamina + sulfadiazina + ácido fólico + espiramida 4 semanas
Complicaciones más frecuente de toxoplasmosis congénita
Coriorretinitis
En qué momento de la gestación puede ocurrir la infección intrauterina por varicela
Primer trimestre (primeras 20 semanas)
Manifestaciones clínicas de varicela congénita
Lesiones cutáneas que siguen el trayecto nervioso metamericas cicatrices cutáneas zigzagueantes
Encefalitis hidrocefalia paresia Hipoplasia de extremidades
Cataratas, coriorretinitis o microftalmia.
Hipoplasia colon izquierdo o atresia de colon.
Agenesia renal e hidrocefalia
Secuelas de varicela congénita
Patología ocular
Retraso mental
Diagnóstico confirmatorio de varicela neonatal
IgM antivaricela o curva IgG cuantitativa madre e hijo
Cultivo o PCR de cualquier fluido o tejido
Tratamiento de varicela congénita
Aciclovir
(Retroalimentación pregunta 19 Flexi neonatología 2)
Familia de CMV
Herpes virus
Edad de mayor prevalencia de infección por CMV
Menores de 2 años
Vías de transmisión del CMV
Placenta
Canal de parto
Leche materna
Transfusiones
Etapa gestacional en donde es más grave la infección por CMV
Primer y segundo trimestre
Triada particular de la infección por CMV
Coriorretinitis
Microcefalia
Calcificaciones ventriculares
Diagnóstico de CMV en gestantes
IgG contra CMV
Medicamentos para el tratamiento de infección por CMV en neonatos
Ganciclovir y valganciclovir
Efecto adverso del ganciclovir
Neutropenia
Complicaciones tempranas de la infección por CMV
Disfunción hepatica daño cerebral por convulsiones hemorragia trombocitopenia intensa
Complicaciones tardías de CMV
Daño psicomotor retraso cognitivo hipoacusia y Coriorretinitis
Que es la inclusión intracitoplasmatica
Ojo de buho en biopsia
Que es el síndrome de rubéola congénita?
Enfermedad manifestada en la infancia por infección in utero por rubeola
Tipo de virus de la rubeola
Rubivirus generó togaviridae
Manifestaciones clínicas de CATEGORÍA A en rubeola congénita
Sordera neuro sensorial 60%
Cardiopatia congénita: PCA o estenosis pulmonar
Oculares: catarata glaucoma y retinopatía pigmentaría
Manifestaciones clínicas CATEGORÍA B de rubeola congénita
Púrpura
Hepatoesplenomegalia
Ictericia
Microcefalia
Retraso mental
Meningoencelalitis
Trombocitopenia
Factores de riesgo para rubéola congénita
Antecedente de no vacunación
Enfermedad exantematica en primer trimestre
Contacto con brotes de rubeola
Diagnóstico de rubeola congénita
Aislamiento del virus (faringe, fosas nasales, sangre, orina y LCR)
IgM más usada
Diagnóstico confirmatorio de rubéola congénita
1 hallazgo clínico + serologia +
Tratamiento de rubeola congénita
Enviar a rehabilitación neuro lingüística y física lo más pronto posible
Principal causa de muerte de rubeola congénita
Neuomonitis
Complicaciones de rubeola congénita
Sordera neuro sensorial
Diarrea crónica
Neumonitis
Tiroiditis
Diabetes insulonodependiente
Cuánto tiempo permanece el virus de la rubéola en las secreciones del Niño
27 meses
Porcentaje de caso causados por herpes simple tipo 2
0.9
Vía de infección prenatal de herpes simple
Vía placentaria o ascendente
Vía de transmisión de infección postnatal de herpes simple
VHS 1 por lesiones orales
Debut de los pacientes con herpes simple congénito
5-10 dias de vida extrauterina
Manifestaciones clínicas de la infección intrauterina por herpes simple
Coriorretinitis
Lesiones cutáneas
Microcefalia
Manifestaciones clínicas de infección posnatal de herpes simple
Encefalitis
Enfermedad localizada (SNC piel ojos boca)
Generalizada (hígado y pulmón) vesículas convulsiones queratoconjuntivitis y Trombocitopenia
Diagnóstico de herpes simple congénito
Cultivo de vesicula cutánea nasofaringe ojos orina sangre LCR heces o recto
PCR de sangre orina o LCR
Lesiones típicas de herpes simple congénito
Vesículas en zona encefálica
Tratamiento para herpes simple congénito
Aciclovir
